Вежба во екстремни температурни услови; Списание Галенус
Д-р Алин Николае Попеску
Доктор за спортска медицина примарна нега
Лекар за координација FRRugby
Климатските фактори (надворешна температура, ветер, влажност на воздухот, сончево зрачење) можат да имаат влијание врз телесната температура, но метаболичките фактори играат прилично важна улога во терморегулацијата, улога барем еквивалентна на факторите на животната средина.
Човечкото тело има телесна температура релативно независна од температурата на околината. Одржувањето на постојана телесна температура е потребно за нормален развој на телесните функции, бидејќи стапката на реакција на хемиските процеси зависи од температурата, а ензимите не работат на оптимален начин, освен во одредени ограничувања на температурата. Телото исто така има заштитен систем и за ладење и за прегревање, одржувајќи ја температурата на кожата скоро константна.
Балансот помеѓу производството и загубата на топлина е задолжителен за одржување на стабилноста на телесната температура и, во базални услови, е околу 36,5 - 37 степени Целзиусови.
хипертермија
Екстремните температури може да доведат до надминување на капацитетот на механизмите за терморегулација. Човечкото тело може да издржи високи температури на околината, без да чувствува хипертермија, но за ова е потребно преоптоварување на кардиоваскуларниот систем. До 41 степен, сите контролни механизми остануваат функционални, највисоката температура компатибилна со животот е околу 42 степени Целзиусови. Надвор од оваа граница се церебрален едем и функционален дефицит на централниот нервен систем, чија важност зависи од времетраењето на хипертермијата.
Кога терморегулаторните механизми се застарени (оваа ситуација може да се појави со променлива брзина во зависност од индивидуата), може да се забележи една од следниве патолошки ситуации (табела 1.):
Тоа е акутен проблем на мускулната функција која се карактеризира со кратки, наизменични, неволни и болни мускулни контракции. Вклучените мускули се најчесто оние кои биле подложени на интензивно тестирање. Физиолошките механизми за активирање на грчеви во мускулите во услови на висока температура сè уште не се разјаснети во целост. Важна улога се чини дека имаат трансфери на минерална сол, интрацелуларен дефицит на натриум (хипонатремија), директен термички ефект врз клеточните елементи или молекуларните механизми (интрацелуларна температура повисока од 41 степени Целзиусови), гликогенолиза, интрацелуларна загуба на вода поврзана со потење (дехидратација).
Мускулните грчеви во спортот може да се контролираат релативно едноставно и брзо со внесување вода, но исто така и со внесување на доволни количини на натриум хлорид.
Тоа е резултат на продолжено изложување на сончево зрачење, со главата непокриена. Поради зголемувањето на изразениот проток на крв во цефаличниот екстремитет, се јавува менингеална возбуда, што може да предизвика главоболка, вртоглавица, гадење, повраќање, синкопа.
Во тешки случаи, дури и напади може да се појават. Ако има знаци на оштетување на мозокот (нарушувања на свеста, конвулзии) или менингеална, хоспитализацијата е задолжителна.
- Состојба на термички шок со колапс (табела 1)
Во спортот, состојбата на термички шок се објаснува со значителни загуби на течности најчесто поврзани со изразена загуба на минерални соли, во случај на продолжена хипертермија. Комплетната симптоматологија на состојбата на термички шок се карактеризира со длабока физичка слабост, тахикардија, хипотензија, олигурија и со дефицит на венско полнење кај субјектот лоциран во клиностатизам поради масивни вонклеточни загуби на вода. Се јавуваат типични промени во однесувањето како што се: фобија, агресија, апатија и намалена контрола и проценка.
Табела 1. Водич за утврдување на сериозноста на хипертермијата
• ректална температура 100 mmHg, AV 40 степени C, TAs 100 b/min
• слабеење 0 - 5%
Адаптирано од Клиничка спортска медицина, 3-ти Ед, МекГрау-Хил Рибар, 2007 година
- Хипертермичка кома (Табела 2)
Тоа е поврзано со колапс на системот за терморегулација.
Во хипертермичка кома предизвикана од вежбање, забрзувањето на метаболичките процеси поврзани со вежбање се совпаѓа со екстремни временски услови.
Главната причина за хипертермична кома кај спортистите е прекумерно зголемување на централната температура (над 41,5 степени Целзиусови), проследено со оштетување на централниот нервен систем и колапс на циркулаторниот систем. Почетокот на хипертермична кома се карактеризира со емоционална нестабилност, возбудливост и агресија или тотална апатија, понекогаш пациентот е збунет, има нарушувања на рамнотежата и дезориентираност. Може да има и: главоболка, вртоглавица, повраќање, гадење. Ако клиничката слика за хипертермична кома е завршена, колапсот на циркулацијата ќе се појави многу брзо.
Табела 2. Компликации на хипертермичка кома
• мозочен удар
• горно дигестивно крварење
Адаптирано од Клиничка спортска медицина, 3-ти Ед, МекГрау-Хил Рибар, 2007 година
Смртноста е тесно поврзана со доцнењето во обезбедувањето прва помош, хоспитализацијата што е можно поскоро да биде индицирана и апсолутно неопходна. Обезбедениот третман ќе се фокусира на:
- корекција на хипертермична дехидратација предизвикана од вежбање, метаболна ацидоза и бубрежна инсуфициенција поради васкуларни причини типични за хипертермичка кома;
- нормализација на кардиоваскуларните параметри .
Хипотермија (Табела 3)
Кога се надминуваат заштитните механизми од ниски температури, следниве појави се појавуваат на ниво на целото тело или на одредени делови од него:
- Глобална хипотермија: симптомите се претставени со екстремен замор придружен со скоро неконтролирано чувство на сон, тешка и некоординирана активност на мускулите. Ако централната температура падне под 26-28 степени Целзиусови, смртта настанува преку вентрикуларна фибрилација.
- Замрзнување: вклучува кристализација на течности во кожата и поткожното ткиво по изложеност на ниски температури (уредник, Ханли и Белфус, ИНЦ., 2003)
Топла аклиматизација
Аклиматизацијата е долгорочно прилагодување кон различните климатски услови во животната средина, како што се топлина или студ. Може да се инсталира за неколку дена или неколку месеци.
Топла аклиматизација произведува промени во телото, кои му овозможуваат на поединецот подобро да ја издржи оваа клима. Адаптивните процеси бараат телото на спортистот, ова е исклучително важно затоа што го оптеретува физички.
За способноста за изведба на спортистот, важно е тој активно да се аклиматизира - преку вежби со прогресивен интензитет.
Пасивната аклиматизација преку краток престој во средина со висока температура е недоволна за спортистот. Аклиматизацијата на топлината е исто толку важна како и надморската височина.
Основната адаптација на телото за време на аклиматизацијата на топлина е зголемувањето на потењето, процес придружен со низа други мерки насочени кон оптимизирање и заштеда на феномени на испарување. Зголемувањето на производството на пот, исто така, одговара на зголемување на бројот на активни потни жлезди.
Генерално, само околу 1,7 милиони потни жлезди се активни од постојните 2,3 милиони потни жлезди. Процесите на адаптација се побрзи кај возрасните отколку кај децата.
Адаптацијата на спортистот на топлината ги произведува следниве промени:
- зголемување на бројот на активни потни жлезди, што се должи на максималното ниво на потење;
- кај аклиматизираните субјекти, потењето се јавува редовно, а не преку пристапи како кај неаклиматизираните;
- за оние кои се аклиматизирани, концентрацијата во електролитите кои се губат преку потење (особено натриум хлорид) се намалува од 0,3% на 0,03%;
- намалување на температурата на кожата и, второ, на централната температура; кај аклиматизираниот предмет, испарувањето е првиот механизам на адаптација благодарение на производството на поекономично потење. Кожниот проток на крв е намален и овој факт ја фаворизира прераспределбата на крвта кон активните мускули со истовремено подобрување на капацитетот на напорот;
- зголемувањето на екстрацелуларните течности, кои одговараат на зголемен вкупен волумен на крв, со зголемување на капацитетот на потење (со зголемување на резервите на вода) овозможуваат паралелно подобрување на венскиот тонус - што ќе го подобри венското враќање. Овие два фактори на тој начин го одредуваат подобрувањето на капацитетот на напор со зголемување на волуменот на систолното исфрлање и намалување на отчукувањата на срцето, без промени во срцевиот минутен волумен;
- чувството на жед се појавува побрзо кај аклиматизираните субјекти, што овозможува многу порано и поважно голтање на течности и со тоа можност за термичка регулација на оптимално ниво, притоа задржувајќи го потењето со постојана брзина;
- упорност на чувство на топлинска удобност дури и при многу високи температури.
Топла аклиматизација овозможува кардиоваскуларните параметри да се одржуваат во оптимални граници за напор, за подолг временски период. Со аклиматизација на спортистот, капацитетот на напорите, а со тоа и перформансите се подобруваат, но исто така се намалува ризикот од термички шок со колапс.
Но, ефектот на аклиматизација се губи доста брзо. Од оваа причина, не треба да поминат повеќе од 14 дена помеѓу аклиматизацијата и конкуренцијата. За доволна и ефикасна аклиматизација, потребно е да се спроведат најмалку 8 сесии на изложеност во околина со високи температури, сесии од најмалку 2 часа, кои треба да вклучуваат вежби со зголемен интензитет.
Ладна аклиматизација
Прилагодувањето на студот во средина со ниски температури подолго време ги одредува следниве промени:
- намалување на субјективната сензација на студ;
- видливи ритмички контракции на мускулите (треска) за многу ниски температури;