Вистината за камењата во жолчката во бременоста или после породувањето

женски пол
возраст над 40 години
дебелината
мултипаритет (повеќе задачи)
зголемена должина на плодниот период
зголемена фреквенција на бремености
диета со висок холестерол
брзо губење на тежината (често после раѓање)
лекови кои содржат естроген

кога содржи лачење на жолчката премногу холестерол
кога содржи лачење на жолчката премногу билирубин
кога жолчното кесе празни неефикасно (мрзлива топка).

Првите две се чести во бременоста поради зголемено лачење на естоген и прогестерон за време на бременоста, што доведува до зголемена екскреција на холестерол во црниот дроб и неефикасна евакуација на VB (жолчен меур).

Мноштво студии покажаа зголемена фреквенција на кал/камења кај бремени жени или жени кои раѓаат деца во споредба со небремени жени (оние кои немале бременост).

Кога работиме со комплицирани жолчни камења во бременоста?

Комплицирани камења во жолчката (акутна инфекција, жолтица, пост-епизода панкреатит) се индицирани за операција во кој било триместар од бременоста, операцијата може да се изврши минимално инвазивно (лапароскопски), бидејќи придобивките ги надминуваат ризиците и на мајката и на фетусот. Оптималниот период е, сепак, во вториот триместар (26-28 недели од бременоста), како резултат на сè уште малата големина на матката и помалите ризици за фетусот.

Постпартална (по раѓање): индикација за лапароскопска холецистектомија се дава во кое било време на компликација.

Кога ќе дојдеме кај хирургот?

Болка во епигастриумот (главата на градите), десен хипохондриум, болка во шипката
Гадење, повраќање (зелена)
Утрински горчлив вкус
Абдоминален метеоризам после јадење
Нарушувања
Jaолтица (жолта боја на очите и/или кожата)

Кои тестови ќе ги направи мојот лекар?

КБЦ што ќе укаже во случај на компликација, во повеќето случаи, леукоцитоза со неутрофилија.

важно трансаминази ќе се зголеми, а во случај на миграторна компликација (камен остава VB), гамаглутемилтранспептидаза и алкална фосфатаза тие ќе имаат високи вредности.

Кои испитувања на слики можат да се направат во бременоста?

Ултразвук на стомакот тој е најбрз и неинвазивен и за мајката и за фетусот.
Магнетна резонанца е добар метод за потенцирање на миграциски компликации, акутен панкреатит и за истакнување на жолчни камења. Не е индициран за оние кои страдаат од клаустрофобија или имаат метални материјали во нивното тело.
Абдоминална КТ со фетална заштита - во случај на компликации и МНР не е достапна.
Ретроградна ендоскопска холангиопанкреатографија (CPER) со фетална заштита - дијагноза и третман на мигрирана литијаза во екстрахепатичните жолчни канали

Третман на жолчни камења во бременоста

Кога пациентот е асимптоматски, индикацијата е онаа на очекување и ревалоризација по раѓањето.

Ако пациентот се претстави за билијарна колика (болка) без други компликации, третманот е конзервативен, аналгетик, спазмолитик и ако симптомите се намалат, индикацијата е целосно очекувана.

Во присуство на а компликации индикацијата е за хируршки третман - ЛАПАРОСКОПСКА ХОЛЕЦИСТЕКТОМИЈА, интервенција што може да се изврши во болницата Медиковер, вклучително и изведување со техника на рандеву (истовремено) ЦПЕР, за екстракција на мигрирана литијаза.

Кога е дијагнозата акутен билијарен панкреатит, индикацијата е CPER со екстракција на литијаза, ремисија на епизодата на панкреатит, а потоа и на ЛАПАРОСКОПСКА ХОЛЕЛИЦИСТЕКТОМИЈА за време на истата болница.