Влијание; Компликации; Болест на бубрезите; че (хроничен); Болести; Интернисти на мрежата

Нарушувањата во прочистувањето на крвта и во рамнотежата на вода и сол влијаат на многу други органи во телото. Хронична бубрежна инсуфициенција може да доведе до разни компликации:

висок крвен притисок

Значајна последица на хронична слабост на бубрезите е зголемен крвен притисок: околу 80% од таканаречените бубрежни пациенти страдаат од него. Сепак, високиот крвен притисок исто така може да биде причина за откажување на бубрезите. Како што се намалува производството и излачувањето на урината, телото не може да се ослободи од вишокот сол и вода, што предизвикува покачување на крвниот притисок. Исто така, доведува до задржување на течности, особено во нозете (едем). Во екстремни случаи, течноста се собира во белите дробови, што доведува до кашлица со белузлави до пенливи секрети и сериозен недостаток на воздух (пулмонален едем).

Срцева слабост, срцеви аритмии, срцев удар, мозочен удар

Покрај тоа, постои дополнително оштетување на кардиоваскуларниот систем, особено изразена калцификација на артериите, а исто така и на срцевите залистоци. Дефекти на срцевите залистоци или срцева инсуфициенција може да се појават како резултат на хронична бубрежна слабост, но секако и срцеви и мозочни удари предизвикани од калцифицирани артерии. Кога се јавува откажување на бубрезите, бубрезите се повеќе ја губат способноста да излачуваат калиум. Особено со дневен волумен на урина помал од еден литар, нивоата на калиум во крвта може да се зголемат (хиперкалемија), што се изразува со бавно чукање на срцето, вртоглавица и кратко губење на свеста, како и мускулна слабост и чувство на пецкање. Ако нивото на калиум е многу високо, постои ризик од срцева аритмија до и вклучително срцев удар. Вишокот вода исто така може да доведе до срцев или мозочен удар.

Нарушувања на нервниот систем

Невролошките нарушувања се исто така честа компликација на напредната хронична бубрежна слабост. Тие може да се измерат како забавена брзина на спроводливост на нервите и да се променат мозочните бранови во електроенцефалограмот (ЕЕГ). Можни симптоми се:

Нарушувања на замор, меморија и концентрација
Оптички халуцинации, дезориентација, кома
Чешање, печење, мускулни грчеви или слабост
Когнитивни нарушувања
нарушувања на спиењето

Анемија

Кога функцијата на бубрезите станува послаба, се формираат помали количини на крвно-формирачки хормон еритропоетин. Ова доведува до анемија, т.н. бубрежна анемија, која може да се манифестира како зголемен замор, забележлива бледило на кожата и намален физички капацитет.

Нарушувања во метаболизмот на коските

Како што се намалува функцијата на бубрезите, помалку активен витамин Д е достапен на телото. Активниот витамин Д е хормон кој промовира апсорпција на калциум од цревата и ги зајакнува коските. Ако се произведе премалку активен витамин Д во бубрезите, тогаш содржината на калциум во коските се намалува, се јавуваат повеќе фрактури на коските и повеќе болки во коските, мускулите и зглобовите. Бидејќи оштетените бубрези исто така лачат помалку фосфат, нивото на фосфатот во крвта се зголемува, што исто така промовира декалцификација на коските и калцификација на артериите.

Високо ниво на фосфат во крвта предизвикува чешање, болка во коските и болка во мускулите. Покрај тоа, зголемената акумулација во телото го зголемува ризикот од артериосклероза. Ова го зголемува ризикот од срцеви и мозочни удари.

Неисхранетост

Нарушувања во метаболизмот на протеини и енергија, хормонални нарушувања, како и гадење и губење на апетит се причините зошто многу пациенти со бубрежни заболувања се неухранети. Особено влијае метаболизмот на протеините. Телото апсорбира помалку протеини како што се намалува функцијата на бубрезите, а тоа исто така може да го намали внесот на калории.

Експерт: Вис. Совет и подготовка: Проф. Др. медицински Јоханес Ман, Минхен

Литература:
Рационална дијагностика и терапија во интерна медицина во 2 папки; Мејер, Ј. И сор. (Уред.); Елсевиер 5/2017