Во лето, совети за печурки во итни случаи дигестивен центар за габи 2020 година
Здравствено видео: Expedition Nature - Mushrooms Morels and Co (ноември 2020 година).
Понатамошните извештаи за труење со печурки се загрижувачки.
Бидејќи Денот на комеморацијата започнува со топлите и влажни летни денови, персоналот на одделот за итни случаи мора да биде во потрага по навидум едноставни случаи на гастроентеритис кои се потенцијално многу поштетна состојба - габична токсичност.
Габите, иако се ретки, можат да предизвикаат откажување на црниот дроб или смрт доколку не се третираат соодветно. Тие исто така можат да се појават во области каде што најмалку се очекува, велат истражувачите.
На пример, минатото лето во Вашингтон, четири пациенти беа третирани од труење со печурки во период од две недели во Универзитетската болница МедСтар Geорџтаун (MGUH), Мајјан Тран Хокинс, ДО и колегите на Неделата на болести во Сан Диего минатата недела.
„Пациентите обично имаат болка во стомакот, гадење, можеби и повраќање и звучи многу како вирусен гастроентеритис“, изјави Тран Хокинс за MedPage Today. „Тие одат во собата за итни случаи и првично нивните тестови на крвта се нормални или можеби изгледаат малку дехидрирани, па затоа се испраќаат дома.
Но, по краток временски период што се чини дека е закрепнување, пациентите можат да паднат во сериозност, рече таа.
„Се враќате жолтеникаво и воопшто не се чувствувате добро“, рече таа. „Ако се дијагностицира, тие најверојатно ќе имаат значително оштетување на црниот дроб“.
Првиот од четирите пациенти третирани во МГУХ пристигна на 12.09.2011 година со поплаки за дијареја и ензими на црниот дроб. Една недела подоцна, се појави втор пациент - земјоделец во 80-тите години од животот, кој ги собра сите свои печурки и јадеше цел живот. „Овој пат тој случајно одбра погрешни“, рече Тран Хокинс.
За уште една недела, уште двајца пациенти дојдоа во нејзиниот центар со слични симптоми и покачени ензими на црниот дроб.
Тамошните клиничари веднаш се посомневале во труење со габи од родот Аманита, кое се наведува во повеќе од 90 проценти од фаталните труења со печурки, рече Тран Хокинс. Еден вид, Amanita phalloides, е познат како „капа на смртта“ затоа што е толку смртоносен.
Според Националниот систем за податоци за отрови, во 2010 година имало приближно 5.912 случаи на труење со печурки, со 478 умерени и 23 сериозни последици и еден смртен случај. Сепак, некои проценки ја зголемија стапката на смртност, според истражувачите.
Заеднички третмани биле јаглен или пеницилин Г. Кога тимот на МГУХ контактирал со локалниот центар за контрола на отров, тие биле ставени во контакт со доктор од Калифорнија, кој испитувал друг лек користен за лекување на токсичност на габи: интравенски силибинин, екстракт направен од семе од млечен трн направен со се натпреваруваат за врзување на аматоксин во хепатоцитите и спречуваат негово навлегување во црниот дроб.
Иако силибинин се испитува во САД, тој е одобрен како Легалон во Европа и се покажа дека работи во животински модели. Тран Хокинс рече дека е познато уште од библиско време за лекување на заболувања на црниот дроб и жолчката.
Тод Мичел, МПХ, од Доминиканската болница Санта Круз, го води првото американско судење за силибинин против труење со печурки, финансирано од Мадаус, германската компанија што го продава Легалон во Европа.
Мичел рече дека имал околу 40 случаи на национално ниво од почетокот на студијата во февруари 2010 година, вклучувајќи ги и четворицата пациенти со МГУХ, и сега има две локации од каде може да се испорача лекот - една во неговата болница и друга во Питсбург.
На тој начин, пациентите на двата брега можат да започнат во рок од 24 часа по ингестијата - многу време, рече тој, бидејќи успешно ги администрирал на пациенти во рок од 96 часа по изложувањето. Тоа беше во шестчлено семејство кое претрпе труење со Аманита, прва средба на Мичел со отровот - „моето крштевање во светот на труење со аматоксин, така да се каже“.
Додека ја истражуваше состојбата за време на тој прв инцидент, тој дозна дека лекот е достапен во Европа и е во можност да добие итно одобрение за истражување на новиот лек (ИНД) од ФДА за давање на лекот на шесте пациенти . Сите закрепнаа освен 82-годишната баба, едната која почина.
За првиот случај во МГУХ, Мичел беше во можност да му испрати на тимот итна испорака на интравенски силибинин, што исто така беше дозволено под откажување.
МГУХ сè уште беше во процес на воспоставување на вистински протокол за тестирање во нивниот објект, со оглед на веројатноста дека ќе се појават повеќе пациенти со габична токсичност кога вториот пациент ќе се претстави во собата за итни случаи.
Итен состанок на Институционалниот одбор за преглед на центарот ги одобри записникот за пациентот да може да прима лек за истрага, рече Тран Хокинс.
„Сите се собраа толку брзо за да направат нешто за овие пациенти“, рече таа. "Многу пациенти ... не прават добро и завршуваат или во трансплантација на црн дроб или смрт. Имавме многу среќа".
Покрај силибинин, двајца од пациентите имале и назобилијарен дрен, што исто така помага во отстранување на токсинот пред да може да ги оштети хепатоцитите, рече Тран Хокинс и е обично резервиран за потешките случаи.
Сите пациенти се отпуштени во рок од 4-7 дена по пристигнувањето во болницата, рече таа, со враќање на функцијата на црниот дроб.
Мичел признава дека стапките на преживување од труење со печурки во САД сега се подобри отколку во минатото и дека пациентите можат да закрепнат само „со добра поддршка за поддршка“.
Исто така, првата грижа за овие пациенти има тенденција да ја подобри функцијата на бубрезите со промена на тешката дехидрација што доаѓа со труење, рече тој.
Сепак, црниот дроб може да биде сериозно оштетен, особено кај пациенти со голем внес, што не е невообичаено бидејќи само габата „капа на смртта“ може да убие пациент, рече тој.
Роберт Глатер, доктор за итни случаи во болницата Ленокс Хил во Newујорк, рече дека кога наишол на токсичност од габи, тој се потпирал на третмани со магацини како јаглен, пеницилин Г и ацетилцистеин (Мукомист), но интравенскиот силибинин „секако вреди“. Да се обиде."
Што е уште поважно, рече тој, е тоа што клиничарите го препознаваат проблемот на прво место, особено со оглед на неговата долга латентност и презентација што имитира гастроентеритис.
Урбаните центри, каде што нормално не се сомнева во токсичност на габи, треба исто така да бидат будни во лето и во есен, кога габите се најмногу никнуваат, рече тој.
„Преземањето историја на исхраната и прашањето за печурките е клучно“, рече Глатер. „Изгледа како гастроентеритис додека не ви кажат дека отишле на излет и јаделе печурки“.