Водич за деца и адолесценти и болести на тироидната жлезда - Центар за компетенции за

Лек за тироидната жлезда
Интерна МЕДИЦИНА
Нуклеарна медицина

водич

Д-р медицински Јунг М. Х. Рајерман
Специјалист по интерна медицина
Специјалист по нуклеарна медицина

Работни часови
Пон до пет од 08:00 до 17:00 часот
Петок, 8:00 часот наутро - 2:00 часот по полноќ.
И со закажување

  • Почетна страница
  • Вашата прва посета
  • Практиката
  • Тимот
  • Струја
  • Придонеси за филмови
  • советник
  • Контакт

советник

Зошто децата имаат гушавост или хипотироидизам при раѓање?

До 10% од бебињата во Германија порано се родиле со гушавост затоа што мајката не добивала доволно јод со својата диета. Гушавост се јавува кога тироидната жлезда на фетусот го зголемува ткивото за да произведе доволно хормони со малку јод.

Исчезната или неразвиена целосно тироидна жлезда доведува до вроден хипотироидизам. Метаболните дефекти во клетките на тироидната жлезда ретко се причина; се јавуваат во семејства.

Кај деца и адолесценти, гушавост се должи на недостаток на јод во 95% од случаите. Други причини вклучуваат воспаление на тироидната жлезда (тироидитис на Хашимото) или неправилна употреба на јод. Злоупотребата на јод е наследна. Во овој случај, гушавост не се повлекува ако се надомести недостаток на јод. Само администрација на тироидни хормони го прави ова можно.

Како да препознаете недерактивна тироидна жлезда кај децата?

Таканаречениот скрининг на ТСХ ги надополнува вообичаените превентивни прегледи за новороденчиња. Компаниите за здравствено осигурување ги покриваат трошоците. Петтиот ден по раѓањето, се зема капка крв од петицата на бебето и се утврдува концентрацијата на ТСХ. TSH се залага за стимулирачки хормон на тироидната жлезда. Хипофизата ослободува TSH така што тироидната жлезда е стимулирана да произведува хормони и да ги ослободува во крвта.

Со вроден хипотироидизам, TSH е значително зголемен. Со оваа рана дијагноза, веднаш се обезбедува соодветен третман. Затоа, нема повеќе „кретенизам“ кај нас. Децата со кретенизам се физички и психички неизлечиви.

Однадвор, исто така, слабо функционирање е забележливо во првите месеци од животот. Развојот на доенчињата се разликува од здрави бебиња. Сè се случува побавно: вежбање, пиење, раст и заби. Тие спијат претерано, варењето им е слабо, јазикот е невообичаено густ и кожата е забележливо тесна.

Постарите деца или адолесценти често се уморни, не можат да се концентрираат и немаат возење. Косата е тапа, кожата е бледа. Децата добиваат на тежина иако не јадат повеќе од своите врсници.

На која возраст е особено голема потребата за јод?

На фетусот му треба доволен јод за раст и развој на телесните клетки од 12-та недела од бременоста и доенчето за време на лактацијата. Снабдувањето со јод мора да биде загарантирано од мајката (плацента или мајчино млеко).

За време на пубертетот, потребата за јод е значително зголемена. Научните студии покажаа дека кај оваа возрасна група, само јодираната сол не е доволна за да се покријат зголемените потреби за јод. За да нема гушар на прво место, нутриционистите и лекарите препорачуваат јодидни таблети, особено за адолесцентите.

Колку јод во која возрасна група?

Така што тироидната жлезда добива доволно јод за производство на хормони, германското друштво за исхрана (ДГЕ) ги препорачува следниве количини на јод:

Микрограми јод дневно
(1 μg = 1 милионити дел од грам)

Бебе:
0 до под 4 месеци

4 до помалку од 12 месеци

Деца:
Од 1 до помалку од 4 години
4 до помалку од 7 години
Од 7 до помалку од 10 години
10 до помалку од 13 години
Од 13 до помалку од 15 години


100 μg
120 µg
140 µg
180 µg
200 µg

Тинејџери:
Од 15 до под 19 години

Возрасни
Од 19 до под 51 година

Бремени жени
Доење

230 µg
260 μg

Како да се третираат гушавост кај деца и адолесценти?

Рак на недостаток на јод може ефикасно и ефикасно да се третира со јодидни таблети, од новороденчиња до новороденчиња и мали деца до адолесценти. Колку е помладо детето, толку побрзо се враќа гушавоста.

Дозата на јод потребна за дневно лекување е 100 µg за доенчиња и мали деца, 200 µg за ученици и 200 до 300 µg за адолесценти. Времетраењето на третманот е од шест до девет месеци.

Ако тироидната жлезда не се намали или нормализира по овој период, треба да се префрли на тироидни хормони. Лекарот ја одредува индивидуалната доза врз основа на концентрацијата на TSH во крвта. Обично на деца под шест години им требаат 50 µg тироксин. Овој лек е моделиран точно според тироидниот хормон.

Што всушност е тироидитис на Хашимото?

Тироидитис на Хашимото или хроничен тироидитис Хашимото е именуван по јапонскиот лекар Хашимото. Тој беше првиот што го опиша ова хронично воспаление на тироидната жлезда. Тоа е водечка причина за недоволна тироидна жлезда и кај постарите деца и кај возрасните. Поради недостаток на поплаки, тој не се препознава подолго време. Тоа е автоимуно заболување на тироидната жлезда: сопствениот одбранбен систем на организмот генерира антитела против ткивото на тироидната жлезда поради нарушување од непозната причина. Без оглед на возраста, тироксинот е пропишан. Во спротивно, малите деца веднаш би претрпеле сериозни физички последици и би заостанувале во развојот. Јодид не е корисен кај оваа болест.

Како се развива хиперактивна тироидна жлезда кај децата?

Причината за хиперактивна тироидна жлезда во детството е обично Грејвсова болест, друга автоимуна болест која се претпоставува дека е наследена. Антителата се таложат на рецепторите на тироидните клетки, кои всушност се резервирани за контролниот хормон TSH. Како ТСХ нормално, тие ги стимулираат клетките да создаваат хормони и ги ослободуваат во крвта. Ова доведува до зголемен излез на тироидни хормони и, по некое време, до хиперфункција.

Автономните аденоми, исто така, доведуваат до хиперфункција. Сепак, тие се многу ретки кај деца. Тоа се области на клетките кои повеќе не реагираат на командите од диенцефалонот и хипофизата, наместо тоа произведуваат хормони самостојно, т.е. автономно. Сепак, повеќе отколку што се бара вообичаено. Овие автономни аденоми се познати и како топли нодули.

Додатоците на јодид не треба да се земаат ако има автономен аденом во тироидната жлезда. Ако одеднаш добие многу јод, ќе започне да произведува вишок на тироидни хормони и ќе доведе до хиперактивност (хипертироидизам).

Кои се знаците на хиперактивна тироидна жлезда?

Претераноста и брзиот раст можат да укажат на хиперактивна тироидна жлезда. Зафатените деца исто така се потат побрзо. Бидејќи децата честопати не забележуваат физички промени и не се жалат на симптоми, симптомите на хиперактивна тироидна жлезда брзо се занемаруваат.

Дали е можно да се третира хиперактивна тироидна жлезда кај деца?

Прекумерното производство на хормони на тироидната жлезда, исто така, мора да биде инхибирано кај деца. Во принцип, лекарот пропишува инхибитори на тироидната жлезда, т.н. тиреостатски. Третманот се спроведува до три години. Бидејќи овие лекови можат да имаат несакани ефекти, треба редовно да правите прегледи.

Бидејќи Грејвсовата болест се повлекува спонтано до 30% од случаите, другите методи на лекување - како што е терапија со радиојод или хируршко отстранување на тироидната жлезда - првично не се соодветни во детството или адолесценцијата. Ако третманот со лекови е неуспешен, операцијата е најдобриот метод во оваа возрасна група; Повремено, терапија со радиојод се спроведува и кај деца и адолесценти.

Што да направите ако се откријат јазли кај деца?

Тироидните јазли кај децата се ретки. Нодулите се предизвикани од автономни аденоми (топли нодули) или нефункционални клеточни области кои повеќе не произведуваат хормони (ладни нодули). Ултразвук, сцинтиграфија и, доколку е потребно, фино игла аспирација придонесува за дијагнозата. Само во околу пет од 100 случаи настинката е канцероген тумор, т.н. карцином. Во овој случај, на детето му треба операција за да спречи понатамошно ширење на клетките на ракот.