Водич за хронични компликации на метаболичко заболување од дијабетес
Постојана хипергликемија која се среќава кај дијабетично запоставени пациенти или не успеваат да ја контролираат гликозата во крвта со текот на времето, доведува до хронични компликации.
За разлика од акутните компликации што можат да се појават кај дијабетичари (кетоацидоза, хиперосмоларна кома, хипогликемија), хроничните не се веднаш опасни по живот, но асоцираат на зголемен морбидитет и морталитет.
Хронични компликации на дијабетес се:
Дијабетична ангиопатија - Тоа е манифестација на забрзана атеросклероза која се среќава кај пациенти со дијабетес, наспроти позадината на нарушувањата на глико-липидниот метаболизам. Ангиопатијата влијае и на големите садови (макроангиопатија) и на малите садови (микроангиопатија). Така, пациентот со дијабетес има зголемен ризик од исхемично срцево заболување (а со тоа и од корорнарна срцева болест), од атеросклеротична цереброваскуларна болест (а со тоа и од ТИА и мозочен удар) и периферна артериопатија. Посебни форми на дијабетична ангиопатија се дијабетична ретинопатија и дијабетична нефропатија (нодуларна гломерулосклероза Кимелстиел-Вилсон).
Дијабетична нефропатија - Тоа е васкуларна компликација на дијабетес, која може да премине во хронична бубрежна слабост. Скринингот за нефропатија кај дијабетичар се врши со утврдување на микроалбуминурија. Во напредните фази на нефропатија, се појавуваат едеми, хипопротеинемија секундарно на макроалбумнурија, хиперлипемија и хипертензија. Откако ќе се инсталира нефропатија, исто така е потребно прилагодување на антидијабетичните лекови (особено инсулинот, кој се излачува преку бубрезите и бара намалување на дозата за да се спречи хипогликемија).
Дијабетична ретинопатија - Претставува манифестација на дијабетична микроангиопатија во садовите на мрежницата. Детално напишав за дијабетична ретинопатија тука.
Катаракта - Тоа е уште една окуларна компликација на дијабетисот. Детали може да најдете овде.
Дијабетична невропатија - Може да се манифестира како вегетативна невропатија (ортостатска хипотензија, дијабетична гастропареза, дијареја/запек, невроген мочен меур, терморегулаторни нарушувања), чувствителна (појава на парестезии, трнење, вкочанетост, невропатска болка со горење или убод на рацете, нозете или стапалата). термичка и болна чувствителност), моторна (мускулна слабост, нарушувања на рамнотежата, парализа на кранијалните нерви) или мешана. Невропатијата може да ги врати симптомите на хипогликемија кај дијабетичар, така што пациентот може да има епизоди на хипогликемија без да знае за тоа (игнорирана хипогликемија).
Нарушувања на сексуалната динамика - Тие се состојат од импотенција кај мажите и недоволно подмачкување (сувост на вагината) кај жените.
Дијабетична нога - Тоа е последица на дијабетична невропатија и ангиопатија. Се состои од чирови на плантарот (честопати се игнорираат затоа што дијабетичарите не чувствуваат болка), повторливи инфекции, промени во точките на притисок, остеоартропатија на Шарко. Дијабетичното стапало бара долга медицинска нега, постојат ситуации во кои може да се појави ампутација.
Инфекции на уринарниот тракт - Тие се почести кај дијабетичарите, бидејќи постојат неколку фактори кои фаворизираат недијабетичар: гликозуријата е поволно опкружување за бактерии и нарушувања на мочниот меур, секундарно на невропатијата, ја фаворизираат уринарната стаза (што пак е предиспонирачки фактор за инфекции).
Дислипидемија - Тоа е компликација на метаболички нарушувања кои се среќаваат кај дијабетес, се манифестира како хиперхолестеролемија и хипертриглицеридемија.
Кожни компликации во мукозата - Тие се состојат од инфекции на кожата и мукозните мембрани (врие, стафилококна инфекција, вагинална или баланопротепцијална кандидијаза, габа на ноктите, дерматофити) или поретки манифестации (дијабетична липоидна некробиоза, акантоза нигриканс, дијабетична дермопатија, грануларна дијабома).
Хроничните компликации на дијабетесот се опремени со голема подвижност и морталитет: на секои 12 минути има мозочен удар и на секои 19 минути срцев удар поради дијабетична ангиопатија, на секои 90 минути еден пациент е слеп поради дијабетес и друг развива фаза на бубрежно заболување терминал кој бара хемодијализа, и на секои 19 минути се врши ампутација на долните екстремитети кај пациент со дијабетес.
Најдобра превенција за хронични компликации на дијабетес е добра контрола на шеќерот во крвта.