Водич за откривање и справување со хипогликемија, хипергликемија и нормогликемија -
Водич за откривање и управување со хипогликемија, хипергликемија и нормогликемија
ВО НОВОДЕЛНИЦИ ВО ВРЕМЕ И ПРЕДИЗВИК
I. Дефиниција: 90-та перцентилна гликоза во плазмата), новороденчиња со мала родилна тежина - SGA (IUGR)
42 недели ВГ и оние чии мајки примале инфузија на глукоза пред раѓањето.
IV. Клинички знаци: Неспецифични, вклучуваат треперења, грчеви во мускулите, раздразливост, претеран рефлекс Моро, пискав плач, конвулзии, апнеја, хипотонија, тешкотии во исхраната, цијаноза, термичка нестабилност, кома.
V. Скрининг кај деца изложени на ризик (види табела на крајот од поглавјето): Скрининг со мерење на нивоата на гликоза во плазмата на 1, 2, 4, 8 и 24 часа од животот, ако новороденчето не прима ИВ гликоза или е симптоматско.
VI.Дијагноза: Само со мерење на нивото на плазмата. За дијагностички цели, императив е нивото на гликоза во плазмата да се мери во лабораторија со квантитативен метод, а не со полу-квантитативни методи со ленти од типот на Chemstrip. Иако лентите со реагенси се широко користени, нивната употреба дури и за скрининг е контроверзна. Ова се должи на неточност во однос на вредностите утврдени во лабораторијата. Одлуката за лекување на деца без знаци на хипогликемија („асимптоматска“) не треба да се заснова на податоците за анализа на Chemstrip.
Сериозност
Гликоза во плазмата
Целта на третманот е да се зголеми концентрацијата на гликоза во плазмата на 50-200 mg/dL
Светлина
200 mg/dl. Хипергликемија скоро секогаш се јавува во првите часови или денови од животот.
III. Новороденчиња со ризик: Оние со родилна тежина> 1 кг кои примаат интравенски течности со висока стапка на администрација на глукоза (> 8 мг/кг/мин); новороденчиња VLBW 200mg/dl.
A. Намалување на стапката на инфузија на глукоза
B. IV администрација на инсулин (0,1 U/kg/час) ако намалувањето на глукозата не е ефикасно или не е можно
VII. Упатство за следење на гликозата во плазмата кај хипергликемични новороденчиња
Нивото на гликоза во плазмата треба да се утврдува на секои 1-4 часа, во зависност од тежината на хипергликемијата, при што терапијата е прилагодена на резултатите. Одредувањата за гликоза во крвта треба да се направат од капилар на едниот крај или од венска линија што не содржи глукоза.
нормогликемија:
I. Дефиниција: Ниво на гликоза во плазмата 50-100 mg/dl кај деца кои не примаат течности I.V.
II.Упатство за следење на плазма и уринарна гликоза кај деца кои примаат И.В.
A. Следење на гликоза во крвта (види табела на крајот од поглавјето):
Следење на плазматските концентрации кај новороденчиња и предвремено родени бебиња кои примаат парентерални течности. Кога е клинички изводливо, се препорачува оваа анализа да се изврши истовремено со други. Ова ќе го намали бројот на пункции на петицата.
1. Новопримените деца, без фактори на ризик за хипогликемија, мораат да имаат доза на гликоза во крвта помеѓу 1 и 4 часа по раѓањето, повторено по 8-16 часа, доколку нема клинички околности за кои се потребни почести тестови.
2. Потоа, кај новороденчиња со висок ризик кои примаат само течности i.v. гликозата во крвта треба да се одреди на 12 часа за 3 дена, и еднаш на ден за 4-7 дена по раѓањето. Кај деца кои не се изложени на висок ризик, шеќерот се мери еднаш или двапати на ден, до крајот на првата недела од животот.
3. Кај деца кои примале течности i.v. за една недела и кај оние кои имале нормално ниво на шеќер во крвта, следењето на гликозата во крвта ќе се прави двапати неделно.
Употребата на полу-квантитативен скрининг за глукоза во крвта од типот на хемистрип треба да се обесхрабри. Покрај тоа, нема да се користи крв од артериската линија за да се утврди шеќерот во крвта.
Кај деца со плазма гликоза
Н.Б. Ако се администрира 5% гликоза, множете ја стапката на инфузија на глукоза со 10% со 2 за да се добие истата стапка на инфузија на глукоза во mg/kg/min.
Оваа табела може да се користи во управувањето со новороденчињата како алатка за утврдување:
1) стапката на инфузија потребна за да се постигне одредена стапка на инфузија во mg/kg/min како што е потребно за препишување; или
2) утврдување на стапката на инфузија на глукоза од постоечка инфузија за да се утврди внесот на калории.
На пример, дете од 2,5 кг кое сака 6 мг/кг/мин гликоза треба да добие 9,5 мл/час 10% гликоза (еквивалентно на 90 мл/кг/ден на ИВ течности). ).
ВО НОВОДЕЛНИЦИ ВО ВРЕМЕ И ПРЕДИЗВИК
I. Дефиниција: 90-та перцентилна гликоза во плазмата), новороденчиња со мала родилна тежина - SGA (IUGR)
42 недели ВГ и оние чии мајки примале инфузија на глукоза пред раѓањето.
IV. Клинички знаци: Неспецифични, вклучуваат треперења, грчеви во мускулите, раздразливост, претеран рефлекс Моро, пискав плач, конвулзии, апнеа, хипотонија, тешкотии во исхраната, цијаноза, термичка нестабилност, кома.
V. Скрининг кај деца изложени на ризик (види табела на крајот од поглавјето): Скрининг со мерење на нивоата на гликоза во плазмата на 1, 2, 4, 8 и 24 часа од животот, ако новороденчето не прима ИВ гликоза или е симптоматско.
VI.Дијагноза: Само со мерење на нивото на плазмата. За дијагностички цели, императив е нивото на гликоза во плазмата да се мери во лабораторија со квантитативен метод, а не со полу-квантитативни методи со ленти од типот на Chemstrip. Иако лентите со реагенси се широко користени, нивната употреба дури и за скрининг е контроверзна. Ова се должи на неточност во однос на вредностите утврдени во лабораторијата. Одлуката за лекување на деца без знаци на хипогликемија („асимптоматска“) не треба да се заснова на податоците за анализа на Chemstrip.
Сериозност
Гликоза во плазмата
Целта на третманот е да се зголеми концентрацијата на гликоза во плазмата на 50-200 mg/dL
Светлина
200 mg/dl. Хипергликемија скоро секогаш се јавува во првите часови или денови од животот.
III. Новороденчиња со ризик: Оние со родилна тежина> 1 кг кои примаат интравенски течности со висока стапка на администрација на глукоза (> 8 мг/кг/мин); новороденчиња VLBW 200mg/dl.
A. Намалување на стапката на инфузија на глукоза
B. IV администрација на инсулин (0,1 U/kg/час) ако намалувањето на глукозата не е ефикасно или не е можно
VII. Упатство за следење на гликозата во плазмата кај хипергликемични новороденчиња
Нивото на гликоза во плазмата треба да се утврдува на секои 1-4 часа, во зависност од тежината на хипергликемијата, при што терапијата е прилагодена на резултатите. Одредувањата за гликоза во крвта треба да се направат од капилар на едниот крај или од венска линија што не содржи глукоза.
нормогликемија:
I. Дефиниција: Ниво на гликоза во плазмата 50-100 mg/dl кај деца кои не примаат течности I.V.
II.Упатство за следење на плазма и уринарна гликоза кај деца кои примаат И.В.
A. Следење на гликоза во крвта (види табела на крајот од поглавјето):
Следење на концентрацијата во плазмата кај новороденчиња и предвремено родени бебиња кои примаат парентерални течности. Кога е клинички изводливо, се препорачува оваа анализа да се изврши истовремено со други. Ова ќе го намали бројот на пункции на петицата.
1. Новопримените деца, без фактори на ризик за хипогликемија, треба да имаат доза на гликоза во крвта помеѓу 1 и 4 часа по раѓањето, повторувано по 8-16 часа, доколку нема клинички околности за кои се потребни почести тестови.
2. Потоа, кај новороденчиња со висок ризик кои примаат само течности i.v. гликозата во крвта треба да се одреди на 12 часа за 3 дена, и еднаш на ден за 4-7 дена по раѓањето. Кај деца кои не се изложени на висок ризик, шеќерот се мери еднаш или двапати на ден, до крајот на првата недела од животот.
3. Кај деца кои примале течности i.v. за една недела и кај оние кои имале нормално ниво на шеќер во крвта, следењето на гликозата во крвта ќе се прави двапати неделно.
Употребата на полу-квантитативен скрининг за глукоза во крвта од типот на хемистрип треба да се обесхрабри. Покрај тоа, нема да се користи крв од артериската линија за да се утврди шеќерот во крвта.
Кај деца со плазма гликоза
Н.Б. Ако се администрира 5% гликоза, множете ја стапката на инфузија на глукоза со 10% со 2 за да се добие истата стапка на инфузија на глукоза во mg/kg/min.
Оваа табела може да се користи во управувањето со новороденчињата како алатка за утврдување:
1) стапката на инфузија потребна за да се постигне одредена стапка на инфузија во mg/kg/min како што е потребно за препишување; или
2) утврдување на стапката на инфузија на глукоза од постоечка инфузија за да се утврди внесот на калории.