Водич за пациенти со дијабетес

Преглед

Нормално, во случај на инфекции, телото ослободува одредени хормони кои му помагаат на телото да се бори против болеста. Овие хормони го зголемуваат шеќерот во крвта (нивоа на гликоза во крвта), затоа се потребни поголеми количини на инсулин за одржување на оптимална метаболичка рамнотежа. Кај луѓе со дијабетес, дури и мала инфекција или состојба може драматично да го зголеми шеќерот во крвта, на крајот да доведе до дијабетична кетоацидоза или хиперосмоларна дијабетична кома.

Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.

Содржина на статијата

Терапевтски алгоритам

Многу е важно матичниот лекар или дијабетолог да воспостави точен протокол за деца и возрасни со дијабетес, со цел да се избегнат компликации што може да се појават секундарно на интеркурентни болести. Така, дијабетологот мора што е можно попрецизно да ги утврди точните дози на инсулин што треба да се администрираат за време на интеркурентни заболувања (на пр. Респираторни вируси) или во ситуации кои вклучуваат поголем од нормален стрес (операција, прегледи, проблеми различни емотивни).

Пациентите со дијабетес треба да бидат свесни дека е многу важно да се следат нивоата на шеќер во крвта за време на која било интеркурентна состојба (преку тестови на крв и урина што може да ги изврши дома од страна на пациентот или неговото семејство). Исто така е многу важно за секој пациент со дијабетес редовно да го проверува нивото на нивните кетонски тела во крвта и урината (нивното присуство сигнализира метаболички дисбаланс карактеристичен за дијабетична кетоацидоза).

Добро е што сите овие податоци ги бележи пациентот во табела која е внимателно зачувана подолго време. Исто така, мора да ги содржи сите потребни информации во случај на одредени итни случаи (телефонски број на лекарот што посетува).

Терапевтски алгоритам во случај на интеркурентни заболувања кај дијабетичари

Следниве индикации се корисни и треба да се следат кај пациенти со дијабетес кога тие поврзуваат одредени интеркурентни состојби:

1. Продолжување на антидијабетичен третман (орални антидијабетици или инсулин), без да се запре дури и во случај на симптоми како гадење, повраќање или дијареја. Дури и во отсуство на внес на храна, шеќерот во крвта може да се зголеми како одговор на телото на болеста. Ако не е можно да се администрираат антидијабетични лекови (на пример, во случај на повраќање), треба да се побара совет од специјалист кој може да обезбеди информации за промена или прилагодување на третманот што е можно поскоро.

2. Во случај на интеркурентни нарушувања, треба да се консумираат умерени количини храна и да се изврши соодветна хидратација на пациентот (се препорачува да се консумираат големи количини на течности, како што се вода, чаеви, овошни сокови или други пијалоци како на пр. газирани). Децата со дијабетес исто така треба да се охрабрат да пијат што повеќе течност за да се спречи дехидрираност.

3. Кај пациенти со ниво на гликоза во крвта над 240 милиграми на децилитар (mg/dL), се препорачува да се консумираат течности без гликоза (по можност вода, незасладен чај или дури и кокс без шеќер).

4. Ако не е можно да се јаде храна што вообичаено се консумира во дневната исхрана, треба да се изврши соодветна хидратација со сокови или други засладени течности и да се обиде да консумира храна со средна содржина на јаглени хидрати и сол (супи, сокови). овошје, засладено млеко).

5. Се препорачува да се јаде лесна храна за варење, како што се бисквити или сос од јаболка. Се препорачува да се консумираат 50 грама јаглехидрати на секои 3-4 часа. На пример, можете да јадете 6 солени бисквити со чаша млеко и половина чаша сок од портокал, од кои секоја содржи околу 15 милиграми јаглени хидрати. .

6. Задолжително е да се контролира гликозата во крвта на секои 3-4 часа, а доколку има високи вредности или се зголемува, таа мора да се контролира дури и во текот на ноќта. Ако шеќерот во крвта ви е поголем од 240 милиграми и вашиот лекар ви препорачува да земате поголеми дози на инсулин, треба да се даде точна доза за да се избегнат можни компликации. Не се препорачува да се менуваат дозите на инсулин дадени без препорака на специјалист.

7. Инсулин-зависни дијабетичари (кои мораат да даваат инсулин за да го намалат шеќерот во крвта) мора да извршат тест на секои 6-12 часа за откривање на кетонски тела во урината, особено ако има вредности на гликоза во крвта над 300 mg/dL (има брзи, специјални тестови што можат да се вршат дома). Ако тестовите за кетонско тело се позитивни, се препорачува пациентот да контактира со специјалист што е можно поскоро. Децата со дијабетес, исто така, треба да бидат тестирани за уринарна кетоза на секои 6 часа, дури и ноќе.

8. Задолжително е да се следат физичките параметри како што се телесната тежина, температурата, стапката на дишење (број на вдишувања во минута), пулсот, во случај на гликоза во крвта поголема од 300 mg/dL. Слабеење (дехидратација), зголемена респираторна фрекфенција (полипнеја), зголемен пулс (тахикардија), слаба треска (температури под 38 степени Ц) или дури и треска (температури над 38 степени Ц почеток на дијабетична кетоацидоза. Во овие случаи, задолжителна е итна медицинска консултација.

9. Емпириска администрација на каков било медицински производ (без совет од специјалист) или измена на дози на инсулин без консултации не е индицирана. Треба да се напомене дека многу лекови го зголемуваат шеќерот во крвта, што е контраиндицирано кај пациенти со дијабетес.

Специјалистичка консултација

Важно е да се знае дека кај луѓе со дијабетес, особено кај деца со дијабетес, дури и лесна интеркурентна состојба може да го зголеми шеќерот во крвта и да доведе до сериозни компликации. Родителите на деца со дијабетес треба внимателно да го следат нивниот напредок во случај на придружна патологија (особено респираторни вируси или други интеркурентни инфекции). Во случај на влошување на симптомите, неопходна е итна медицинска консултација.

Итна медицинска консултација се препорачува во следниве случаи:
- почеток на симптоми на кетоацидоза, како што се абдоминална болка, гадење, повраќање, тахипнеа (зголемена респираторна фреквенција), дишење на Кусмаул (често, длабоко, нездраво дишење), кетоацидотична халена (овошно, зелено јаболко или ацетонско дишење), апатија, конфузија;
- Силни симптоми на дехидратација, како што се сува уста, мала, темна урина, сува црвена кожа и мукозни мембрани. Дехидрираноста е особено опасна кај децата и може да се преципитира со повраќање и дијареја;
- високи нивоа на шеќер во крвта, кои продолжуваат да растат и не реагираат на редовно лекување.
Итниот медицински мониторинг не е задолжителен за сите интеркурентни состојби кај деца со дијабетес (пр. Едноставни настинки, некомплицирани вируси).

Сепак, потребен е совет од специјалист доколку се појави следново:
- гликоза во крвта поголема од 240 mg/dL по администрација на препорачаната доза на инсулин (доза пропишана од специјалист);
- гликоза во крвта поголема од 240 mg/dL пред јадење, кај дијабетични пациенти третирани со орални антидијабетици (ADO), вредности што траат или се зголемуваат во текот на 24 часа;
- присуство на уринарни кетонски тела (вредности поголеми од 2+ при брзи тестови);
- замор, општа непријатност или треска која опстојува неколку дена;
- повраќање или дијареја која трае повеќе од 6 часа.

Се препорачува пациентите со дијабетес со интеркурентна болест да ги запишат сите свои лекови, дози на орални антидијабетици или инсулин. Исто така е важно да се забележат промени во другите физички параметри како што се температурата, телесната тежина, шеќерот во крвта, нивото на кетон во урината. Сите овие информации се многу корисни за време на специјализираната консултација.

---