Воспаление и инфекција како предиктори за повторување на мозочен удар Yellowолт список

Околу 40 проценти од пациентите со мозочен удар страдаат од нов мозочен инфаркт по индексот на настанот. Според една студија, пневмонија поврзана со мозочен удар и зголемена концентрација на IL-6 и вредностите на LBP особено го влошуваат исходот по мозочен удар.

инфекција

Управувањето со компликации е клучно за успешно лекување и рехабилитација по мозочен удар. Нов мозочен инфаркт за кратко време по првиот настан значително ја влошува прогнозата на пациентот. За жал, ова не е невообичаено. Скоро 40 проценти од пациентите со мозочен удар претрпуваат секундарен мозочен удар во првиот квартал од една година по мозочен инфаркт. Мултицентрична студија во моментов истражува кои фактори го зголемуваат ризикот од нов мозочен удар во раната фаза по првиот настан. Доколку се познати предикторите, терапијата може да се прилагоди соодветно и да се намали индивидуалниот ризик. Според резултатите од студијата, покрај женскиот пол и постарата возраст, особено инфекциите и воспаленијата влијаат на текот на болеста (2019; ДОИ: 10.1186/s12883-019-1375-6).

Методи на студии

Идна мултицентрична студија со 486 пациенти ја испитала врската помеѓу лош исход по акутен исхемичен мозочен удар и маркери за имунодепресија, воспаленија и инфекции на локации во Германија и Шпанија. Следниве параметри беа избрани како предиктори:

  • Интерлеукин 6 (IL-6)
  • Интерлеукин 10 (IL-10)
  • Фактор на туморна некроза алфа (TNF-алфа)
  • Врзувачки протеин за липополисахарид (LBP)
  • моноцитен израз на HLA-DR (mHLA-DR)

Евалуацијата се одржа три месеци по мозочниот удар со помош на структурирано телефонско интервју со користење на модифицираната скала на Ранкин (mRS). МРС резултат од 3 или повисок беше дефиниран како лош резултат, вклучително и последица од смрт. Покрај тоа, фаталните резултати во рок од дванаесет недели по првиот настан беа забележани во анализата од време на настан.

Резултати

По три месеци, резултатите од 391 пациент може да се проценат. Научниците препознаа врска помеѓу слабиот исход и различните маркери на 1 ден по настанот со мозочен удар. Користејќи метод на биваријантна анализа, следниве параметри се поврзани со неповолна прогноза на мозочен удар:

  • Femaleенски пол
  • Постара возраст
  • Дијабетес мелитус
  • Атријална фибрилација
  • Пневмонија поврзана со мозочен удар (SAP)
  • Национален институт за скала на мозочен удар (NIHSS) резултат со висок удар
  • Зголемена концентрација на IL-6
  • Високи нивоа на LBP

Покрај тоа, мултиваријатната анализа откри дека понискиот израз на mHLA-DR е поврзан со посиромашни резултати и побрза стапка на смртност.

Време на преживување по мозочен удар

Во биваријантната анализа, следниве карактеристики беа поврзани со пократко време на преживување на ден 1 по првиот настан:

  • Femaleенски пол
  • Старост
  • Атријална фибрилација
  • SAP
  • Висок резултат на NIHSS
  • Низок израз на mHLA-DR
  • Високи нивоа на IL-6

Мултиваријалната анализа покажа поврзаност помеѓу пократко време на преживување и пациенти со САП и високо ниво на IL-6 првиот ден по мозочен удар.

Заклучок

Генерално, нискиот израз на mHLA-DR, повисоките нивоа на IL-6 и пневмонијата поврзана со мозочен удар првиот ден по мозочниот удар се поврзани со лоша прогноза и пократко време на преживување три месеци по првиот настан. Земајќи ги предвид овие аспекти, терапијата и резултатот на пациентите со мозочен удар може да се подобрат.