Воспаление на бурза на рамото (субакромиален бурзитис)

Проф. Свен Остермаер
Специјалист за ортопедија и траумахирургија на заедничката клиника Гунделфинген
Специјалист за рамо

ПД Др. медицински Хабил Бастијан Маркаш
Специјалист по ортопедија и операција по траума
Специјалист по рамото и лактот

Ако бурзата е болно воспалена, се зборува за бурзитис (лат. Бурса „џеб“). Бурсите обично се наоѓаат во близина на зглобовите за да се компензира за високиот механички стрес помеѓу коските и другите ткива. Најголемата бурса во човечкото тело, субакромијалната бурса, се наоѓа во рамениот зглоб. Ако е воспалено, може да бидат одговорни неколку структури на комплексот рамениот зглоб. На пример, коскените поттици на покривот на рамото (акромион) или структурните промени во тетивата на супраспинатусот (на пр. Депозити на калциум, пукнатини) промовираат воспаление. Ова често е предизвикано од траума (повреди) или преоптоварување. Обично болката започнува полека и се јавува, на пример, при кревање на раката. Ако рамото продолжи да се под стрес, болката се зголемува и може да се развијат симптоми како што се оток и прегревање. Во повеќето случаи, бурзитисот на рамото може да се третира конзервативно, т.е. со одмор, антиинфламаторни лекови и клеточна терапија со биолошка регулација. Во некои случаи, воспалената бурза во рамениот зглоб мора хируршки да се отстрани.

Што е бурзитис (бурзитис) на рамото?

Бурзитис (бурзитис) на рамото е болно воспаление на тампон ткиво исполнето со течна супстанца, слично на синовијалната течност. Бурзата е флексибилна и податлива помеѓу мускулите, тетивите и коските. Осигурува дека различните тетиви, мускули и коски во многу подвижниот рамен зглоб можат да се поместат без триење. Бурзитис на рамото обично е воспаление на бурзата што се наоѓа помеѓу главата на хумерусот и покривот на рамото (акромион). Тоа е една од најчестите причини за остра болка во рамото.

Субакромијалната бурса е најголемата и склона кон воспаление бурса во човечкото тело. Бидејќи оваа бурса се наоѓа под покривот на рамото, зборуваме за субакромијален бурзитис, т.е. воспаление на бурзата под акромијата (покрив на рамото).

Анатомија на рамениот зглоб: положбата на бурзата под покривот на рамото

Во повеќето случаи на бурзитис на рамото, големата субакромијална бурса под покривот на рамото станува воспалена. Мекото ткиво во рамениот зглоб - тоа се мускулите, лигаментите, тетивите и бурзата - лежат многу близу еден до друг, во многу подвижниот зглоб на рамото. Големата бурса под покривот на рамото е од суштинско значење за здравјето на тетивата на супраспинатот (тетива помеѓу сечилото и главата на хумерусот). Ако просторот под покривот на рамото е особено под стрес, на пр. Б. со често извршени надземни движења, ова исто така ја напрегнува тетивата на супраспинатусот. Покривот на рамото врши голем притисок врз субакромијалната бурса и промовира можно воспаление.

Симптоми: болка во рамото при кревање на раката

Симптоми

Болка при кревање раце
Нежност и нежност на рамото
Болка во стрелање кога раката е целосно испружена нагоре
Ноќна болка кога лежи на заболеното рамо
Намалување на мускулната сила
Оток, црвенило и топлина на рамото
Болка што се движи од рамото до надлактицата

Болката како резултат на бурзитис во рамениот зглоб често започнува како лесна, зависна од движење непријатност при кревање на раката.

Ако пациентот продолжи да го вчитува рамото, болката полека се зголемува. Ако болката во рамото одеднаш стане силна, тогаш бурзитисот не е веројатната причина. Ако не го сфатите лесно на рамото и не започнете со каков било третман, оваа болка може да стане сè посилна и на крајот да се претвори во остра болка при мирување. Зголемената чувствителност на рамото на притисок доведува до силна ноќна болка. Кога пациентот лежи на заболеното рамо, острата болка веднаш го буди пациентот.

Болката во рамото поради бурзитис е често придружена со нежност во надворешната област на рамениот зглоб.

Се појавува остра болка, особено ако засегнатото лице целосно го исцрпи опсегот на движење на рамото. Ова е на пр. B. случајот кога ќе ја кренеме раката над главата. Бурзитисот на рамениот зглоб е особено непријатен кога на пр. Б. Чешел коса, облечете јакна или легнете на воспаленото рамо како страничен сон и со тоа извршете притисок врз воспалената бурса.

Повторените движења на рамото монотоно ја зголемуваат болката. Болката во рамото при бурзитис може да зрачи и по должината на надворешната страна на надлактицата кон лактот.

За разлика од бурзитисот во коленото или лактот, обично не може да се забележи надворешен оток или промена на обликот на рамениот зглоб со бурзитис на рамото.

Меѓутоа, ако бурзитисот е многу тежок, рамениот зглоб може да стане црвен и топол. Овие површно забележливи симптоми на воспаление на рамото се главно несакан ефект на бактериски бурзитис. Честопати се јавува треска и глобално зголемување на температурата. Бурзитисот предизвикан од бактерии се нарекува и „септички бурзитис“.

Причини за бурзитис во рамото

причини

Удар, шок, повреда (траума)
Преоптоварување, особено преку надземни движења
Монотони движења на рамото
Постара возраст
Проблеми со држењето на телото (сечилото на рамото се повлече нагоре)
Зафаќање на рамото
дијабетес
Рамо од вар

Неколку причини често работат заедно во развојот на бурзитис на рамениот зглоб.

Најчеста причина е повреда на рамото (траума). Пад или удар на рамото може да доведе до крварење во Бурса. Вашата мукозна мембрана може да стане воспалена како резултат. Дури и ако телото со текот на времето ја распаѓа крвта во Бурса, воспалението на мукозните мембрани во внатрешноста на Бурзата често опстојува. Хроничното воспаление на бурзите се развива од повреда. Оваа форма на бурзитис ја нарекуваме трауматски бурзитис.

Друга причина за бурзитис е повторен притисок или преоптоварување на рамото. Во овој случај, бурзитисот е активиран од повторени полесни повреди. Овие можат да дадат исти резултати како и еден тежок удар во рамото. Ова главно ги погодува луѓето кои често мораат да работат над главата, како на пр Б. сликари или монтери. Почесто се погодени и спортисти кои прават моќни движења над главата (на пр. Тенисери или играчи на бадминтон).

Со возраста, веројатноста за развој на бурзитис на рамото од прекумерна употреба или траума се зголемува.

Проблемите со држењето на телото, исто така, промовираат бурзитис на рамото: Со наведнување напред, сечилото на рамото се повлекува нагоре и се стеснува просторот под покривот на рамото. Овде се зборува за нарушување на рамото, т.е. судир на коските во рамото. Ако просторот под покривот на рамото е трајно тесен, се зголемува механичкиот притисок врз субакромијалната бурса, но исто така и врз апаратот за тетива што го движи рамото (ротаторска манжетна). Ова промовира воспаление на Бурса.

Бурзитисот кој веќе е излечен, исто така може да промовира повторување на бурзитисот.

Други метаболички проблеми на рамениот зглоб исто така можат да бидат причина: калцифицираното рамо (калцификација на тетивата на супраспинатот) често е придружено со болен бурзитис. Складирањето на калциум во тетивата на супраспинатусот може да ја иритира горната субакромијална бурса и, долгорочно, да доведе до бурзитис.

Во случај на нарушување на рамото - коскени контакти помеѓу главата на хумерусот и покривот на рамото - коски (остеофити) може да се развијат на покривот на рамото, што ја иритираат Бурзата под и промовираат воспаление.

Дијагноза и медицински преглед на бурзитис

Пред специјалист за рамо да третира бурзит, тој мора да исклучи други можни причини за болка во рамото: тендинитис, појава на рамо или артроза на рамото може да предизвикаат слични симптоми. Во некои случаи, другите болести на рамото се засенчени од дополнителен бурзитис. Значи, може да има неколку причини за болка во исто време. Првото нешто што треба да се направи тука е да се утврди основната причина за болка во рамото.

Историјат: Дијагностичка консултација со лекар во случај на болка во рамото

Во анамнезата, прашувајќи за медицинската историја во интервјуто за пациентот, лекарот прашува за многу аспекти на вашето здравје:

Болести од минатото и сегашноста
Општа состојба
Метаболни болести како што се дијабетес, гихт или ревматизам
Претходни несреќи и повреди поврзани со рамото
Преголема работа и траума
Атлетски и професионален стрес

На овој начин, лекарот што прегледува добива целосна слика за можните влијанија, слабите точки и ранливоста и посебните задачи со кои треба да се справува вашето рамо во секојдневниот живот.

Физички и клинички преглед на рамото

За време на физичкиот преглед, специјалистот за рамо обрнува внимание на различни аспекти на рамото:

Нежност (нежност)
Оток
Прегревање и промени во бојата на кожата
држење на телото

Преку специфични тестови за силата и подвижноста на раката и рамениот зглоб во различни насоки, специјалистот може да најде индикации за оштетување на тетивата или повреди.

Слики на рамото: ултразвук, рентген, МНР

Постојат различни студии за сликање на рамото, од кои секоја може да покаже различни аспекти.

Ултразвучно

Ултразвукот покажува задржување на течности во бурзата, оштетување на тетивите и лигаментите дури и при движење. Прегледот исто така открива пукнатини во тетивите на супраспинатусот и депозити на калциум.

Рентгенска слика

Х-зраци не покажува никакво меко ткиво: видлива е само положбата и состојбата на коските во рамениот зглоб. Овој рентген покажува дека има доволно простор помеѓу главата на хумерусот и акромијата. На овој начин, лекарот може да заклучи дека нарушувањето на рамото не може да биде причина за бурзитис кај овој пациент.

МНР (магнетна резонанца)

МНР (магнетна резонанца) може да направи промени во мекото ткиво, воспаление и структурно оштетување на рамениот зглоб директно видливи. Тоа не е преглед по избор за бурзитис. Прво, лекарот ќе направи ултразвучно скенирање за да провери дали има бурзитис.

Пред да се дијагностицира бурзитис во рамениот зглоб, важно е да се направи тест за сликање за да се исклучат искинати тетиви и коскени повреди што можат да доведат до слична болка. Само во тешки случаи на бурзитис се прави МНР за да се потврди одлуката за третман. МНР е погодна, на пример, за да се обезбеди одлука за хируршка терапија и да се спроведе оптимална дијагностика при подготовка за операција.

Во постојани и отпорни на терапија случаи на бурзитис во рамениот зглоб, важно е да се исклучат искинати тетиви и коскени повреди, што може да доведе до слична болка, со помош на убедлив преглед на слики. Повторно, МНР е многу важен преглед.

Лабораториски тест на крв и синовијална течност

Лабораториски преглед

дијабетес
гихт
ревматизам
Бактериско воспаление (септички бурзитис)
артритис

Причината за болка во рамото не е секогаш болест на мускулно-скелетниот систем. Промените во метаболизмот исто така може да доведат до остра болка во рамото и ограничена подвижност. Овие вклучуваат ревматоиден артритис, воспалително автоимуно заболување. Тест на крвта покажува ревматоидни фактори кои помагаат во дијагностицирање на ревматоиден артритис. Исто така, може да се исклучат бактериски инфекции: Ако се зголеми бројот на бели крвни клетки во крвта, мора да сметаме на опасен, септички бурзитис. Затоа, крвните тестови се секогаш дел од целосната дијагноза на болка во рамото.

Конзервативна терапија на бурзитис на рамото

Во повеќето случаи, бурзитисот на рамото може да се третира конзервативно, т.е. без операција.

Домашни лекови и самопомош

Во многу случаи, погодените пациенти можат сами да го лекуваат бурзитисот. Меѓутоа, ако болката во рамото продолжи или се влошува, треба итно да се консултирате со лекар. Со само-лекување, не е сигурно дека всушност не занемарувате како главна причина за болест или повреда на рамото.

Во акутна болка, ставете ладни облоги на рамото.
Земете ниски дози антиинфламаторни ослободувачи на болка како што е ибупрофен
За локална апликација на антиинфламаторно средство, истријте го болното рамо со спортска маст (на пр. Диклофенак)
Ставете ладење и антиинфламаторни компреси на кварк на рамото
Оцетната глина на рамото има ослободувач на болка

Ако не сте сигурни дали бурзитисот е бактериски, треба да избегнувате масажи.

Лекови

Во повеќето случаи, лекарот ќе третира бурзитис на рамото со антиинфламаторни лекови и лекови за ослободување од болка од групата нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ). Специјалист за рамо препорачува воспалениот зглоб на рамото да биде заштитен и ладен. Во многу упорни случаи, инјекцијата на Бурса со антиинфламаторниот хормон кортизон и анестетик за ослободување од болка може веднаш да го запре бурзитисот и придружната болка во рамото.

Физиотерапија и биолошка регулаторна медицина на клетките

Ако терапијата со лекови е недоволна за да се стави крај на бурзитисот, може да се препишат физикална терапија и антиинфламаторно физикално лекување. Имавме особено добро искуство со употреба на клеточна терапија со биолошка регулација. Локалната примена на третман со вибрации на мускулите на рамото (биомеханичка стимулација) промовира размена на супстанции во воспалената бурса. Бурзитисот релативно брзо се повлекува.

Минимално инвазивна операција на рамото за бурзитис

Само ако терапијата со лекови и физиотерапијата не ја подобрат болката со прободување, треба да размислиме за операција за субакромијален бурзитис. Бурзитисот секогаш се оперира артроскопски, т.е. минимално инвазивно. Во оваа операција на клучалката, хирургот целосно ја отстранува воспалената бурса.

Операции придружени со отстранување на бурза (бурсектомија)

Придружни операции

Покрај тоа, сите структури на рамениот зглоб можат да бидат прегледани и третирани директно под артроскопски поглед: На пример, ние исто така можеме да ги отстраниме можните наслаги на калциум од тетивата на супраспинатот или коските на покривот на рамото (акромион) со една операција, ако тие се причина за бурзитис.

Последователен третман и прогноза по артроскопија на рамото

Ако хируршки се отстрани бурса (бурсектомија), за кратко време се формира нова бурса, која целосно ја презема функцијата на отстранетото ткиво.

По отстранувањето на бурзата, рамото може да се стави повторно по неколку дена. Олеснувањето на болката по бурсектомијата е веднаш.

Само неколку дена по отстранувањето на бурзата, пациентот може да го врати рамото на своето место. Веднаш по отстранувањето на бурзата, оперираното рамо може да се премести повторно без болка ако се премести на начин што е прилагоден на процесот на лекување. По околу десет дена, темите се повлекуваат.