Воспаление на бурзитис (бурзитис) на коленото

Проф. Свен Остермаер
Специјалист по ортопедија и операција по траума
Раководител на заедничката клиника ЕндоПротетикЗентрум (ЕПЗ)

Преглед на бурзитис на колен зглоб

Бурзитис на колен зглоб е воспаление на бурса исполнета со течности (bursa synovialis). Тие се наоѓаат во близина на коленото зглоб. Сите други зглобови, исто така, обично имаат неколку бури. Овие се амортизација над тврдите структури на телото: тетиви, лигаменти и коски. Тие го намалуваат триењето или ударите на тетивите и мускулите кои се јавуваат при секое движење на коленото зглоб. Секоја тетива на коленото зглоб има бури, кои отекуваат кога се преоптоваруваат и можат да станат болно воспалени. Најчесто, бурзитисот се јавува како досадна или прободувачка болка во коленото околу коленото, под коленото или во внатрешноста на коленото. Бурзитисот обично е болен со прободување и може да ја намали подвижноста. Може да се третира со одмор, физиотерапија (физиотерапија) и антиинфламаторни лекови. Во случај на хроничен бурзитис што не може да се третира со конзервативни агенси, специјалистот за колено мора да вшмука и да ја отстрани воспалената бурса при мала, минимално инвазивна операција на артроскопија на коленото. Наместо воспалена, лузна бурса, нова бурса повторно расте.

Задача на бурзата во коленото

Бурса (бурса синовијалис) се многу рамни вреќи за амортизација направени од сврзно ткиво, кои - слично на зглобните капсули - се обложени со синовијална кожа.

Тие содржат водена течност со висок процент на хијалуронски киселини, што точно одговара на составот на зглобната течност. Бурзата исполнета со тенка слуз осигурува дека мускулите, тетивите, коските и фасција може да се движат слободно и без триење. Без Бурса, со секое движење би доживеале многу повеќе триење, абење и воспаление во локомоторните органи. Последиците за подвижноста се соодветно болни ако функцијата на бурзата е нарушена од воспаление, повреда или преоптоварување.

Која бурса на коленото е засегната?

Три бури на коленото се особено често погодени од бурзитис:

Бурса помеѓу капакот на коленото и кожата (бурса препателарис):
Бурса помеѓу капакот на колената и кожата (bursa prepatellaris): Оваа бурса е многу тенка и лежи помеѓу пателата и кожата. Осигурува дека кожата може слободно да се движи преку капакот на колената.
Бурса на тетивата на пателата:
Двете бурси помеѓу тетивата на пателата и коската на главата (bursa infrapatellaris): Овие лежат и пред тетивата на пателата под кожата и зад тетивата на пателата помеѓу тетивата и долната коска на ногата.
Pes anserinus bursa („бурза од гуска“ во внатрешноста на коленото зглоб):
Тетивите на три мускули на бутот се закотвени во внатрешноста на платото на тибијата (тибијална глава). Оваа област на примена под коленото зглоб се нарекува „нога од гуска“ (лат: Pes anserinus). Бурса (бурса ансерина) лежи помеѓу тетивите и коската на тибијата.

Оток на задниот дел на коленото не е бурзитис

Постојат симптоми кои лесно може да се погрешат како бурзитис. Ова вклучува често болно отекување на коленото зглоб: Поплитеален бурзитис (циста на Бејкер или поплитеална циста): Овој оток во колен зглоб обично се нарекува Бејкерова циста. Тоа всушност не е оток на бурса, туку иритација и оток на заедничката капсула на колен зглоб, обично како симптом на солза на менискус. Иритацијата на коленото зглоб доведува до зголемена акумулација на течност и издаденост на зглобната капсула во шуплината на коленото (поплитеален регион).

Причини за бурзитис во колен зглоб

Воспалението на бурзата обично е резултат на преоптоварување, што може да има различни причини:

Работа додека клекнувате, на пример, за плочки или плочки за поплочување.
Прекумерна употреба на мускулите и тетивите на коленото зглоб при џогирање или возење велосипед
Директен удар во коленото зглоб (траума) од пад или судир во контактни спортови.
Бактериска инфекција на Бурса
Последици од воспалителни болести како што се артроза на колената, ревматизам
Депонирање на кристали на урична киселина поради гихт
Преголема работа во спортот, особено меѓу тркачите

Во коленото зглоб на тркачите, бурзата помеѓу тетивата на пателата и кора е особено погодена од преоптоварување. Во овој случај, се зборува за инфрапателарен бурзитис. Ова обично се случува кај спортисти.

Кај занаетчиите кои често работат на колена, наместо тоа, влијае бурзата што лежи директно под кожата над капакот на колената (пателата). Во овој случај, се зборува за пред-atвезден бурзитис.

Спречување на бурзитис

Бурзитис во колен зглоб е чест. Сепак, одредени активности може да предизвикаат тоа да се случува многу почесто. Тука стапуваат на сцена опциите за превенција.

Континуирана работа при клекнување

Луѓето кои работат на колена подолго време без заштита на коленото се изложени на поголем ризик. Овие вклучуваат, на пример, градинари, плочки и водоводџии.
Носењето влошки за колена може да го намали притисокот врз капаците на колената. Паузите се исто така важни: Не работете со часови, туку истегнете ги нозете и направете неколку чекори за да го намалите оптоварувањето. Ова им овозможува на Бурса да се опорави.

Контакт спорт

Спортови кои доведуваат до влијанија врз противникот, падови или судири почесто предизвикуваат бурзитис на коленото зглоб (спортски топки како одбојка, боречки вештини, линиско лизгање).
Тука влошките за колена помагаат да се заштити бурзата на коленото зглоб од удари од удари и модринки.

Дебелината

Големата телесна тежина ги оптеретува сите тетиви, мускули и сврзно ткиво, вклучително и колен зглоб. Дебелината е фактор на ризик за развој на бурзитис на колен зглоб.
Доброто управување со тежината може да помогне да се отстранат притисоците од зглобовите на колената.

Бидете внимателни со сквотови

Избегнувајте премногу сквотови под стрес: Ова исто така ги оптеретува тетивите и бурзите на коленото и може да доведе до бурзитис.

Артроза на колената

Остеоартритис на колен зглоб може да предизвика бурзитис - обично однатре - на колен зглоб (pes anserinus бурзитис).
Добрата дијагноза е корисна: важно е да не се објасни добиената болка во коленото со артроза во коленото. Мора да се препознае како бурзитис и соодветно да се третира како воспаление на лизгачкото ткиво.

Симптоми на бурзитис на коленото

Симптомите на бурзитис на колената се изразуваат поинаку, во зависност од тоа која бура е заразена. Причината за бурзитисот исто така има влијание врз симптомите.

Со бурзитис на колен зглоб, воспалената област на колен зглоб е често прегреана и отечена. Отечената бурза е болно чувствителна на притисок (нежност кон притисок).

Бурзитисот може да биде болен и при движење и во мирување. Болката започнува како досадна болка во коленото од предната или од страната на коленото, која подоцна може да се развие во прободувачка болка во коленото што се јавува дури и при мирување.

Со предпетеларен бурзитис пред капакот на колената, коленото е особено отечено, црвено и воспалено.

Со инфрапателарен бурзитис зад тетивата на пателата, симптомите и отокот се помалку изразени затоа што оваа бурса не е директно под кожата. Сепак, отокот е опиплив и истегнувањето на ногата станува болка во прободување.

Кога на лекар?

Со болка во коленото, не мора секогаш да одите на лекар веднаш. Често, болката исчезнува сама по неколку дена преку одмор, избегнување на напорни активности или преку употреба на антиинфламаторни масти.

Меѓутоа, ако коленото е отечено, поцрвенето или прегрее, не го одложувајте одењето на лекар.

Болката во колената е толку силна и прободувачка што повеќе не е можно да се напрега зглобот на коленото, исто така, треба да ја разјасни лекар.

Дури и со хронична болка во коленото дефинитивно треба да одите на лекар. Ако додадете треска и замор на болка во коленото и оток, одете во болница за итни случаи. Тогаш треба да се плаши од бактериско воспаление на бурзата во коленото.

Кои се специфичните симптоми на бурзитис на колен зглоб кој бара третман?

Триење звуци, бидејќи амортизацијата од Бурса повеќе не го поништува триењето на ткивото (може да се појави и со артроза на коленото.)
Оток и прегревање како резултат на задржување на течности и затоплување поврзано со воспаление (но прегревањето е исто така симптом на артроза или гихт на колено, ревматизам или резултат на повреди)
Црвенило над коленото, како знак на воспаление
Болка во напнатост и силна осетливост над или под капакот на колената.
Ограничена подвижност - особено при истегнување на ногата. Дефицитот на продолжување може да се појави и со солза на менискус.
Остра или досадна болка во коленото
Намалена еластичност на коленото зглоб
Болка во колената со треска како знак на бактериска инфекција.

Дијагноза на бурзитис

Бурзитис на колен зглоб често покажува симптоми слични на оние со повреда или артроза на колената. Само внимателна диференцијална дијагноза може да исклучи други причини за болка во колената.

Клинички преглед: погледнете, четкајте, испитајте одење

Клиничкиот преглед обично му дава на лекарот многу добар впечаток за причината за болката во коленото. Тој ги извршува следниве прегледи:

Визуелна дијагноза и странична споредба на двата колена на зглобовите
Испитување на оската на ногата
Испитување на моделот на одење
Испитување на палпација за нежност и локализација на болка
Зависност од болка во коленото од одредени движења

Другите причини за болка, како што се остеоартритис на колената, солзи на тетиви (на пр. Солза на вкрстен лигамент) и солзи на менискус честопати не можат да бидат јасно исклучени со помош на клиничкиот преглед. Особено, ако се појави незгода или влијание во медицинската историја (анамнеза), потребно е подетално испитување со користење на слики.

Слики на бурзитис

Со цел да се исклучи структурното оштетување на коленото зглоб, клиничкиот преглед често се надополнува со апаратурни прегледи за сликање. Специјалист за колено секогаш исклучува трауматска или дегенеративна повреда на коленото зглоб или капакот на колената (патела) при испитување на бурзитис.

Следниве постапки за сликање за преглед на коски, 'рскавица и тетиви и проверка на сите диференцијални дијагнози се достапни на медицинскиот професионалец:

Рентген: Х-зраците не можат директно да покажат бурзитис. Со Х-зраци, сепак, може да се исклучат други можни причини за болка, како што се фрактури и промени во коските. Прегледот на заедничкиот простор во коленото зглоб може да обезбеди доказ за губење на 'рскавицата и артроза на колената.
Магнетна резонанца: МНР обично не е корисно во врска со бурзитис, бидејќи обично е многу добро клинички препознаено. Скенирањето со МНР открива промени и повреди на меките ткива, мускулите, тетивите и бурзата. Затоа, во случај на сомневање, може да ја потврди дијагнозата. Исто така, помага да се дијагностицираат тетивите и меките ткива.
Ултразвук (сонографија): Ултразвучно скенирање открива мускули, тетиви и лигаменти. Ултразвукот, исто така, може директно да прикаже наслаги на течности во воспалени зглобни капсули, обвивки на тетивите и Бурса. Затоа е секогаш корисно ако клиничкиот преглед на бурзата е неубедлив или ако наодите и медицинската историја оставаат простор за други можни причини за болка во колената во областа на меките ткива.

Тестови на крвта ако постои сомневање за бактериски инфекции

Тест на крвта може да ги утврди ревматоидните фактори и нивото на урична киселина и на овој начин да се исклучат ревматизмот и гихтот како причини за акутна болка во коленото.

Вшмукување на течност од воспалената бурса

Ако лекарот се сомнева дека бактериска инфекција на бурзата предизвикува воспаление, тие можат да направат лабораториски тест на течноста од внатрешноста на бурзата. Тој ја зема течноста од внатрешноста на бурзата со помош на игла за инјектирање (аспирација). Промена на бојата или заматување на инаку безбојната синовијална течност во бурзата укажува на можна бактериска инфекција. Лабораториската анализа може да го одреди типот на патогенот од примерокот за да може да се започне насочен третман со антибиотици. Вшмукувањето на матната синовијална течност има и терапевтска корист. Ова може да ги намали симптомите.

Терапија со лекови на бурзитис во колен зглоб

Во случај на работни луѓе, честопати е потребно кратко боледување од неколку дена со цел да се овозможи терапевтско олеснување на воспалената бурса. Во случај на сериозно или хронично воспаление на бурзата, неможноста за работа трае соодветно подолго - понекогаш за неколку недели. Имобилизацијата со помош на ортоза, која е потребна во зависност од професионалниот стрес, е предуслов за да започне лекувањето. Времетраењето на боледувањето зависи и од болката: Нема смисла да се продолжи со вежбање додека бурзитисот е сè уште болен.

Антивоспалителни лекови и масти

Бурзитисот обично се подобрува преку олеснување и одмор. Употребата на нестероидни антиинфламаторни лекови (ибупрофен, диклофенак и сл.) Затоа, првенствено се користи за лекување на симптоми. Исто така е можно да се применат овие нестероидни антиинфламаторни лекови на кожата како маст за површни бурзи.

Ладењето - не подолго од 20 минути секој - може значително да ја ублажи воспалителната болка во бурзата.

Терапија на бактериски инфекции со антибиотици

Бактериските инфекции на бурзата се претежно предизвикани од Staphylococcus areus. Бактерискиот бурзитис обично се третира со антибиотици. Многу е важно да се стави под контрола бактерискиот бурзитис што е можно побрзо: Бактериска сепса (труење на крв) може инаку да ја шири инфекцијата на целото тело.

Инјекција на кортизон во Бурса

Во тешки случаи на бурзитис на коленото кои не реагираат на антиинфламаторни лекови и олеснување во рок од 7-14 дена, може да биде неопходна инјекција на кортизон (антиинфламаторно стероиден хормон). Инјекцијата се прави директно во воспалената бурса. После тоа, воспалението брзо се смирува. Сепак, инјекцијата со кортизон може да има несакани ефекти: Тоа ги нагласува и ослабува околното сврзно ткиво, тетивите и обвивките на тетивите. Покрај тоа, инјекцијата со кортизон може да доведе до атрофија (регресија) на кожата. На пример, ние користиме инјекции на кортизон за бурзитис како последно средство ако конвенционалните терапии не биле успешни.

Можните несакани ефекти на инјекциите во Бурса вклучуваат:

Инфекција на каналот за пункција
Атрофија (намалување) на ткивото околу местото на инјектирање
Одговор на болка при инјектирање кортизон
Солзи на тетива

Инјекцијата на кортизон не е можна доколку се сомневате во бактериски инфекции на Бурса. Во случај на третман со кортизон, неопходен е дополнителен третман со олеснување и ублажување на погодената Бурса.

Физиотерапија и физикална терапија

Вообичаен начин за ослободување од притисокот и отокот на коленото зглоб во случај на бурзитис се влошки за колена и ортози (потпорни завои). Особено со физички работни луѓе, овие мерки се дел од олеснување на терапијата и превенцијата.

Физиотерапија, биомеханичка стимулација ("матрична терапија") за бурзитис

Мускулен тренинг и физикална терапија (длабока топлина или зрачење wIRA®) може да се спротивстави на бурзитисот во коленото зглоб и да ја намали подложноста. Терапија за вежбање игра особено важна улога во хроничен бурзитис. Веднаш штом болката ќе се смири како резултат на терапијата со лекови, препорачуваме редовни вежби за движење на колен зглоб под водство на физиотерапевт со цел да се стабилизира успехот на терапијата.

Покрај олеснување и антиинфламаторно лекување, имавме многу добри искуства со воспалителни нарушувања со одредена форма на физиотерапија: Терапија со биолошко регулирање на клетките (терапија со матрикс ZRT®): го подобрува метаболизмот во регионот на воспалената бурса преку нежни, механички вибрации на ткивото. Знаците на воспаление и нежност на бурзата обично се повлекуваат по неколку третмани со матрикс-терапија.

Операција: бурсектомија за хроничен бурзитис

Кога е неизбежна операцијата за бурзитис?

Хроничен или повторлив бурзитис
Ограничување на подвижноста поради лепење или лузни на бурзата
Нема пристап до Бурса за третман со вшмукување (аспирација)
Сомнителна инфекција на соседните структури

Хируршкото отстранување на бурзата (бурсектомија) обично е неизбежно во третманот на хроничен и периодичен бурзитис. Пред операцијата, секогаш се обидува прво да се исцеди Бурса (Бурса). Внатрешноста на бурзата е целосно аспирирана со помош на игла. За време на операцијата, лекарот ја отстранува воспалената бурса на коленото зглоб користејќи минимално инвазивна постапка.

Наместо отстранетата бурса, нова бурса без лузни и без воспаленија повторно расте.