Воспаление на пченица - што има ново

пченица е суштински дел од дневната исхрана - дневно се консумираат околу 150 гр - и тоа не претставува проблем за поголемиот дел од луѓето. Сепак, има доста луѓе кои не можат да толерираат пченица. „Околу 15 проценти од потрошувачите на пченица страдаат од воспалителни поврзани со пченица Болести„Нагласи проф. Шупан на 124-от Конгрес на германското друштво за интерна медицина (ДГИМ) на 17 април во Манхајм. Професор д-р. медицински Д-р рер. нат Детлеф Шупан е професор по медицина на Медицинското училиште Харвард во Бостон, САД, раководител на Институтот за преведувачка имунологија и на амбулантската клиника за болести на целијачна болест и тенкото црево на Универзитетската болница во Мајнц, претседател на научниот советодавен одбор на германското друштво за целијаки и претставник на германското друштво за гастроентерологија, дигестивен и метаболички болести (ДГВС).

ново

Целијачна болест: Честопати непрепознаени - поврзани болести!

Целијачна болест, воспалителна реакција на глутен во пченица, правопис, 'рж, јачмен, итн., Може да се дијагностицира со сигурност, но премногу често дијагнозата се поставува доста доцна. Меѓутоа, ако целијачна болест остане незабележана и пациентите продолжат да консумираат храна што содржи глутен, може да се појават секундарни болести. Овие вклучуваат болести предизвикани од малапсорпција, како што се, на пример, анемија, остеопороза, со активна целијачна болест: Неплодност и необјаснети покачени вредности на црниот дроб до откажување на црниот дроб, што сепак се јавува само во ретки случаи 1) .

Придружните автоимуни заболувања што можат да се појават кај целијачна болест вклучуваат дијабетес тип 1, автоимуно заболување на тироидната жлезда, автоимун хепатитис и дерматитис херпетиформис. Кај пациенти со целијачна болест што не е откриена подолго време, има акумулација на инаку ретки малигни цревни тумори, но и не-Хочкинови лимфоми.

Понатаму, активната целијачна болест доведува до зголемени невропсихијатриски синдроми. Овие вклучуваат атаксија, аутизам, шизофренија и мигрена.
Одредени генетски синдроми, како што се Даунов синдром, Улрих-Тарнер синдром и Вилијамс-Берен синдром, исто така, се наоѓаат во значително зголемување на нелекуваната целијачна болест.

Целијачна болест: страда квалитетот на животот

На погодените често им е тешко да живеат апсолутно без глутен и да избегнат несакана контаминација. Квалитетот на животот на пациентите со целијачна болест може да биде сериозно нарушен и, како што покажа студија 2), да биде споредлив со квалитетот на животот на пациентите со хемодијализа. Затоа, би била пожелна супортивна терапија со лекови. Ветувачки пристап за ова е инхибиција на трансглутаминаза 2 во цревната лигавица. Голема меѓународна студија контролирана со плацебо врз 160 пациенти ќе се спроведе од јуни 2018 година, која ќе биде водена од клинички институт за преведувачка имунологија (ТИМ) во Мајнц и Универзитетот во Тампере.

Негативен алергиски тест за алергија на пченица: дали е тоа IgE негативна алергија на храна?

„Додека IgE-позитивните алергии на храна можат да се дијагностицираат добро, имаме многу голема распространетост на IgE-негативни алергии на храна“, вели проф. Шупан, „можевме да го утврдиме ова во заедничка работа со проф. Студија 1) на пациенти со синдром на нервозно дебело црево (ИБС) поврзана со храна, проценета кај 70 проценти од пациентите со ИБС кои исклучиле целијачна болест, алергии на храна и воспалително заболување на цревата (ИБД), покажаа дека имаат атипични алергии на храна.

IgE-негативна алергија на храна: дијагноза со конфокална ендомикроскопија

Дијагнозата е поставена со употреба на конфокална ендомикроскопија, односно директна провокација на алергенот со пченица, млеко, соја и квасец на горниот тенкото црево. На ова претходеше три до пет дневна хипоалергична диета, класична диета „компир (со или без ориз), маслиново масло и сол“. „Кај 2/3 од овие пациенти, откриени се алергиски реакции на еден или повеќе од четирите алергени со директна провокација на алергенот на цревната лигавица, претежно абдоминални симптоми во рок од пет минути по контакт со алергенот“, објави проф. Шупан.

Кај околу 50 проценти од пациентите кои покажале само алергиски реакции на конфокална ендомикроскопија, активирањето било пченицата. Забележително е дека клиничките симптоми често се појавуваа само неколку часа по изложеноста на алергенот. Резултатите беа потврдени во последователна група 3) со 150 пациенти. Покрај тоа, 81,8 проценти од пациентите кои биле позитивни на тестот имале семејна историја на атопија, во споредба со 20 проценти во контролната група.

Последици за вежбање

Со конфокална ендомикроскопија е можно да се докаже дека IgE-негативните алергии на храна се јавуваат почесто отколку што се претпоставува. Симптомите на пациентите значително се подобруваат при диета со исклучок. Сепак, оваа дијагноза во моментов не е достапна во секојдневната клиничка пракса - во развој се нови тестови на крвта.

Чувствителност на АТИ: Ефекти врз хронична болест

Осетливоста на АТИ, често погрешно наречена „чувствителност на глутен“, е воспалително заболување поврзано со пченицата. Припаѓа на групата „чувствителност на нецелијачна болест/неалергиска пченица“ и претставува дијагноза на исклучување. За разлика од целијачна болест, нема очигледно оштетување на цревната лигавица со чувствителност на АТИ. „Сепак, постојат индикации дека АТИ можат да ги влошат симптомите на одредени болести“, објасни проф. Шупан.

ATI - карактеристиките

ATI (Инхибитори на амилаза трипсин) е семејство на протеини од пченица со три главни компоненти кои имаат различна примарна структура, но многу слична секундарна структура. АТИ немаат никаква врска со глутен, глутен протеин во пченицата.

Карактеристики и функции на пченицата ATI:

  • АТИ ги активираат имуните клетки на цревата, главно дендритичните клетки и макрофагите
  • АТИ имаат многу компактна структура и практично не се разградуваат од гастроинтестинални ензими
  • АТИ играат улога во созревањето на микробите во житото со регулирање на резервоарите за скроб и протеини
  • ATI се веќе познати алергени кај класичните алергии на пченица и пекарската астма
  • АТИ се наоѓаат на високо ниво во пченица, 'рж и јачмен, со значителни варијации во зависност од генетиката и одгледувањето. Кај постарите сорти, АТИ се достапни во малку помали количини
  • АТИ покажуваат мала или никаква активност во храна без глутен, како што се житарки без зеленчук или зеленчук
  • Печењето и готвењето тешко доведуваат до губење на активност на АТИ

АТИ - како ги влошуваат постојните болести?

Користен е модел на глувче за мултиплекс склероза за да се испита влијанието на АТИ врз текот на болеста. За ова, глувците биле хранети или со диета без АТИ или со АТИ. Количината потрошена во исхраната што содржи АТИ одговарала на количината што одговара на просечна количина на нормална потрошувачка од 150 гр производи од пченица дневно. Активирање на дендритичните клетки е откриено во цревната лигавица. Овде е важно Т-клетките да го напуштат гастроинтестиналниот тракт многу брзо, така што тешко можат да бидат откриени во биопсијата. Тие мигрираат кон периферните лимфни јазли и веројатно дури и подалеку во периферните органи, каде што имаат зајакнувачки ефект врз Т-клеточните реакции кои се веќе во тек, на пр. Кај автоимуни болести. На овој начин, АТИ ги влошува болестите како што се воспалително заболување на цревата (МББ), замастен црн дроб, хепатитис, фиброза на црн дроб, еритематозус лупус, астма, алергии на долниот респираторен тракт и болести на централниот нервен систем, како во претклинички студии 3) 4) 5) 6) 7) 8) може да се покаже.

Влијанието на АТИ врз болеста, исто така, беше испитано во клиничка пилот студија на пациенти со улцеративен колитис. Едната група на пациенти доби диета која содржи пченица, документирана за содржината на АТИ, додека другата група доби диета намалена за 95 проценти АТИ. Потоа следуваше вкрстување, со спроведување на имунолошки тестови покрај запишувањето на резултатите на активност за оваа болест. Кај пациенти со улцеративен колитис, исто така, беше откриено дека АТИ дејствуваат како имунолошки додатоци. Ефектот беше зависен од дозата, така што строго диета без глутен не се чини неопходна. Толерираната граница сè уште не е утврдена.

Во тек се или планираат понатамошни студии на пациенти со мултиплекс склероза, ПСЦ, НАШ, улцеративен колитис, Кронова болест и СЛЕ.

1) Fritscher-Ravens A, Schuppan D, Ellrichmann M, Schoch S, Röcken C, Brasch J, Bethge J, Böttner M, Klose J, Milla PJ, Confocal ендомикроскопија покажува промени поврзани со храната во цревната лигавица на пациенти со нервозно дебело црево синдром, гастроентерологија. 2014 ноември; 147 (5): 1012-20.е4. дои: 10.1053/j.gastro.2014 година.07.046. Epub 2014 30 јули, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=fritscher+ravens+ibs

2) Rucha, Z, Pflaum T, Moesinger, M, Milla PJ, Roecken C, Schuppan D, Boettner M, Brasch J, Heckl S, Das M, Fritscher-Ravens A. Двојно слепа рандомизирана контролирана вкрстена студија со употреба на конфокална ендомикроскопија да се разликува пченицата од нецелијачна чувствителност на глутен (NCGS) кај пациенти со IBS, исклучување на антигени наспроти лажна наспроти диета со низок FODDMAP, за да се утврди успешен третман. Гастроентерологија 2017; 152: S43-S43 (апстрактно).

3) доставени Пикерт Г и сор., Доставени Кан М.А.,