Вовед Податоци за структурата и перформансите на болницата или
Структурен извештај за квалитетот на извештајот за 2014 година
- Вовед C-7 Имплементација на прописите за понатамошна обука во болниците според 137 став 3 клаузула 1 број 1 SGB V 30 D Менаџмент на квалитет. 31 Политика за квалитет Д-1. 31 Цели на квалитетот Д-2. 31 Д-3 Структура на внатрешното управување со квалитетот на институцијата. 32 Д-4 инструменти за управување со квалитет. 33 проекти за управување со квалитетот Д-5. 33 Д-6 Проценка на управувањето со квалитетот. 34 3/34
- Вовед - Вовед Одговорен за креирање на извештај за квалитет Функција: Претставник за управување со квалитет Наслов, име, презиме: г-ѓа Марија Тереза Одробина Телефон: 05621/794-165 Факс: 05621/794-855 Е-пошта: [email protected] Одговорен за Комплетност и точност на извештајот за квалитет Функција: Заменик директор/БОЛ Наслов, име, презиме: Г-дин Мејк äегер Телефон: 05621/794-154 Факс: 05621/794-140 Е-пошта: [email protected] Натамошни врски Линк до Почетна страница во болницата: Линк до дополнителни информации: http://www.nkw-bw.de http://www.rehakliniken.de/neurologische-klinik-westend/11035 4/34
А Податоци за структурата и перформансите на болницата или локацијата на болницата А-1 Општи детали за контакт на болницата Име на болницата: Невролошка клиника Вестенд адреса на куќа: Д-р-Борн-Страже 9 34537 Бад Вајлдунген Број на институција: 260660270 Број на локација: 00 Поштенско сандаче: - 34537 Бад Вајлдјунген Телефон: 05621/794-100 Факс: 05621/794-998 URL: http://www.neurologische-klinik-westend.de Медицински менаџмент Функција: Главен лекар Наслов, име, презиме: Др. медицински Кристоф Бука Телефон: 05621/794-503 Факс: 05631/794-502 Е-пошта: [email protected] Место за управување со медицинска сестра: Менаџмент на медицинска сестра Наслов, име, презиме: Dipl.Pflegew. (FH) Габриеле Мачке Телефон: 05621/794-165 Факс: 05621/794-855 Е-пошта: [email protected] Функција за административно управување: Заменик на Управен директор Назив, име, презиме: Мајк äегер Телефон: 05621/794- 154 Факс: 05621/794-140 Е-пошта: [email protected] 5/34
Мејк Јегер заменик-управен директор А-2 Име и вид на болнички оператор Име: Тип: г-ѓа Тања Викер-Карсиола приватна 6/34
Универзитетската болница Тања Викер-Карсиола А-3 или академска наставна болница не се применува. А-4 Обврска за регионална грижа за психијатрија Не важи. 7/34
MP13 Специјален спектар на услуги за дијабетичари Состанок на тимот 9/34
А-6 Понатамошни немедицински услуги што ги нуди болницата бр. Понуда за услуги Дополнителни информации Линк Коментар NM15 NM14 Интернет врска во кревет/во собна ТВ во кревет/во соба Трошоци на ден: 0,0 Трошоци на ден: 0,0 NM17 Радио прием во кревет Трошок на Ден: 0,0 NM18 телефон на кревет Трошоци на ден: 0,50 трошоци за минута до фиксните фирми во Германија: 0,15 трошоци за минута за дојдовни повици: 0,0 NM19 NM36 NM01 сеф/сеф на кревет/во собен базен/простор за вежбање заедничка просторија или салон Интернет-врската сè уште не е можна во сите простории. Во фоајето е достапен терминал. Тука употребата за 20 минути чини 1,0. Телевизорот е достапен на нашите пациенти бесплатно. бесплатно Трошокот за минута е приближна сума, бидејќи давателот наплатува на стандардна основа. 0,15 се однесуваат на единицата. Временскиот распон варира во зависност од времето на денот и растојанието (единица 80-180 секунди). На секое одделение има заедничка просторија за подвижни пациенти. 10/34
NM09 NM66 Придружба на сместување на лице (општо можно) Разгледување на специјални навики во исхраната (во однос на културната чувствителност) Понуди за посебни навики во исхраната: Верските и културните навики во исхраната се координираат во консултација со нутриционистот и управувањето со кујната. Придружните лица можат да најдат сместување во нашата куќа за гости во Виндхок во близина на клиниката. Куќата за гости се наоѓа на околу 200 метри додека врана лета од клиниката, соби може да се резервираат преку рецепцијата на клиниката. Доколку се медицински индицирани и оправдани, желбите и навиките во голема мера се применуваат во исхраната на нашите пациенти. NM42 Пасторална грижа Вработените во управувањето со снабдувањето/социјалната служба организираат молитва секој петок во клиниката заедно со пасторите во градот Вајлдунген (наизменично помеѓу католичката и евангелската молитва). NM67 Молитвена сала NM03 Еднокреветна соба со сопствено купатило NM11 Двокреветна соба со сопствена бања 11/34
А-10 Вкупен број на целосно болнички случаи: 719 Делумен број на болнички случаи: 0 Амбулантски број на случаи: 0 А-11 Болнички персонал А-11,1 Лекари Лекари Број на коментари Вкупно лекари (освен за придружни лекари) - од кои специјалисти и придружни доктори Присуство на лекари (според 121 СГБ В) 12,00 вработени со полно работно време 4,00 вработени со полно работно време 0 лица Специјалности: неврологија, психијатрија, психотерапија, интерна медицина А-11,2 Медицински сестри Медицински персонал Број на траење на обука за здравствен и медицински сестри и 58,00 вработени со полно работно време 3 години медицински сестри за геријатриски медицински сестри и геријатриски медицински сестри 13.00 со полно работно време 3 години медицински сестри асистенти 13.00 со полно работно време 1 година 14/34
Медицински персонал на „оддел количка“ за време на планирање на грижата А-11,3 Специјален терапевтски персонал бр. Специјален терапевтски персонал Број (персонал со полно работно време) SP04 Диететичар и диетичар 2,00 SP05 Работен терапевт и работно терапевт 8,00 SP57 Клинички невропсихолог и клинички невропсихолог 2.00 SP14 Говорен логопед/Клинички лингвист и клинички лингвист/Говорен научник и Говорник/Фонетичар и фонетичар 9.00 SP15 SP43 Масер/придружник на медицинска бања и масерка/придружник на медицинска бања Медицински-технички асистент за функционална дијагностика и медицинско-технички асистент за функционална дијагностика (МТАФ) SP21 физиотерапевт и физиотерапевт 32, 00 SP25 Социјален работник 5.00 SP26 Социјален работник и социјален работник 2.00 SP32 Персонал со дополнителни квалификации според Бобат или Војта 140.00 SP28 Персонал со дополнителна квалификација за управување со рани 2.00 SP23 Квалификуван психолог и психолог 0 стр П24 Психолошки психотерапевт 5.00 2.00 1.00 15/34
А-12 Справување со ризици во грижата за пациентите А-12.1 Менаџмент на квалитет А-12.1.1 Одговорно лице Функција: Офицер за квалитет Назив, име, презиме: Марија Тереза Одробина Телефон: 05621/794-165 Факс: 05621/794-140 Е-пошта: [email protected] A-12.1.2 Управувачки комитет Одделенија/вклучени функционални области: Фреквенција на конференција на комитетот: Области вклучени во управувачката група: Менаџмент на клиника - Заменик МД/медицинска област - Главен лекар и лекар на одделение/медицинска сестра - Менаџмент на медицински сестри и тим менаџер/претставник на Работен совет/терапевтска област - Физиотерапевт/кујна, услуга - Менаџмент на кујна/управување со квалитет - QB месечно А-12,2 Управување со клинички ризик А-12.2.1 Одговорно лице Лични податоци: Ниту едно лице со име А-12.2.2 Управувачки комитет Управувачки комитет/управувачка група: Вклучен оддел/Функционална област: Фреквенција на конференција на комитетот: Да - Работна група само за управување со ризици Г-дин Јогер, заменик ГФ/г-ѓа Меј-Соненшајн, Физиот терапевт/г-ѓа Б. Доцауер, здравје и Медицинска сестра/г-ѓа С,. Викел, професионален терапевт/г-ѓа Ј. Насеман, медицинска помош. Контролна линија друга фреквенција 16/34
А-12.2.3 Инструменти и мерки Не. Инструмент или мерка Дополнителни информации Коментар RM01 RM02 Достапна е сеопфатна документација за управување со квалитет и ризик (документација за QM/RM) Редовни мерки за понатамошно образование и обука Име: прирачник за QM Датум: 03.12. 2013 година RM04 Клиничко име за управување со итни случаи: датум: Документација за QM/RM RM05 име за управување со болка: стандарден датум за болка: нега RM06 име на профилакса за пад: стандарден датум за струја: пад RM07 употреба на стандардизиран концепт за профилакса на чир под притисок (на пр., Експертска стандардна профилакса на чир под притисок кај медицинска сестра) име: стандарден датум за нега: Профилакса на чир на притисок Процедуралните упатства, стандарди и сл. Во врска со квалитетот и управувањето со ризиците редовно се ажурираат.Клиниката подготвува годишна програма за обука на медицинскиот персонал, терапевтите и лекарите. Покрај тоа, се изведуваат курсеви за надворешна обука. ВА "Професионални и напредни мерки за обука" ги опишува структурите за аплицирање за мерките. Клиниката спроведува редовни курсеви за обука на мегакод. Внатрешниот пад на стандардот се ажурира и објавува по воведувањето на електронскиот запис за пациентите 17/34
A-12.2.3.2 A-12.3 A-12.3.1 Учество во меѓуинституционални системи за пријавување грешки Хигиенски аспекти на управување со клинички ризици Хигиенски персонал Хигиенски персонал Број (лица) Хигиеничари во болница 1 Офицери за хигиена Лекари 1 Специјалист за медицинска сестра 1 Специјализирана медицинска сестра и педијатриски медицински сестри Специјализирани здравствени и педијатриски медицински сестри за хигиена и превенција на инфекции Специјалисти за хигиена (ХФК) Офицери за хигиена во медицинска сестра 6 Формирана комисија за хигиена: Да Комисија за хигиена Функција на претседател: Главен лекар Наслов, име, презиме: Др. Кристоф Бука Телефон: 05621/794-503 Факс: 05621/794-502 Е-пошта: [email protected] A-12.3.2 Дополнителни информации за хигиената бр. Инструмент и мерка Дополнителни информации HM04 Учество во (доброволна) кампања Учество (без сертификат) Чисти раце (ASH) HM06 Редовно се состанува со хигиенска комисија Комисијата за хигиена редовно се состанува двапати годишно HM07 Адаптиран за ризик Скрининг за прием на MRSA HM08 Обука на вработените за справување со пациенти колонизирани од MRSA/MRE/норовируси HM09 Обука на вработените на теми поврзани со хигиената 19/34
Почетен настан за „Кампањата чисти раце“ 20/34
Дополнителни информации Застапник на пациентот Коментар: Спроведено истражување на пациент: Линк: Коментар: Спроведено истражување на упатувач: Да Истражувањата на пациентите можат да се вршат само во многу ограничена мерка заради големиот број на сериозно погодени пациенти да поднесе или обработи жалба анонимно 22/34
А-13 Специјална опрема бр. Достапни уреди Колоквивална ознака е достапна 24 часа на ден Коментар AA01 Ангиографски уред/ДСА-уред за васкуларна слика Да во клиничката мрежа AA08 AA10 AA43 AA22 AA30 AA32 Компјутеризиран томограф (КТ) уред за електроенцефалографија (ЕЕГ) Електрофизиолошка мерна станица со ЕМГ, НЛГ, VEP, SEP, АЕП магнетна резонантна томографија (MRT) компјутерски томограф со емисија на еден фотон (SPECT) сцинтиграфски скенер/Ga mmasonde AA33 Урофлоу/мерење на притисок на мочниот меур/уродинамичка мерна станица Пресечна слика со помош на Х-зраци метод на парчиња со употреба на силни магнетни полиња и наизменични електромагнетни полиња метод на парчиња со користење на зрачење тело Метод на нуклеарна медицина за откривање на одредени претходно обележани ткива, на пр. Б. Лимфни јазли Да Да - Да во групата клиники во групата клиники - во група на клиники - мерење на проток на урина - во група на клиники 23/34
Б Податоци за структурата и перформансите на организационите единици/специјализираните оддели Б Податоците за структурата и перформансите на организационите единици/специјализираните оддели Б-1 Неврологија Б-1.1 Општи информации за организациската единица/специјалистичкиот оддел Специјалистички оддел: Неврологија Клуч на одделот: 2800 Тип: Главен оддел Главен лекар/-Доктори Функција: Главен лекар Наслов, име, Име: Др. медицински Кристоф Бука Телефон: 05621/794-503 Факс: 05621/794-502 Е-пошта: [email protected] Јавни влезови Улична град Почетна страница Др.-Борн-Страже 9 Хуфеландстр. 1-3 34537 Bad Wildungen 34537 Bad Wildungen B-1.2 Целни договори со постари лекари Целен договор според DKG: Нема склучен договор Коментар: 24/34
_ Б Податоци за структурата и перформансите на организационите единици/специјалистичките оддели Медицинска експертиза на одделот: дополнителна квалификација бр. 1.11.3 Специјален терапевтски персонал во специјализирани оддели за психијатрија, психотерапија и психосоматика Терапевтски персонал Број на вработени со полно работно време Случаи по вработен со полно работно време Психолошки психотерапевт и психолошки 1.00 719.00000 Психотерапевт (SP24) Дипломиран психолог и дипломиран психолог (SP23) 0 0.00000 деца - и адолесцентен психотерапевт и дете и 0 0.00000 адолесцентен психотерапевт (СП54) Клинички невропсихолог и клинички невропсихолог (СП57) 2.00 359.50000 28/34
C Обезбедување на квалитет C Обезбедување на квалитет C-1 Учество во надворешно компаративно осигурување на квалитет во согласност со 137, став 1, клаузула 3, бр. 1 SGB V (постапка за квалификација) C-1.1. [1] C-1.2. [1] Области на изведба/стапка на документација за болницата Резултати за избраните индикатори за квалитет од постапката за квалификација за болницата Ц-1.2. [1] А.И. Индикатори за квалитет, чии резултати не бараат проценка од страна на Структурираниот дијалог или за кои веќе е достапна проценка од страна на Структурираниот дијалог C-2 Надворешно осигурување на квалитетот според државниот закон во согласност со СГБ V 112. Покрај СГБ В, задолжително осигурување на квалитетот е договорено и на државно ниво. Според својот опсег на услуги, болницата учествува во следниве мерки за обезбедување на квалитет (области на услуги): Удар во областа на услугата: невролошка рана рехабилитација C-3 Обезбедување на квалитет при учество во програми за управување со болести (DMP) според 137f SGB V Не се применува C-4 Учество во други постапки за надворешно компаративно осигурување на квалитет Не се применува. C-5 Имплементација на прописите за минимална количина според 137 став 3 клаузула 1 број 2 SGB V не се применува. С-6 Имплементација на резолуции за обезбедување квалитет според Дел 137, став 1, клаузула 1, бр. 2 СГБ V не се применува. 29/34
_ C Обезбедување на квалитет C-7 Имплементација на прописите за понатамошна обука во болниците според 137, став 3, клаузула 1 бр. 1 SGB V број Група на лица кои се должни да продолжат со обука психотерапевти кои се предмет на понатамошна обука 1.1 Број на оние специјалисти од бр. 1 кои завршиле петгодишен период на обука и затоа се предмет на обврска да обезбедат докази [подмножество на бр. 1, именител на бр. 3] 1 Бр. 2 кои обезбедија докази за напредна обука во согласност со 3 од прописите за Г-БА [бројач на бр. 2] 1 30/34
Д Обука за управување со квалитет за обука на Lokomat D-6 Евалуација на управувањето со квалитетот Системот за управување со квалитетот во нашата клиника се етаблира како испробан инструмент за оптимизирање на процесите, комуникацијата и соработката и од внатрешен и од надворешен карактер. Барањата на DIN EN ISO, DEGEMED и BAR се проверуваат годишно со внатрешни и надворешни ревизии. Клиниката е сертифицирана со години. 34/34