Воведување на активен животен стил кај дебели возрасни - ГРИН
Семинарска работа 2018 27 страници
Примерок за читање
Содржина
2. Анализа на состојбата
2.1 Дебелина
2.2 Дефицити и карактеристики на однесувањето
3. Цели на терапија за вежбање
4. Вовед во активен животен стил
4.1 Бихевиорална терапија и интервенции во животниот стил
4.2 Груб концепт на програмата за вежбање
Список на фигури
Слика 1: Класификација на тежината кај возрасни врз основа на БМИ (според СЗО, 2000)
Список на табели
Табела 1: Важни елементи на когнитивната бихејвиорална терапија за дебелината (Мод. Од Теуфел и сор., 2011)
Список на кратенки
Слика не е вклучена во овој екстракт
1. Вовед
Светските економски, социјални, културни и просторни промени во животниот стил и професионалната состојба покажуваат тренд на зголемување кон зголемен внес на калории, истовремено намалувајќи ја потрошувачката на калории. Поради малата физичка работа, неактивноста во слободното време или во секојдневниот живот, општиот недостаток на вежбање и многу други влијанија, зачестеноста на дебелината на болеста претпостави светска, епидемиолошка димензија (сп. Гелнер и Домске, 2008).
Епидемиолошките студии покажуваат дека постои неверојатно висока преваленца на прекумерна тежина и дебелина и кај возрасните и кај децата и кај адолесцентите. Дебелината е исто така честа болест во Германија. Од 1 до 2% од популацијата се погодени од III степен на дебелина (Бергман и сор., 1999). Големата преваленца не само што претставува предизвик за здравствениот систем. Компликациите поврзани со дебелината резултираат со огромни трошоци за лекување, несреќи при работа и предвремена попреченост (сп. ДАГ, 2006). Особено за рехабилитација, ова резултира во потреба за промена на концептите и стратегиите (сп. Вадел и Бартон, 2004).
Физички неактивните начини на живот се широко распространети кај клиничката популација и покрај соодветната разновидност на здравствени ефекти на физичката активност (сп. Арне и сор., 2009; Курнеја, Кацмарзик и Бејкон, 2008; Херман и сор., 2014). Поради оваа причина, физичката активност во контекст на терапија за вежбање е централна компонента на медицинска рехабилитација (види Brüggemann & Sewöster, 2010; Deutsche Renten -versicherung Bund, 2011). Со цел да се постигне оптимална, промовирачка здравствена состојба и долгорочна ефикасност на физичката активност, потребно е редовно спроведување и воспоставување навики во сопствениот животен стил по завршувањето на мерката за рехабилитација (сп. Ниувенхујсен, Земпер, Рудар и Епштајн, 2006).
Врз основа на претходните размислувања, ова дело се занимава со прашањето како дебелите возрасни лица можат да бидат доведени до физички активен животен стил.
2. Анализа на состојбата
Следните делови ја дефинираат дебелината и ги покажуваат факторите на ризик и ефектите што ги има оваа болест врз менталното, социјалното и физичкото здравје.
2.1 Дебелина
Дебелината се карактеризира со релативен, прекумерен процент на маснотии, што е поврзано со зголемен морбидитет и морталитет. Според СЗО, дебелината се нарекува хронична болест, но во медицината се дефинира со помош на глобално познатите дијагностички клучеви како што се DSM-IV и ICD-10, но не како јасна болест (види Косман, Ајделсбургер и Васем, 2006).
Слика не е вклучена во овој екстракт
Сл. 1: Класификација на тежината кај возрасни врз основа на БМИ (според СЗО, 2000)
Другите упатства ја опишуваат дебелината како фактор на ризик за сериозни болести и поврзаната зголемена преваленца во општеството (сп. Косман и сор., 2006; Хебебранд и сор., 2004). Индексот на телесна маса, исто така наречен Индекс на телесна маса (БМИ), е индиректна антропометриска мерка на телесната масна маса.Други методи за одредување на процентот на телесните масти се калипометрија (мерење на дебелината на преклопот на кожата) или анализа на биоелектрична импеданса (БИА). Слика 1 покажува класификација на тежината кај возрасни заснована на БМИ и според СЗО, дебелината се дефинира како БМИ ≥ 30 кг/м2.
2.2 Дефицити и карактеристики на однесувањето
Соодветно на тоа, дебелите луѓе развиваат негативен став кон телото, што се манифестира на социјално ниво. Карактеристично е тоа што ги кријат своите тела во широка облека, ги менуваат своите моторни вештини или држење на телото, избегнуваат да гледаат во телата и кога размислуваат за својот изглед се особено емотивно издржливи како резултат на што избегнуваат да учествуваат во социјални активности. Споредбено голем процент на жени пријавуваат чувство на социјална несигурност како што е срам, срам и срам во секојдневни ситуации, на пример, на работа или на забави, поради нивната телесна тежина (сп. Sarwer, Wadden & Foster, 1998).
Мнозинството дебели луѓе имаат нарушување на сликата на телото, но не се смета постојано на сите дебели луѓе. Особено влијае на луѓето кои биле дебели како дете. Според авторите, тие покажуваат емоционално нарушување затоа што се изложени на негативни проценки од нивната блиска семејна средина, како што се родители, браќа и сестри и пријатели на иста возраст (сп. Stunkard & Mendelson, 1967). Незадоволството од сликата на телото е далеку почеста кај луѓето со дебелина отколку кај нарушувањата на прејадување, особено кај млади возрасни и жени се изложени на ризик (сп. Ваден и сор., 2004). Понатамошните студии открија врска помеѓу негативната слика на телото и ниската самодоверба со придружните зголемени депресивни симптоми (сп. Sarwer & Thompson, 2004). Депресијата што веќе се јавува во детството и адолесценцијата е фактор на ризик за развој на дебелина во зрелоста (сп. Херперт и сор., 2008).
Последиците од дебелината не се ограничени на соматски, медицински, психосоцијални компликации. Засегнатите имаат општи симптоми како што се зголемено потење, диспнеа при напор и проблеми со зглобовите. Следствено, постои зголемен ризик од компликации, повреди и падови (види ДАГ, 2006).
Мора да се напомене дека ефектите на дебелината врз здравјето обично не можат да се земат предвид индивидуално, бидејќи истовремените болести и факторите на ризик како што се физичката неактивност и пушењето влијаат едни на други. Други фактори кои можат да доведат до дебелина и прекумерна тежина се генетски причини, нездрав начин на живот со соодветен недостаток на вежбање, како и неухранетост, прекумерна количина храна, недостаток на сон, стрес, нарушувања во исхраната, вклучително и нарушување на прејадувањето и ендокрини заболувања како што е Кушингов синдром ( види ДАГ, 2006).
3. Цели на терапија за вежбање
Во спортската терапија, главната цел за успешна терапија со дебелина е промена на животниот стил. Фокусот не е првенствено на потрошувачката на калории, туку на намалување на можните моторни дефицити и, долгорочно, на интензивирање на слободното време и секојдневните активности (сп. Ернст, 2007). Столбовите на терапијата се состојат од комбинација на вежбање, однесување и исхрана терапија (види ДАГ, 2006).
Дури и на почетокот на спортот и терапијата за вежбање, мотивацијата е од голема важност, бидејќи оние кои се вклучени често страдаат од недостаток на возење и можеби порано не биле премногу активни во спортот. Затоа, важен дел од терапијата е да се постават реални цели и да се пренесе чувство на достигнување преку физички активности со цел да се обезбеди висока мотивација на долг рок. Постигнувањето на средните цели и чувството за достигнување е многу важно (види Хале, 2008).
Како резултат на високиот процент на телесни масти кај дебелите луѓе, понатамошните цели на спортската терапија се намалување на процентот на маснотии во телото и развој на мускулите со цел да се зголеми основната метаболичка стапка и истовремено да се спречи намалување на основната метаболичка стапка поврзана со диети за намалување (сп. Елерт, 2003). Покрај тоа, има подобрување во перформансите на општата издржливост, координацијата, подвижноста, силата, мобилизацијата и стабилизацијата (сп. Bergmann Späti & Whybra-Döttelbeck, 2002).
Во областа на третман на дебелина, се користат стратегии на однесување. Фокусот е на намален внес на храна со калории и зголемување на потрошувачката на енергија, како и зголемување на обемот на работа преку физичка активност. Ова доведува до негативен биланс на енергија со последователно намалување на телесната тежина. Покрај тоа, терапијата за вежбање има позитивни ефекти во однос на голем број придружни болести на дебелина (сп. ДАГ, 2006). Исто така, доведува до подобрување на перцепцијата за себе и тело и зголемување на благосостојбата и самодовербата (сп. Fairburn & Brownell, 2002; Lehrke & Laessle, 2003). Групните спортови во рехабилитацијата особено промовираат комуникација и интеракција, бидејќи засегнатите се чувствуваат попријатно со истомисленици и може да доведат до намалување на вознемиреноста за движење (сп. Бергман Спати и Зоштобра-Дателбелк, 2002).
Во однос на секојдневната активност, која има голем приоритет во терапијата и има слично висока здравствена корист како структурирана програма за вежбање, таа треба да се зголеми особено за погодените и да стане природен дел од секојдневниот живот (сп. Дан и сор., 1998) . Притоа, треба да се проценат или согледаат сопствените перформанси и еластичност, а треба да се препознае и да се смени сопственото однесување и, доколку е потребно, да се смени (сп. Bergmann Späti & Whybra-Döttelbeck, 2002).
Истражувањата покажаа дека слабеењето го подобрува квалитетот на животот преку интервенции како што се промени во животниот стил, диети, лекови и хируршки пристапи. На подолг рок, подобрувањата во мобилноста, физичката функционалност, виталноста и, во зависност од степенот на губење на тежината, траат подолго (сп. Seidell & Tijhuis, 2002; Fontaine & Bartlett, 2003; Kaukua, 2004). Мора да се земе предвид дека нема трајно одрекување или контрола во центарот на целината (види Хале, 2008). По намалувањето на тежината, од големо значење е да се стабилизира тежината или да се минимизира обновено зголемување на телесната тежина, со цел да се постигне долгорочна промена во исхраната. Лаутербах и сор., 1998; ДАГ, 2006).
Покрај веќе споменатите мерки за намалување на телесната тежина, може да доведат и други фактори како што се учество во програми за интервенција за зголемување на физичката активност, перформанси, намалување на придружните и секундарните болести и подобрување на квалитетот на животот поврзан со здравјето (сп. Фонтејн и Бартлет, 2003). Покрај тоа, се промовира можноста за комуникација и интеракција, се доживува радост, забава и позитивно чувство на тело во рамките на групите и зајакната самодоверба (сп. Bergmann Späti & Whybra-Döttelbeck, 2002).
4. Вовед во активен животен стил
Во следното поглавје треба да се покаже дека промената во животниот стил со висока физичка активност и здрави навики во исхраната се одлучувачки за успехот на терапијата. Понатаму, треба да се претстави груб концепт на програми за вежбање со цел да се забележат физичките перформанси и, доколку е применливо, претходните кардиоваскуларни болести.
4.1 Бихевиорална терапија и интервенции во животниот стил
Првиот чекор кон интервенција во животниот стил е промена во навиките во исхраната заедно со програма за вежбање (сп. Шиндлер и сор., 2011). Бидејќи дебелината е хронично заболување, мора да се претпостави долготрајна, можеби и доживотна терапија. За да се постигне оваа цел, неопходни се барања за терапија. Имплементацијата во секојдневниот живот е одлучувачка за успехот на терапијата (види Славик и Беушлајн, 2011).
Многу програми за превенција на возрасни, кои имаат тенденција да се фокусираат на здрав начин на живот и борба против кардиоваскуларните фактори на ризик, откриле дека само слабеењето имало малку или воопшто немало никакво влијание. Поради оваа причина, здравиот начин на живот со редовна физичка активност е неопходен (сп. Гелнер и Домске, 2008). Промоцијата на однесувањето во здравството, особено промовирањето на физички активен животен стил, исто така игра значајна улога во меѓународната концептуална работа за терапија за вежбање (види Американска асоцијација за физикална терапија, 2012; Дин, 2009а, 2009б; Дин и сор., 2011). Бидејќи терапијата за вежбање не само што влијае на физичките, психолошките и социјалните ресурси, туку и на однесувањето врз здравјето. Овие се поврзани едни со други, делумно директно и делумно пренесени преку „справување со вештините“ што го промовираат здравјето (сп. Фајфер и сор., 2010).
Здравствените ефекти на физички активниот животен стил кај луѓето со дебелина вклучуваат слабеење на симптомите, подобрување на психосоцијалната благосостојба и патогенеза, зголемување на перформансите и квалитетот на животот поврзан со здравјето (сп. Педерсен и Салтин, 2006; Прат & Ван Лун, 2009; Шведски национален институт за јавно здравје, 2010). Светската здравствена организација (СЗО) препорачува минимална здрава доза на физичка активност кај возрасни за 150 минути умерена, интензивна активност на издржливост неделно или најмалку 75 минути поголем интензитет на стрес (сп. Светска здравствена организација, 2010а; Jordanордан и сор., 2012). Покрај тоа, вежбите за зајакнување за сите поголеми мускулни групи треба да се изведуваат двапати неделно. Како дополнителна белешка во областа на препораките за вежбање, времето поминато во седење треба да се намали (види Браун и сор., 2012). Споредбата на тековните препораки за физичка активност со однесувањето на физичката активност покажува дека седечкиот начин на живот е широко распространет во Германија (види Lampert, Mensink & Müters, 2012; Rütten et al., 2007).
Функционално-ориентираните пристапи на терапија за вежбање кои преовладуваа досега, имаат за цел само долгорочна промена во однесувањето на вежбите до ограничен степен. Спротивно на тоа, аспектите поврзани со однесувањето ретко се вклучени во интервенциите за терапија за вежбање (сп. Гејдл и сор., 2012).
Табела 1: Важни елементи на когнитивната бихејвиорална терапија за дебелината (Мод. Од Теуфел и сор., 2011)
Слика не е вклучена во овој екстракт
Во практиката на терапија за вежбање, се користат различни приоди на интервенција, кои се базираат на класификација на терапевтски услуги (КТЛ) (сп. Дојче Рентенверсикерунг Бунд, 2007). Спортските и движечките терапевтски интервенции вклучуваат сила, издржливост и тренинг за координација, како и разиграни форми на терапија, на пример, пинг-понг. Околу 90% од терапијата за вежбање се спроведува во групи (види Brüggemann & Sewöster, 2010).
4.2 Груб концепт на програмата за вежбање
Со цел да се зголеми или одржи долгорочната усогласеност, се препорачува да изберете спортови со соодветен фактор на забава, социјална поддршка, групни спортови или, доколку е потребно, со партнер за обука. Поради можни бариери како што се недостаток на време, непријатности или незаинтересираност, поволно е да се бараат спортски клубови или фитнес центри во областа (сп. Хаунер и Берг, 2000).
Многу спортови се соодветни, при што мора да се земат предвид истовремените болести и оптоварувањето на зглобовите. Товарите насочени кон издржливост, како што се пешачење, одење, возење велосипед, треба да се претпочитаат, секогаш можат да се спроведат и лесно да се интегрираат во секојдневниот и професионалниот живот. Индивидуалните параметри за обука, како што се интензитетот, обемот и фреквенцијата, се лесни за контрола (сп. Хаунер и Берг, 2000). Во терапијата со дебелина, метаболизмот на мастите првенствено се користи за снабдување со енергија. Со цел да се подобри здравјето и како превентивна мерка, неопходен е период од најмалку 10 минути, но подолгото вежбање дава подобри здравствени ефекти. Интензитетот на индивидуалните методи на обука за издржливост е над минималниот интензитет, но треба да се избегнува премин кон интензивна обука за аеробна издржливост. Како основна програма, методот на издржливост е најчесто користен метод за обука на издржливост со интензитет од 55-75% од максималната срцева фрекфенција (сп. Хабер, 2005).