Врската помеѓу дебелината и пародонтот болест; Детали за AMP
Тесната врска помеѓу периодонтитисот и системските заболувања како што се дијабетес или кардиоваскуларни болести е проучувана и докажана многу пати во последниве години. Бројни студии покажуваат дека периодонтитисот е исто така поврзан со дебелина, при што исто така се зема предвид дека може да постои двонасочна каузална врска помеѓу двете клинички слики. Од оваа причина и со оглед на стабилно растечкиот број на погодени, сеопфатното образование на пациентите за врските и можните интеракции е од клучно значење, како и блиската интердисциплинарна соработка.
Бактериите и нивните производи предизвикуваат одговор на имунитет-воспалителни домаќини во локалното ткиво, што клинички се појавува како типични знаци на воспаление (црвенило, оток, болка). Ако воспалителната реакција продолжи, другите компоненти на пародонтот (пародонтот, алвеоларната коска, коренскиот цемент) се исто така засегнати. Потоа се развиваат пародонтални џебови, како и приврзаност и губење на коските. Ако не се лекува, пародонтот болест може да доведе до губење на забот. Според сегашните податоци од последната германска студија за орално здравје (ДМС V), секој 2-ри млад возрасен човек (од 35 до 44 години) страда од умерен/тежок периодонтитис. Околу две третини од младите постари граѓани (65-74 години) страдаат од умерен или тежок периодонтитис [8].
Поврзаност помеѓу дебелина и пародонтална болест
Можно влијание на дебелина врз пародонтална болест
Дебелината се карактеризира со зголемен број на леукоцити во крвта и зголемени серумски нивоа на проинфламаторни цитокини, како што се факторот на некроза на туморот-α и интерлеукин-6 и реактивните видови кислород [29-31]. Покрај тоа, дебелината влијае и на функцијата на воспалителните и имуните клетки. И вистинските масни клетки, т.е. адипоцитите и другите клетки на масното ткиво, на пр. Макрофагите, произведуваат проинфламаторни молекули и на тој начин вршат ендокрини и имунолошки функции. Супстанциите што се лачат од масното ткиво, исто така, вклучуваат адипокини, кои се вклучени во различни имунолошки процеси [32]. Тоа се цитокини како лептин, адипонектин, резистин и висфатин. Серумските нивоа на овие цитокини се менуваат во дебелината, а исто така и кај дијабетес мелитус.
Карактеристично за дебелината се намалени серумски нивоа на адипонектин, антиинфламаторно адипокин и зголемени серумски нивоа на лептин, висфатин и резистин, т.е. проинфламаторни адипокини. Адипокините можат да придонесат за развој на инсулинска резистенција, а со тоа и за периодонтитис [33]. Овие адипокини може да се детектираат и во течноста сулкус, гингива и плунка. Интересно е што овие орални нивоа на адипокини се менуваат не само во дебелината, туку и кај пародонтот, така што се претпоставува дека адипокините може да играат важна улога во развојот и прогресијата на пародонтот болест [34]. Зголемено ниво на проинфламаторни адипокини, исто така, може да се демонстрира кај дијабетес мелитус тип 2, метаболен синдром, тумори, ревматоиден артритис и сепса [35]. Конечно, треба да се спомене дека зголемениот ризик од започнување и прогресија на пародонтална болест кај дебелината исто така може да биде поврзан со променет орален микробиом. Студија на Haffajee & Socransky заслужува посебно споменување тука. Овие откриле повеќе Tannerella forsythia кај дебели лица во споредба со лица со нормална тежина [36].
Можно влијание на пародонтот болест врз дебелината
Бидејќи периодонтитисот доведува до зголемено ниво на проинфламаторни адипокини во серумот, како што се висфатин, лептин и резистин, може да се замисли дека периодонтитисот исто така може да има влијание врз телесната тежина или дебелината. Пародонтот може да има негативно влијание врз метаболизмот на гликозата и маснотиите преку овие адипокини. Некои студии покажаа дека губењето на забите или слабо вклопувачките протези можат да доведат до помалку избалансирана диета [37]. Поради можните потешкотии во џвакањето на тврда храна, особено овошјето, влакната и сировиот зеленчук, разумно е да се претпостави дека високо-преработената храна и меката храна ја претпочитаат пациентите со пародонтот. Шведска студија беше во можност да ја потврди претпоставката дека жените и мажите без заби имаат поголемо ниво на холестерол и триглицериди, но пониско ниво на HDL холестерол, „добриот“ и заштитен липопротеин. Во оваа студија, беззабите беа поврзани и со зголемената потрошувачка на слатки закуски [38]. Сепак, на оваа хипотеза треба дополнително разјаснување, бидејќи други студии покажаа дека беззабите се поврзани со зголемен ризик од губење на тежината [39].
Вообичаени фактори на ризик за дебелина и пародонтална болест
Ниската социо-економска позиција, големата потрошувачка на алкохол, слабата здравствена свест и стареењето се чести фактори на ризик за периодонтитис и дебелина и, исто така, може да придонесат за поврзаност помеѓу периодонтитисот и дебелината опишани погоре [40-47].
Метаболичен синдром и пародонтална болест
Тесната поврзаност помеѓу дебелината и инсулинската резистенција е позната одамна. И двата фактори играат важна улога во метаболичкиот синдром, кој и покрај различните дефиниции ширум светот, се состои од следниве 4 компоненти: дебелина, хипертензија, дислипидемија и нарушена толеранција на глукоза/дијабетес мелитус. Во мета-анализата на Нибали и сор. може да се докаже јасна поврзаност помеѓу метаболичкиот синдром и периодонтитисот. Кај 36.337 испитани лица, коефициентот на коефициент бил 1.71 [48]. Прекумерната тежина и дебелината исто така го зголемуваат ризикот од нарушена толеранција на глукоза и дијабетес мелитус тип 2.