Вртоглавица; Нарушувања на рамнотежата - ОРЛ практика д-р
Вртоглавица и нерамнотежа
Ненасочена вртоглавица, вртоглавица, вртоглавица во лифт, вртоглавица, чувство на лесна глава или нестабилно одење е многу непријатно и може да биде многу застрашувачко. Нарушувањата на чувството за рамнотежа може да се појават многу ненадејно, да предизвикаат сериозни симптоми и честопати да бидат придружени со гадење и повраќање. Хроничната вртоглавица често се изразува како чувство на несигурност при одење, вртоглавица или вртоглавица при движење. Нивото на страдање е обично многу високо во сите форми, особено постарите пациенти стравуваат од зголемен ризик од паѓање, така што тие често се повлекуваат од животот. Затоа, корисна е сеопфатна дијагноза на вртоглавица.
Што е вртоглавица, што се нарушувања на рамнотежата? Кои се причините за вртоглавица?
Вртоглавица е медицински камелеон. Тоа е симптом на разни болести во областа на системот за рамнотежа, интеракцијата на компонентите на системот за рамнотежа веќе не е избалансирана. Ако некој од погоните веќе не работи правилно, т.е. активаторите известуваат за различни сигнали, се појавува вртоглавица како израз на оваа дисхармонија. Класичен пример е морска болест: мускулно-скелетниот систем и органите за рамнотежа известуваат: Јас сум на бродот и не се движам. Очите што го гледаат хоризонтот се нишаат, сепак известуваат за нешто друго: Се движам! Резултатот е вртоглавица со гадење и повраќање.
Нарушувањето може да биде во областа на органот или органите за рамнотежа (губење на рамнотежа, вестибуларен невронитис, позиционо вртоглавица, Мениерова болест), во областа на нервите на слушната рамнотежа (вестибуларен шваном, синдром на микроваскуларна компресија, видете подолу), мозокот или церебралниот кортекс, но исто така и во областа на Мускули, зглобови и вретенови на тетивите, кои даваат сигнали за нашата позиција во вселената. Ова исто така вклучува нарушувања на рамнотежата како резултат на нарушувања на периферните нерви, кои се предизвикани од полиневропатија во случај на долготраен или слабо контролиран дијабетес мелитус.
Типични форми на вртоглавица, кои најчесто се јавуваат во ОРЛ практиката, се бенигна позиција на вртоглавица и вртоглавица во врска со ненадејно губење на слухот или се јавуваат без симптоми на слух како откажување на рамнотежниот орган. Додека постуралното вртоглавица е механичко, второто често е предизвикано од стрес.
Болестите во областа на очите и оптичкиот нерв исто така можат да предизвикаат вртоглавица, бидејќи оптичкиот систем е неопходен за пренесување на нашето чувство за рамнотежа.
Исто така, постојат бројни поретки причини за вртоглавица, како што се синдром на дехисценција на горниот полукружен канал, вестибуларна мигрена, синугена вртоглавица (кај хроничен синузитис - предмет на контроверзни дискусии дали оваа форма на вртоглавица дури и постои).
Како да се дијагностицира вртоглавица?
Во наша специјалност, ОРЛ, ние првенствено ги испитуваме органот за рамнотежа и нервите на слушната рамнотежа. Ова вклучува, пред сè, испитување на движењата на окото со очилата Френцел, при што докторот ЕНТ често ја прима првата индикација за нарушување на органот за рамнотежа: на пр. Ако не успее рамнотежниот орган, брзи, неволни движења на очите (нистагмени) под очилата.
Набervationудување на движењата на очите (нистагми) под очилата
Поради фактот што нарушувањата во органот за рамнотежа често се поврзани со нарушувања на слухот (како кај Мениеровата болест) секогаш треба да се спроведе тест за слух.
Следниот чекор е обично термичка стимулација (видео нистагмографија), во која рамнотежните органи се стимулираат одделно со топол и ладен воздух и се проверува нивната функција.
Ако постои сомневање за бенигна вртоглавица на позицијата, се спроведува позиционен тест. Овде, лекарот од ОРЛ пациентот го носи во различни позиции и повторно бара нистагмус со очила Френцел. Ако се присутни типични нистагми на позиција, дијагнозата е потврдена и третманот може да се започне веднаш (види подолу). (Информации за индивидуалните дијагностички методи може да се најдат под соодветните прегледи.
Во ретки случаи, бениген тумор во областа на церебелопонтин агол (вестибуларен шваном, акустичен невром) на нервниот аудитивен биланс може да биде причина за симптомите. Аудиометрија на мозочното стебло (БЕРА) се користи за скрининг на оваа болест.
Конечно, таканаречените вестибуло-спинални прегледи (експеримент Ромберг, експеримент со педали Унтербергер) можат да обезбедат индикации за нарушувањето со цел да се провери интеракцијата на различните делови на системот за рамнотежа на ниво на малиот мозок и 'рбетниот мозок.
Повеќето од причините за вртоглавица во областа на ОРЛ може да се утврдат преку тестовите споменати погоре. Во случај на нејаснотии или абнормалности во аудиометријата на мозочното стебло, се спроведува преглед на черепот или мозокот во цевката (магнетна резонанца, МНР).
Вртоглавица обично е многу сложена. ЕНТ преглед секогаш треба да се спроведува во случај на нарушувања на рамнотежата; Ако наодите се нормални, сепак, дополнителни прегледи мора да се договорат со невролог (на пример, во случај на т.н. вестибуларна мигрена), интернист (дијабетес, висок крвен притисок, срцеви аритмии) или ортопедски хирург (на пример, во случај на синдром на цервикален 'рбет, блок на цервикален' рбет).
Како да се третираат нарушувања на рамнотежата?
Колку и да се разновидни причините за вртоглавица, методите на лекување се многубројни.
Акутните нарушувања на органот на рамнотежа обично се третираат со антивертигинозни лекови (лекови против гадење) и кортизон во форма на таблети или како инфузија. Позиционата вртоглавица обично може брзо да се елиминира со одредени „маневри за ослободување“ (Еплеј, Семонт, видете ја илустрацијата), што докторот ЕНТ ги спроведува во пракса. Во случај на акутна вртоглавица поврзана со ненадејно губење на слухот, локалните кортикостероиди се администрираат директно во средното уво (т.н. интратимпаничен третман со кортикостероиди) како додаток на инфузии, доколку е индицирано.
Лекувањето на хронична вртоглавица е потешко. Еве елиминација на основната болест (на пример, дијабетес; профилакса на мигрена) или фактори кои предизвикуваат вртоглавица (активирачки фактори). Вртоглавица може да биде предизвикана од стрес, на пример (тесна врска со автономниот нервен систем; исто така и со соматоформна вртоглавица), па затоа мерките за релаксација се терапија по избор тука. Во случај на ќерамиди од старост, треба да се стави акцент на подобрување на рамковните услови (животна средина соодветна на возраста за да се спречат паѓања).
Лековите треба да се користат само за кратко време со цел да се спречи спроведувањето на вртоглавица („меморија на вртоглавица“). Треба да се користат само препарати што не седативи (навлажнуваат), бидејќи таквите лекови можат да го инхибираат природниот надомест за вртоглавица.
Со цел да се зајакне довербата во сопственото држење на телото и контролата на движењето во случај на хронична вртоглавица, секогаш мора да се започне со долготрајна обука за мускулна и динамична рамнотежа.
Акупунктурата, хомеопатијата и физиотерапијата можат да помогнат.
Ние ќе бидеме среќни да ве советуваме детално за сите аспекти во нашата ОРЛ практика во Нирнберг Мегелдорф.