Vulva Pruritus vulvae - медицина
Вулва: пруритус вулва
Pruritus vulvae, Vulvitis pruriginosa (пејач 1) е име за хронична иритација на вулвата, која се карактеризира со чувство на печење и чешање на надворешните гениталии, во областа на клиторисот, majora labia, поретко во монс венерис, понекогаш и во вагината Причините за ова чувство на чешање се пронајдени кај сите видови на корозивни празнења на гениталните цевки, дополнително кај акутните микотични чувства на вагината и вагината, и на крај кај дијабетес мелитус (симптоматски пруритус); Во други, особено постојани случаи, сепак, кога чешањето се јавува без некоја од споменатите причини и независно од локално препознатлива болест на вулвата, особено кај жени во менопауза и со голема дебелина, стана исто со претпоставка за невроза или општа Болест на крвта објасни и наречен есенцијален пруритус (Олсхаузен 2).
За разлика од ова гледиште, кое сè уште е широко распространето денес, Сднгер и Веит 3) негираат есенцијален пруритус; Последната концепција на наклонетост особено се карактеризира со доследно и униформно разгледување на сите анатомски и клинички фактори. Според J. Veit, "Pruritus vulvae е симптом на најразновидните болести кои дејствуваат локално на кожата на вулвата преку хемиска промена во секретите излачувани преку уринарниот тракт, цревниот канал или вагината (веројатно и преку кожата, уредник);" Чешањето предизвикува гребење, гребењето предизвикува локална промена на кожата, на која веќе не може да одолее. Но, последното е споредно и чисто последователен феномен “.
Спецификацијата на овие општо задржани етиолошки фактори ги дава следниве индивидуални причини за пруритус:
Целокупната механичка или инфективна иритација на вулвата, било да е тоа преку мастурбација или вишок во коиту или преку инфективна или едноставна катара на вагината, грлото на матката или жолтото тело. Пред, за време и по менструацијата, секретите на матката можат да се променат на таков начин (на пример, со егзацербација на инаку латентна катара на корпус) што нивниот локален стимул само предизвикува пруритус во тоа време; исто така за време на бременоста и во пуерпериумот. Исто така, кај карцином на вулвата или матката, пруритусот е забележан неколку пати, па дури е опишан како ран симптом на овие чувства. Растителни или животински паразити во вулвата или вагината, исто така, предизвикуваат чешање; како и кожни болести како што се хиперхидроза, себореја, еритема, уртикарија, херпес, фурункулоза, егзема на или околу надворешните генитални органи.
Овие две последни наклони секогаш мора да го свртат вниманието на лекарот кон можната содржина на шеќер во урината. Но, дури и без него, дури и ако нема промени во надворешните гениталии, дијабетес мелитус секогаш треба да се смета како предизвикувачки фактор во пруритус вулвата и урината треба да се испита. Во многу случаи, пруритусот е првиот симптом на оваа болест.
Многу е веројатно дека дијабетичната урина што тече преку вулвата, а во поретки случаи и нефритичната урина, локално предизвикува чувство на чешање - било да е тоа со помош на микроорганизми или само преку хемиско дејство - исто како и во иктерусот преку абнормален состав жолчката може да предизвика хемиски изменети измет воопшто и вулварен пруритус. Во случај на злоупотреба на морфиум или алкохол, според Veit (1. c. Pag. 142), чешањето може да се објасни со повремено производство на пот. Некои жени имаат изразена идиосинкразија против јодо форма; Видовме во и надвор од породилното легло како се применува во вулвата и перинеумот, проследено со неподносливо чешање, понекогаш со ерупција на уртикарија. Неколку наши пациенти биле свесни за тоа од претходните операции и леглата на децата, па затоа побараа од нас да се воздржиме од употреба на образецот odодо. Во еден случај кога го користев лекот и покрај таквото предупредување, агонизирачкиот пруритус вулвата траеше сè додека не ја отстранам секоја трага од јодоформот од раната на перинеумот со плакнење и бришење.
Последователните нежности на кожата на вулвата се незначителни ако болеста трае кратко време: масивни, мали, папиларни, израстоци слични на конец, да не се мешаат со зашилени кондиломи на задниот дел, на страната на хименот, малите. 54 вулва.
Лабиите и надворешниот отвор на уретрата, кои обично се малку влажни и болка дури и кога внимателно ги допирате со сондата (Фритч 4). Кај постарите луѓе често се наоѓаат васкуларни сектазии, промена на бојата на кожата во темно црвена до кафеава боја во предворјето, особено околу отворот на уретрата. Често се среќаваат мали, жолти нодули, тајно задржување во себум жлездите (Хофмајер).
Во повисоките степени на страдање и по подолг период на постоење, покрај различните ефекти на гребење и губење на врвовите на срамната коса преку триење, се открива дека одделните делови на вулвата, особено големите усни и клиторисот со френулум и прудиум, се значително задебелени и често многу зацрвенети. Површината е често екстремно сува. Карактеристичното, олово-сиво (дури и без формирање на габи), изгледа како да е расфрлано со прашина од брашно, ја изгуби својата еластичност, покажува чудна вкочанетост, така што брчките остануваат и висат во отпад што личи на џвакање. Сепак, пруритусот може да постои и без промени во кожата.
Под микроскоп, Веит (1. c. Pag. 131) наоѓа „воспалителна парацератоза“, слика на инфилтрации на субепителни мали клетки, во поголемите области на кожата што ги покажува промените во пруритусот; формирањето на кератин е нарушено и кератинизираните слоеви се одбиваат нередовно.
Состојбата обично се развива постепено и често се протега со години, дури и со децении. Особено во топлината на креветот, како и по посилна физичка и ментална возбуда, по пиење алкохол, на топла температура, се јавува мачно чувство, што во посвежи случаи е повеќе како горење, во постари случаи се чувствува како чешање и неодоливо за сечење и гребење, па така често исто така за мастурбација? со кој пруритусот не треба да се меша? Понекогаш пруритусот се јавува при напади, еден или повеќе пати на ден. Како резултат на ова, како и на недостаток на сон и срам за нивната состојба, пациентите доживуваат екстремна нервна возбуда и општи нарушувања во исхраната, не ретко тешка меланхолија со мисли за самоубиство.
Прогнозата, која е секогаш комплетна, зависи од тоа дали некој е во состојба трајно да ја излекува основната болест и да ги елиминира последователните промени во нервниот систем и во целиот организам. Одредени основни причини, како што се дијабетес, гонореица на ендометритис, мастурбација, исто така, предизвикуваат пруритус поради нивните чести повторувања.
Терапијата треба да го има предвид стариот принцип „Cessante causa, cessat effectus“. Најмногу благодарни се случаи на постојан пруритус, залудно третиран со секакви триења, бањи, масти, итн., Кои се предизвикани од дијабетес. Честопати, антидијабетична диета со или без вода Карлсбад е доволна за брзо заздравување, покрај тоа што се обезбедува чиста вулва и околината. Во случај на катара на целиот канал на гениталиите, не треба да се гледа дел како единствено седиште, туку само да се види сигурноста на успехот во заздравувањето на целото. Најголемата тешкотија се јавува кога основната болест е скоро целосно елиминирана и затоа е тешко препознатлива. Тука само продолженото и повторено набудување може да доведе до познавање на причината за пруритусот (Veit).
претрпе значително од продолжено чешање. Локалната примена на електрична енергија (фарадична и постојана струја) исто така постигна заздравување или олеснување во одделни случаи (v. Campe 8). Како последно средство, во оние случаи кога промената на кожата на вулвата и со тоа чешањето продолжува по елиминацијата на каузалната наклонетост или во отсуство на докази за такво нешто и каде што иритацијата е ограничена на не премногу голема, јасно разграничена област, тоа останува прво фон Шрцдер 9) даден од Кестнер, Вебстер, Сднгер, Фрич и други Успешно извршена ексцизија на заболените делови на вулвата (папили на кожата, васкуларни сектазии и сл.) Под анестезија. Дефектите се затворени со цвест. Не плашете се да го отсечете долниот крај на уретрата; бидејќи токму од оваа точка се појавуваат иритации. Да, понекогаш е потребно да се отстрани голем прстен кој го опфаќа целиот вагинален интроитус. Пациентите кои се лекуваат на овој начин се меѓу најблагодарните! (Фрич.)
Литература: *) Сднгер, за етиологија и оперативен третман на вулвитис пруригиноза. Централбл. ѓ. Гин. 1894, стр. 154.? 2) Олсхаузен, придонес во доктрината за новите рози на женските генитални органи. Состанок на раѓањето во Берлин. Општество 29 мај 1891. Весник. L раѓање и Гин. XXII, паг. 431.? 8) Веит, Рака. г. Гин. III, стр. 129 (Praritus vulvae). ? 4) Fiutsch, женски болести. 9-то издание 1900 година, паг. 59.? 6) B. S. Schьltze, За етиологијата и третманот на пруритус вулвата. Централбл. ѓ. Гин. 1894 година, стр. 273.? 6) P. Rьge, За терапија на пруритус вулва. Исто. 1896 година, стр. 481.? *) Чемпин, За пруритус вулва. Дермат. Списание I, бр. 4, стр. 324.? 8) с. Кампе, придонес во терапијата со пруритус вулва. Централбл. ѓ. Гин. 1887, стр. 521.? 9) Шрцдер, за хируршки третман на пруритус вулва. Списание ѓ раѓање и Гин. XI стр. 38G.