За пациенти pfm медицински аг

Дали повеќе не сакате да се смеете од срце затоа што често губите урина неконтролирано? Веќе не можете да возите велосипед затоа што имате болки во долниот дел на стомакот? Повеќе не сакате да ја напуштате куќата затоа што чувствувате дека ви треба тоалет на секои неколку минути?

пациенти

Причината може да биде спуштање на карличниот под. Многу жени доживуваат таква депресија на карличниот под во одреден момент од нивниот живот. Како по правило, тешко дека забележувате мало намалување. Меѓутоа, ако депресијата е поизразена или има дури и пролапс на гениталиите, бидејќи органи како што се мочниот меур, матката или цревата го свртеле вагиналниот wallид кон надвор, симптомите може да се почувствуваат многу јасно и да го намалат квалитетот на животот на погодените.

Составивме за вас на оваа страница како може да дојде до намалување, како можете да го препознаете и како можете да го лекувате.

Што е карличен под?

Карличниот под се состои од мускули, лигаменти и сврзно ткиво и ја затвора коскената карлична празнина надолу. Се состои од три мускулни слоја: горниот слој се протега во целиот карличен простор и го носи главниот товар на органите. Тоа е најстабилниот слој. Средниот слој лежи во пределот на предната карлица под мочниот меур, а долниот слој е во форма на фигура осум од напред до назад околу отворите на телото и содржи мускули на сфинктерот.

Кај жените, карличните мускули имаат дополнителен отвор за вагината и тие се структурирани нешто поинаку отколку кај мажите, со цел да бидат пофлексибилни за време на породувањето. Ова исто така го прави карличниот под повеќе склон кон нарушувања кај жените.

Карличниот под ги поддржува внатрешните органи и осигурува дека сфинктерите на мочниот меур и цревата работат. За време на бременоста, исто така, се стабилизира матката и нероденото дете.

Карличниот под е поддржан од стомачните и мускулите на грбот. Стомачните мускули помагаат при амортизирање на товарот под притисок што се јавува, на пример, при кивање, кашлање или скокање. Мускулите на грбот заедно со стомачните мускули ја одржуваат карлицата стабилна.

Какви функционални нарушувања на карличниот под може да се појават?

Ослабените мускули на карлицата многу често доведуваат до инконтиненција на урина или измет.

Многу жени, исто така, се борат со спуштен мочен меур, матка или вагина кога мускулите на карлицата ослабуваат. Тоа влијае на скоро половина од сите жени кои родиле. Во најлоши случаи, тоа исто така може да доведе до пролапс (пролапс на орган) во кој мочниот меур, вагината, матката или дури и цревата го свртуваат вагиналниот wallид нанадвор.

Најчестите клинички слики се тука:

  • Цистоцела (слегнување/пролапс)
    Намалување на мочниот меур во предниот вагинален wallид
  • Ректоцела (слегнување на ректумот/пролапс)
    Спуштање на ректумот во задниот wallид на вагината
  • Пролапс на матката (пролапс на матката/пролапс на матката)
    Намалување на матката

Кои симптоми укажуваат на спуштен карличен под?

Различни симптоми можат да укажат на доделување на карличниот под. Најчести се

  • Стрес инконтиненција (Губење на урина, на пр. При кашлање, кивање, смеење или при кревање тешки товари)
  • Итна инконтиненција (честа и многу ненадејна, силна и неконтролирана желба за мокрење со присилна загуба на урина)
  • Болка при мокрење
  • Болен однос
  • Нарушувања или болка при движење на дебелото црево

Кои се причините за доделување на карличниот под?

Слабоста на сврзното ткиво, што може да доведе до намалување на дното на карлицата, може да се појави како резултат на вагинално раѓање, генетска предиспозиција или поврзана со возраста, поради долгогодишен притисок од органите во стомакот. Тешката физичка работа, дебелината, потрошувачката на никотин или хроничниот запек, исто така, го зголемуваат ризикот од намалување.

Што може да се направи за да се спречи попуштање на карличниот под?

Не е можно целосно да се спречи спуштање на карличниот под со преземање на превентивни мерки. Бидејќи можете да го обучите мускулното ткиво, но не и сврзното ткиво. Сепак, можно е да се минимизира ризикот преку одредено однесување.

Редовното тренирање на мускулите на карличниот под, избегнување на непотребно оптеретување и прилагодени техники за кревање и носење го намалуваат оптоварувањето на карличниот под. Кај жени во менопауза, насочената вагинална естрогенска администрација може да има корисен ефект врз ткивото.

Како можете да го лекувате слегнувањето или пролапсот на карличниот под?

Во првиот чекор, сеопфатната дијагноза и точната индикација се одлучувачки за избор на соодветна терапија. Покрај тоа, деталното разгледување на индивидуалните потреби на пациентот е од суштинско значење - пациентот мора да биде целосно испрашуван (здравствена состојба и општи услови) и советуван. Изборот на соодветен метод на лекување секогаш треба да се изврши во тесна консултација со пациентот лично и со лекарот што се однесува.

Конзервативни терапии

Како по правило, третманот започнува со конзервативни терапии. Овие вклучуваат:

Само кога ќе се исцрпат опциите за конзервативен третман или кога депресијата е многу изразена или се повторува, треба да се разгледа операција.

Оперативен третман

За оперативен третман со голема шанса за успех, покрај правилниот избор на методот на третман, одлучувачки се вештините и искуството на лекарот и соодветните материјали. Поради оваа причина, се препорачува лекување во еден од надлежните центри специјализирани за болести на карлицата во Германија.

Дијагноза

Како по правило, се спроведуваат следниве прегледи за да се обезбеди детална дијагноза како основа за избор на правилен хируршки метод:

  • Ултразвучно испитување или рендгенско испитување за проценка на промените во положбата на уретрата, мочниот меур, вагината, матката и цревата
  • Уродинамичен преглед, да се провери функцијата за складирање на мочниот меур
  • Рендгенски преглед или магнетна резонанца за тестирање на работата на цревата
  • Ендоскопски преглед на мочниот меур или ректумот

Избор на хируршка процедура

По поставувањето на дијагнозата, пациентот треба да биде информиран за сите можни хируршки процедури, соодветните патишта за пристап, како и можностите, ризиците и прогнозите за успех, така што може да се донесе заедничка одлука.

Во основа, може да се направи разлика помеѓу две постапки:

  • Употреба на сопственото ткиво на пациентот за стабилизирање на органите
  • Употреба на пластични мрежи

Употребата на мрежи од полипропилен се зголеми во последниве години, особено во случај на периодично слегнување (релапси) или кога е посакувана максимална стабилност. Благодарение на материјалните подобрувања и подобрените хируршки техники, употребата на мрежни импланти сега може да постигне добри анатомски и функционални резултати. (Резултат од студијата: Подобрување на квалитетот на животот преку повеќерачната мрежа TiLOOP® Вкупно 6)

Хируршката процедура зависи и од тоа во која област на стомакот се јавува слегнување или пролапс. Се прави разлика помеѓу инциденти во предниот оддел (мочен меур и уретра), во средниот оддел (вагина и матка) и во задниот оддел (ректум).

Предна (предна) преграда

  • Предна мрежа
    Во оваа постапка, пластичната мрежа со повеќе раце се поставува помеѓу мочниот меур и предниот вагинален ид. Мрежата е прикачена со помош на мрежни краци во стабилни структури во карличниот под.
  • Предна колпорафија/предна вагинална пластика
    Во оваа постапка, предниот или задниот вагинален wallид е затегнат со хируршки конци, со што се спротивставува на слегнување.
  • Колпосуспензија/корекција на паравагинален дефект
    За време на оваа постапка, вагиналниот wallид и вратот на мочниот меур се подигнуваат и се закотвуваат на предната карлица со врзани заби.

Средна преграда

Операцијата за зачувување на органи обично се изведува денес. Меѓутоа, ако матката има пролапс, може да биде корисно да се отстрани матката (хистеректомија). Како по правило, ова се смета само за жени кои повеќе не сакаат да имаат деца.

  • Сакроколпопекси
    Во случај на слегнување или пролапс во средниот оддел, вагината може повторно да се подигне со истегнување на пластична мрежа помеѓу вагиналниот трупец и сакрумот.
  • Сакроспинална фиксација
    Вагината е фиксирана на лигаментите во задниот дел на карлицата користејќи конци што држат.

Заден (заден) оддел

  • Задна мрежа
    Во оваа постапка, пластична мрежа со повеќе раце се поставува помеѓу задниот wallид на вагината и ректумот. Мрежата е прикачена со помош на мрежни краци во стабилни структури во карличниот под.
  • Задна колпорафија/заден пластика на вагината
    Во оваа постапка, предниот или задниот вагинален wallид е затегнат со хируршки конци, со што се спротивставува на слегнување.

Важна белешка

Забележете дека оваа информација не е наменета за само-дијагностицирање. Тие во никој случај не се замена за медицинска дијагноза.