Замастен црн дроб »Причини, знаци, лек

Замастен црн дроб е болест на црниот дроб во која повеќе маснотии се складираат во клетките на црниот дроб. Тоа е едно од најчестите заболувања на црниот дроб и обично е предизвикано од нездрав начин на живот, неповолна генетска предиспозиција или злоупотреба на алкохол.

Кратка верзија:

Во случај на замастен црн дроб, повеќе маснотии се складираат во клетките на црниот дроб.
Постојат две форми на болеста: поврзано со алкохолот и безалкохолен замастен црн дроб. Двете варијанти заедно влијаат на околу 30% од западното население.
Масно воспаление на црниот дроб (стеатохепатитис) е кога покрај депозитите на маснотии, постои воспаление и во црниот дроб.
Првично безопасен во однос на симптомите, нетретиран замастен црн дроб може да доведе до сериозно оштетување на црниот дроб, вклучително и цироза на црниот дроб.

Во основа, може да се разликуваат два вида на масен црн дроб: алкохол и безалкохолен масен црн дроб. Двете форми имаат различни причини, според кои се заснова соодветниот третман.

Како се развива масен црн дроб?

Замастен црн дроб е предизвикан од нарушување на метаболизмот на масната киселина и триглицерид во клетките на црниот дроб (хепатоцити). Во повеќето случаи, тоа е предизвикано од нездрав начин на живот. Дебелината (често во комбинација со дијабетес) и недостаток на физичка активност значат дека телото складира повеќе маснотии, вклучително и во црниот дроб. Сепак, замастен црн дроб може да биде предизвикан и од други причини.

генетски нарушувања на метаболизмот на липидите (на пример, семејна хиперлипидемија, абеталипопротеинемија, гликогеноза)
Злоупотреба на алкохол или дрога
Токсини и други отрови
дијабетес
Хепатит Ц.
Вилсонова болест
бременост
Недостаток на протеини
Метеж на црниот дроб
Отстранување на дел од црниот дроб
Бајпас операции кои влијаат на делови од тенкото црево
Неисхранетост (на пример, во анорексија)
Цревни заболувања (на пр. Целијачна болест, МББ)

Какви форми на замастен црн дроб има таму?

Во зависност од причината, може да се разликуваат две главни форми на масен црн дроб:

Безалкохолно заболување на масен црн дроб (НАФЛ)
Алкохолно заболување на масен црн дроб (AFL)

Безалкохолен масен црн дроб (NAFL)

Безалкохолното заболување на замастен црн дроб е едно од цивилизациските болести во нашите географски широчини и е одговорно за 10-20% од цироза на црниот дроб и форми на карцином на црн дроб (хепатоцелуларен карцином). Прекумерната тежина и премалку вежбање се главните причини за безалкохолен замастен црн дроб. Други фактори на ризик за НАФЛ вклучуваат:

постара возраст
зголемен БМИ
зголемен внес на калории
Дијабетес тип 2
генетска предиспозиција

Покрај тоа, NAFL често е несакан ефект на метаболичкиот синдром.

Алкохолен масен црн дроб (AFL)

Алкохолно заболување на замастен црн дроб е предизвикано од долготрајна злоупотреба на алкохол. Прекумерната потрошувачка на алкохол предизвикува триглицериди да се акумулираат во клетките на црниот дроб, оштетувајќи ги и го прави црниот дроб масен.

Воспаление на замастен црн дроб (стеатохепатитис)

Ако, покрај складирање на маснотии во клетките на црниот дроб, постои и воспаление на црниот дроб, тоа се нарекува масен хепатитис на црниот дроб (стеатохепатитис). Обично може да се открие со зголемени вредности на црниот дроб (зголемени трансаминази) во крвта. Кај замастен хепатитис на црниот дроб, клетките на црниот дроб изумираат. Покрај тоа, сврзното ткиво се таложи во хепаталните вени, што доведува до слаб проток на крв во органот. Масно воспаление на црниот дроб може да се подели во три различни форми:

Воспаление на масен црн дроб поврзано со алкохол (ASH = алкохолен стеатохепатитис)
Безалкохолно воспаление на масен црн дроб (NASH = Безалкохолен стеатохепатитис)
Масно воспаление на црниот дроб предизвикано од комбинација на алкохолно и безалкохолно воспаление на масен црн дроб (БАШ = и алкохолен и безалкохолен стеатохепатитис)

Во понатамошниот тек, воспаление на масен црн дроб може да се развие во фиброза на црниот дроб (патолошко зголемување на ткивото на црниот дроб), па дури и опасна по живот цироза на црниот дроб (стврднување и лузни на црниот дроб).

Колку често се појавува замастен црн дроб?

Замастен црн дроб е релативно чест. Околу 20-30% од возрасните во западните земји имаат безалкохолно масно заболување на црниот дроб. Околу 2 до 3% од популацијата развиваат замастен црн дроб поврзан со алкохол. Луѓето кои имаат прекумерна тежина имаат 80% поголем ризик од развој на безалкохолен замастен црн дроб (НАФЛ), и ако тие конзумираат алкохол често, ризикот од развој на замастен црн дроб поврзан со алкохол е околу 50%. Во повеќето случаи, постои поврзаност помеѓу безалкохолниот замастен црн дроб и различните метаболички вредности (како обем на струкот, БМИ, вредност на триглицерид). Инциденцата на болеста е зголемена кај општата популација, особено кај мажите.

Кои се симптомите на масно заболување на црниот дроб?

Симптомите што можат да се појават кај замастен црн дроб често се многу неспецифични. Првите знаци на замастен црн дроб можат да бидат чувство на притисок во (десно) горниот дел на стомакот или чувство на исполнетост. Сепак, масното заболување на црниот дроб може да остане незабележано и да нема симптоми со години. Постојано покачените вредности на црниот дроб (на пр. GOT, GPT, GGT) исто така може да укажуваат на заболување на црниот дроб.

Замастен црн дроб на почетокот не е опасен, но ако не се препознае и ако не се лекува, црниот дроб може сериозно да се оштети, како што се воспаление на замастен црн дроб или цироза на црниот дроб.

Како се дијагностицира замастен црн дроб?

Ако постои сомневање за замастен црн дроб, погодените треба да се консултираат со лекар (интернист). Прво, се спроведува детално истражување за поплаките на пациентот (анамнеза). Потоа следува физички преглед. Во некои случаи, може да се почувствува зголемен црн дроб (хепатомегалија). Сепак, за да може да се постави прецизна дијагноза на замастен црн дроб, потребни се дополнителни прегледи. Овие можат да бидат:

Тест на крвта (Гама-ГТ, ГПТ, ГОТ, феритин, албумин и згрутчување на крвта)
Ултразвучно испитување (сонографија) на горниот дел на стомакот
Биопсија на црн дроб, што вклучува земање примерок од ткиво од црниот дроб

Бидејќи болеста обично останува незабележана со години, дијагнозата често се поставува само ако се најде случајно (на пример, како дел од ултразвучен преглед) или ако болеста е напредната.

Како да се третираат замастен црн дроб?

Третманот на замастен црн дроб секогаш се заснова на основните причини. Бидејќи овие можат да бидат многу различни, соодветните терапевтски пристапи, исто така, значително се разликуваат едни од други.

Ако заболувањето на замастен црн дроб е предизвикано од злоупотреба на алкохол или дебелина, апстиненција од алкохол или балансирана исхрана со малку маснотии може да предизвика повлекување на болеста во рок од околу два до три месеци.

Кај пациенти со нормална тежина со замастен црн дроб, од друга страна, секогаш треба да се бара основна болест и да се лекува.

Покрај тоа, вредностите на шеќерот во крвта, липидите во крвта и крвниот притисок на засегнатите исто така треба да се третираат доколку е потребно.

Ако замастениот црн дроб е предизвикан од земање одреден лек, потребно е да се најде алтернативен препарат. Во основа, замастениот црн дроб има добри шанси да се излечи доколку се отстранат неговите предизвикувачи. Ако ткивото на црниот дроб е веќе сериозно оштетено (на пример, со цироза на црниот дроб), целосно лекување повеќе не е можно без трансплантација на црн дроб.

Бидете информирани со билтенот од netdoktor.ch

Автори:
Тања Унтербергер, Бак. Фил.
Медицински преглед:
Д-р Лудвиг Каспар
Уредувачко уредување:
Маг. Julулија Вајлд

Статус на медицински информации: Февруари 2018 година

Упатство за AWMF на Германското друштво за патологија: Хистопатолошка дијагностика на безалкохолно и алкохолно заболување на масен црн дроб: http://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/fileadmin/Redakteur/Leitlinien/Evidenzbasierte_Leitlinien_pistologia24/00400: 15.02.2017)

Classen, Diehl, Kochsieck (2004): Интерна медицина. 5-то издание. Урбан и Фишер-Верлаг, Минхен

Повеќе статии на темата

Што можете да направите за здрав црн дроб

Зошто се исплати да се биде внимателен со господарот на метаболизмот.

Како влијае алкохолот врз телото?

Конзумиран во големи количини, алкохолот делува како отров од клетки и ги оштетува практично сите системи на органи во организмот.

Глобален пораст на дебелината

Светот станува се поголем и поголем. Британските научници сега алармираат.