Заматен вид Офталмологија за општа пракса - Медицински трибун
Автор: Др. Ања Браунварт
Вашиот пациент се жали на заматен вид. Дали треба веднаш да оди на офталмолог? Не мора, има неколку работи што можете прво да ги направите сами.
Заматен вид секако е крајно непрецизен термин. За губење на јасен преглед, постојат различни причини во прашање, спектарот се движи од (најчестите) рефрактивни грешки Чирови кон акутен артеритис на џиновски клетки (РЗА). Соодветно на тоа, постојат поитни случаи (видете ја рамката) што треба да ги види офталмологот веднаш, и оние во кои можете да дознаете многу на пракса пред да се упатите.
Но, сега dalli!
Пациенти со:
- Траума на окото
- улцерација на контактни леќи
- Главоболка (на пр. После маневарот Валсалва, се јавува во напредна возраст, главоболка за уништување, придружни невролошки дефицити, заедно со слабеење) како „црвено знаме“, плус знаци на папиларен оток
- Ненадејна болна загуба на видот, особено ако има знаци на џиновски клеточен артеритис или ако се сомнева дека гигантски клеточен артеритис има офталмолошко учество
- Ненадејна безболна загуба на видот поради можна оклузија на артеријата на мрежницата
- ненадејно губење на видот со, на пример, чувство дека паѓа црна завеса (одвојување на мрежницата)
- Церлулитис во предниот дел и евентуално вклучување на орбитата
- Црвенило по неодамнешна операција, со главоболка, гадење, повраќање, неодговорни зеници или губење на видот
- Болка со движења на очите, знаци на оптичка дисфункција поради оптички невритис
Пациентите треба да посетат офталмолог во рок од неколку дена ако видат нови лебдечки плочи со трајни трепкања, ако се појави нарушување на централното гледање или се влоши, ако визуелното поле е изолирано, ако ќерамидите се шират на окото или ако има пресептален целулитис без докази за зафатеност на орбитата.
Во сите други случаи (на пр. Постепено замаглување што може да се компензира со дупнатина, суви очи) „нормално“ назначување е доволно.
* Кога болното око е осветлено, зениците не се стеснуваат толку многу како кога е осветлено здравото око, бидејќи аферноста е нарушена, но еференцијата е недопрена.
Кога Клучни прашања на анамнезата јавете се на д-р. Шон ouоу од Здравствено образование Англија и неговите колеги користеа образец на искривена визија, придружни симптоми и историја на медицината. Ненадејна едностран почеток со болка укажува на итна офталмологија, додека постепената прогресија со билатерално, безболно оштетување на видот е показател за рефрактивни причини или катаракта. Стабилните пловци можат да означат заден одвој на стаклестото тело, нови тушеви на стаклести снегулки со молња може да означат опасна област на мрежницата.
Секако дека треба Возраст да се разгледа. Ако 80-годишник се пожали на акутно еднострано губење на видот, тоа мора да се случи РЗА да бидат исклучени, истите жалби на 30-годишник може да означат почеток на а ГОСПОЃИЦА.
За време на надворешниот преглед, внимавајте на промените во очниот капак (целулитис?), Проптоза, ограничена подвижност на очите или знаци на оптичка дисфункција (на пример, губење на видот во боја, релативен дефект на аферентната зеница, RAPD *). Опишани инјекции на рожницата или цилијарно тело се наоѓаат во увеитис, секторски инјекции во еписклеритис. Ако очното јаболко е меко во второто, треба да размислите за склеритис, што повеќе влијае на видот. Конјунктивитисот предизвикува генерализирано црвенило.
Тест за очи со затворач на дупки и табла со букви
На Визуелна острина лесно може да се направи со класиката Писма табли провери. Авторите препорачуваат употреба на дупчиња за затворање што исклучуваат расфрлана светлина. Добрата острина на видот генерално не исклучува сериозни болести, но ви покажува дека директниот пат на светлината во окото е релативно непречен.
На тоа Поле за лице За да процените, замолете го пациентот да затвори едно око, додека го држи погледот вперен во носот. Потоа, подигнете неколку прсти во секој квадрант за да изброите. Ова ви овозможува да ги идентификувате грубите невролошки неуспеси, како што е хомонимната хемианопија, за која е потребно итно упатување. Еднострана диплопија - двојно гледање опстојува со затворено око - обично резултира од проблем во самиот визуелен орган (катаракта, рефрактивна грешка).
Измерете HbA1c, крвен притисок и маркери на воспаление
Двострано исчезнува со затворено едно око и укажува на проблем со прилагодување на окото, на пр., Активиран од интракранијални лезии или парализа на кранијалните нерви. Странични разлики во реакцијата на зеницата, доколку е нова, секогаш треба да биде причина за загриженост. Можните причини вклучуваат парализа на третиот кранијален нерв или увеитис со последователна синехија.
Имаш ли Офталмоскоп при рака, проверете го црвениот рефлекс за светлина. Ако тој не: заминете кај офталмологот. Ако опремата е достапна, можете да го тестирате интегритетот на рожницата со флуоресценска дамка, какво било оштетување ќе светне зелено под сино светло. Кога ви е доста од окото, продолжете со рутината да барате потенцијални системски причини: Измерете HbA1c, крвен притисок и маркери на воспаление.