Замена на аортната валвула Што треба да знаете за TAVI

Лекарите се однесуваат на минимално инвазивната замена на аортната валвула како TAVI. Постапката е понежна од операцијата на отворено срце, но методот не е погоден за сите луѓе.

Аортната валвула спречува крвта да тече назад во срцето од артеријата на големото тело (аорта) - слично на вентилот на гумата. Меѓутоа, ако аортната валвула е калцифицирана, стегната или истекува, ова може да предизвика непријатност и, долгорочно, да го оштети срцето. Тогаш може да биде потребно да се замени неисправниот аортен вентил со вештачки вентил. Како алтернатива на операцијата на отворено срце, таквата замена на вентилот, исто така, може да се изврши со употреба на минимално инвазивен катетер. Лекарите ја нарекуваат оваа постапка ТАВИ (имплантација на транскатетер аортна валвула, на англиски: Transkatheter-Aortenklappenimplantation).

За кого служи ТАВИ?

TAVI е алтернатива на третман за луѓе со сериозно стеснување на аортната валвула (стеноза на аортната валвула) што предизвикува непријатност („симптоматска тешка стеноза на аортната валвула“) и кои имаат корист од понежниот метод на замена на вентилот, на пример поради:

среден или висок хируршки ризик
Коморбидитети
напредната возраст
слабост

Одлуката за или против TAVI ја донесува во болниците таканаречениот тим за срце. Покрај општата здравствена состојба, тимот исто така ќе земе предвид одредени анатомски и технички причини што можат да зборуваат за или против TAVI.

Тим за срце: што е тоа всушност?

Тимот за срце се состои од лекари од различни дисциплини, вклучувајќи кардиолози, кардиохирурзи и анестезиолози, во некои случаи и радиолози, геријатричари, лекари за интензивна нега и специјалисти од други дисциплини. Целта е внимателно да се измерат придобивките и ризиците од сите достапни опции за терапија во секој поединечен случај, со цел заеднички да се најде оптималната стратегија за третман.

Како работи ТАВИ?

Обично, новиот срцев залисток е преклопен и вметнат во феморалната артерија преку засек во пределот на препоните со тенка, флексибилна цевка (катетер) и напреднат до срцето. Таму лекарот го става новиот вентил во внатрешноста на неисправниот вентил и делумно го расплетува. Ако новиот аортен вентил сеуште не е оптимално поставен во овој момент, лекарот може да ја смени позицијата во зависност од типот на вентилот, па дури и целосно да го свитка вентилот и да го отстрани. Ако вентилот е во правилна положба, лекарот го расплетува целосно и го одвојува од системот за испорака.

Како се разликуваат TAVI и конвенционалната замена на аортната валвула?

Со TAVI, лекарот обично го вметнува вентилот преку мал засек во препоните, додека со конвенционална замена на аортната валвула, градната коска обично е целосно или делумно отсечена (операција на „отворено срце“). Со TAVI, вашето срце продолжува да чука независно во текот на целата постапка и не мора да бидете вештачки проветрени - машина за срцево-бели дробови, како што се користи при конвенционална замена на аортната валвула, затоа не е неопходна.

Друга разлика е типот на вештачки срцеви залистоци што можат да се користат со TAVI и со конвенционална замена на аортната валвула: Бидејќи со TAVI срцевиот залисток треба да се преклопи за да може да се напредува преку садот до срцето, ова е со отворено срце -ОП не е потребно. Затоа, само биолошки срцеви залистоци може да се всадат со употреба на TAVI, додека хирургот има избор помеѓу биолошки и механички срцеви залистоци при операција на отворено срце.

Биолошки или механички срцев залисток - каква е разликата?

За да се замени неисправен срцев вентил, може да се користи механички срцев вентил направен од метал или пластика или биолошка замена на срцевиот вентил направен од животинско ткиво. Сепак, двата типа на вентили имаат специфични предности и недостатоци, кои лекарот секогаш внимателно ги мери. На пример, биолошките срцеви залистоци се помалку издржливи од механичките срцеви залистоци. Од друга страна, со механички срцеви залистоци потребно е да се земаат "разредувачи на крв", т.е. антикоагуланси, за цел живот, така што крвта не се натрупува заедно со егзогениот материјал.
Дозволете му на вашиот лекар да ви ги објасни сите предности и недостатоци и да одлучиме заедно.

Автор: Анука Ахо-Ритер, medproduction GmbH, www.medproduction.de

Датум: јуни 2018 година

Херолд Г и сор. Интерна МЕДИЦИНА. Самообјавено. 2017 година

Renz-Polster H, Krautzig S. Основен учебник интерна медицина. 5-то издание. Урбан и Фишер, Минхен 2013 година