Замени за шеќер и инсулинска резистенција како метаболички ризик
Холштајн, Тим
Новите студии ги поврзуваат вештачките засладувачи со инсулинската резистенција. Причината за ова може да биде во микробиомот. Тие исто така можат да се пренесат на детето преку мајчиното млеко. Дали е време за нови препораки?
Звучи толку убаво: Јадете слатка храна без жалење, без одземање многу време на калории. Вештачки засладувачи како аспартам, сукралоза и слично се чини дека го овозможуваат ова. Тие се многу пати послатки од шеќерот, па затоа треба да се користат само во мали количини. Најчесто ги има во лесните пијалоци. Рекламира со вистински вкус и „нула“ калории. Ова има ефект: Во САД, потрошувачката на засладувачи кај децата е тројно зголемена од 2000 година, а кај возрасните е зголемена за 54% (види графикон) (1). Бидејќи Германија редовно ја усвојува американската диета со задоцнување, сличен тренд може да се очекува и во оваа земја.
Доказ за инсулинска резистенција
Д-р медицински Кристина Ротер го критикува фактот дека долго време дискусијата за безбедноста на вештачката супстанца главно се засноваше на ризик од рак и тератогеност. Експертот за супстанции, кој доаѓа од Германија, истражува во реномираниот Национален институт за здравство на САД (NIH) во Вашингтон и го гледа проблемот со супстанциите на сосема друго место: „Исто така, мора да зборуваме за метаболичката безбедност“. Според нејзиното мислење, постојат јасни докази дека дека вештачките засладувачи можат да промовираат отпорност на инсулин. Всушност, субјектите со прекумерна тежина покажаа знаци на инсулинска резистенција откако им беше даден пијалок кој содржи сукралоза, мерено со оралниот тест за толеранција на глукоза (5). Ова беше потврдено повторно во неодамна објавената студија за рандомизирана контрола кај здрави луѓе со нормална тежина (6). Д-р медицински Стефан Кабиш, доктор и истражувач на Германскиот институт за истражување на исхраната во Потсдам, е скептичен: „Новата студија е секако важен аспект, но сè уште не е докажана.“ За Ротер, сепак, работата е јасна: „Врската помеѓу сукралозата и инсулинската резистенција е практично докажано. ”Таа верува дека ова важи и за други засладувачи како сахарин и ацесулфам-К.
Микробиом како маркер
Во потрага по причината за можните ефекти врз метаболизмот на инсулин, научниците наидоа на микробиомот. Познато е: Цревната флора игра важна улога во користењето на храната и некои засладувачи имаат бактериостатски својства во многу високи дози (7).
Всушност, студија објавена во списанието „Природа“ покажа дека особено сахаринот може да го смени составот на цревната флора кај глувците и со тоа да предизвика нетолеранција на глукоза (8). Главниот момент на студијата е дека докажува колку е одлучувачко влијанието на цревната флора, без оглед на остатокот од организмот, бидејќи: Цревната содржина на животните третирани со засладувачи биле пресадени на други глувци, кои потоа исто така развиле нетолеранција на глукоза. Сепак, немаше знаци на инсулинска резистенција.
Понатамошните студии на животни исто така ги поврзаа засладувачите со помалку диверзифициран микробиом (9). Негативен знак, бидејќи е докажано дека што е можно поразновидна цревна флора е важен градежен блок за здрав организам. Овие промени сè уште не се покажале несомнено кај луѓето - во моментов има само една студија со 7 тест лица и без јасен резултат (8). „Студиите за човечки микробиоми се предизвик“, вели Ротер. „Но, не гледам причина зошто не можеме да ги пренесеме резултатите од студиите врз животни на луѓе.“ За Кабиш, резултатите не се доволни за да се донесе овој заклучок.
Друга причина за влијанието на засладувачите врз метаболизмот на инсулин може да биде нивната способност да се врзат за истите рецептори на вкус кои се активираат од конвенционалните шеќери. Ова ни дава сладок вкус во устата. Во цревата, овие рецептори влијаат на ослободување на инкретини, кои ја контролираат регулацијата на апетитот и ја зголемуваат секрецијата на инсулин во панкреасот.
Она што има смисла со шеќерот може да го наруши метаболизмот и навиките на јадење со засладувачи. Ин витро студиите покажаа дека вештачките засладувачи ја зголемуваат лачењето на инкретин (10). Во животинскиот модел и кај луѓето, ситуацијата на студијата е неконзистентна, досега немаа значајни студии (9). Дури и Кабиш не можеше да докаже какви било постојани ефекти во неговите - сè уште необјавени - клинички студии.
Како и да е, долгорочните епидемиолошки студии покажаа дека потрошувачката на пијалоци кои содржат шеќери често е поврзана со дебелина и дијабетес (11). Ова го покренува прашањето за кокошката и јајцето. Со други зборови, дали луѓето стануваат прекумерни килограми преку лесни пијалоци или луѓето со прекумерна тежина претпочитаат лесни пијалоци? Проблемот со ваквата обратна каузалност е земен предвид во некои студии, но тој не може целосно да се елиминира.
За разлика од кохортните студии, резултатите од рандомизираните контролни студии даваат поинаква слика. Пијалоците што содржат засладувачи немаат никакво влијание врз тежината, па дури и имаат ефект на намалување на телесната тежина (12). Бидејќи тие беа спонзорирани од индустријата за засладувачи, времето на набудување беше кратко, а дополнителното влијание на програмите за слабеење може да влијаеше на резултатите, толкувањето на резултатите е природно тешко.
Засладувачи за бремени жени?
За можните ефекти врз нероденото дете исто така се води жестока дебата. Причината: 2 големи проспективни кохортни студии со над 120.000 жени ја поврзаа редовната потрошувачка на лесни пијалоци за време на бременоста со зголемен ризик од предвремено породување во споредба со сода што содржат шеќер (9) Сепак, Кабиш сведочи за овие студиски методолошки недостатоци, кои, според него, не го дозволуваат овој заклучок. Друга студија беше во можност да покаже дека потрошувачката на шеќери за време на бременоста го зголемува ризикот од дебелина кај новороденчињата (13).
Научниците се сомневаат и тука во врска со микробиомот. Ротер гледа на понатамошни опасности: „Засладувачите ги наоѓаме и во мајчиното млеко.“ Со оглед на фактот дека тие не се дозволени во храна за бебиња, ова изгледа прилично парадоксално. „Сè додека не знаеме точно какви влијанија имаат супстанциите во организмот на детето, јас лично би ги советувал бремените жени и доилките да не ги консумираат“, продолжува Ротер. Здружението на засладувачи, од друга страна, не гледа опасност од своите производи и се повикува на соодветната изјава на европскиот орган за безбедност на храната ЕФСА од 2011 година.
Нема зголемен ризик од карцином
Лошата слика на вештачки засладувачи првично се должеше на сомнежот дека тие можат да бидат канцерогени. Аспартамот, сахарината и сукралозата беа особено проблематични тука. „Немам големи грижи во врска со ова“, рече Ротер. Кабиш го потврдува ова: „Генерално, во моментот нема докази за зголемен ризик од рак“.
Всушност, над 70 студии за карцином се спроведени од 1970-тите, претежно кај стаорци (2). Некои откриле врска помеѓу потрошувачката на шеќер и одредени видови на рак како што се рак на мочниот меур, леукемија и лимфом (2-4). Аспартамот особено беше осомничен дека предизвикува рак. Со текот на времето, резултатите не можеа да бидат потврдени. Како и да е, студиите доведоа до фактот дека аспартамот не бил одобрен во САД дури во 1981 година, 16 години по откривањето. Во Германија е дозволено да се користи како засладувач од 1990 година. Оттогаш, аспартамот и другите вообичаени засладувачи, како што се сукралоза, ацесулфам-К и сахарин, се класифицирани како безбедни од страна на европските и американските власти, со почитување на максимално дозволената количина. Ова не се однесува на луѓе кои страдаат од наследна метаболна болест фенилкетонурија и кои зависат од диета со малку фенилаланин. Треба да избегнувате храна што содржи аспартам.
Неодамна се појави ново сомнение: Се сомнева дека засладувачите влијаат врз фармакокинетиката на одредени лекови. Студија врз животни покажа дека сукралозата го зголемува изразот на П-гликопротеин и цитохром П-450 (14). Во теорија, ова може да спречи апсорпција на некои лекови или да го забрза нивното распаѓање. Ова прашање е релевантно бидејќи многу луѓе истовремено консумираат лесни пијалоци и лекови. Тимот на Ротерс во моментов ја тестира хипотезата во клиничка студија. Понатаму, нејзината работна група се занимава со прашањето дали засладувачите исто така можат да се детектираат во амнионска течност и алкохол. Сепак, резултатите не се очекуваат неколку години.
Што може да се одземе од овие безброј согледувања? Првото нешто што треба да се направи е да се даде сè јасно во врска со канцерогеноста. Исто така е јасно дека засладувачите не се погодни за губење на тежината. Покрај тоа, тие не треба активно да се препорачуваат. „Има повеќе смисла да се биде генерално неподготвен да се јаде слатка храна“, вели Кабиш. Спротивно на тоа, постои поголема потреба за истражување на ефектите врз метаболизмот.
Бидејќи ако навистина ги имате споменатите метаболички ризици, потрошувачката речиси се спротивставува на намената. Пораката до бремените жени и доилките е исто така клучна: Како мерка на претпазливост, тие треба да се воздржат од прекумерна потрошувачка на шеќер сè додека не се разјасни целосно какво влијание имаат замените на шеќерот врз развојот на новороденчето. Д-р медицински Тим Холштајн