Запек кај деца

запек се дефинира како зголемете ја конзистентноста на седиштата и промена на фреквенцијата помалку од две неделно, процес кој трае повеќе од две недели.

анални пукнатини

Класификација

Функционалниот запек бара дијагнозата да ги исполнува следниве критериуми (Рим II):

1. Повеќето столици се со висока конзистентност (шибале) или има помалку од две столици неделно со зголемена конзистентност.
2. Структурните, ендокрините или метаболичките причини за запек се исклучени.

Фаворизирање фактори:

  • тоа е почеста кај девојчињата отколку кај момчињата.
  • диета: вишок недостаток на протеини и влакна, мал внес на течности.
  • преминот од природна во вештачка храна.
  • тоалетна фобија, хигиена за дефекација (неправилен распоред за време на инсталацијата на контролата на сфинктерот).
  • инхибиција на итноста на дефекацијата за време на училишните часови од страна на ученикот.
  • семеен или семеен стрес.
  • депресивно, вознемирено, интровертно однесување.

Органски запек - специфични причини:

1. Гастроинтестинални заболувања:

  • структурни лезии: анални пукнатини и/или стегања, ектопичен анус, воспалителен проктитис, хемороиди, стеснување на луменот на цревата (цревна стеноза, инвагинација).
  • Болест на Хиршпрунг, нетолеранција на протеини од кравјо млеко, целијачна болест, цистична фиброза.
2. Невролошки нарушувања: церебрална парализа, ментална ретардација, нарушувања на 'рбетниот мозок (малформации, тумори, траума), невропатија на дијабетес, неврофиброматоза.
3. Болести на колаген: склеродерма, системски еритематозен лупус, дерматомиозитис.
4. Ендокрини-метаболички болести: хипотироидизам, панхипопитуитаризам, дијабетес, хиперкалцемија, хипокалемија, уремија, мултипла ендокрина неоплазија.
5. Лекови/токсични: антациди кои содржат калциум и алуминиум, антихолинергици, антидепресиви, антихистаминици, опијати, винкристин, алуминиум, интоксикација со витамин Д.
6. Големи ментални нарушувања: психоза, хронични енцефалопатии.

симптом

  • Абдоминална болка и дистензија.
  • Намален апетит, неуспех во растот.
  • Ректално крварење преку анални пукнатини секундарно на запек
  • Мокрење во кревет и историја на инфекција на уринарниот тракт.
  • Пролапс на ректумот понекогаш за време на дефекацијата.
  • Енкопреза (неволен премин на фекална материја во несоодветни услови).

Физички преглед

Маси на измет може да се палпираат во стомакот (фекаломи). При испитување на перианалната област, може да се откријат вродени или стекнати абнормалности, па дури и траума, пукнатини, хемороиди, дерматитис, апсцеси. Ректална кашлица исто така ќе се изврши за да се открие присуство на измет во ректалната ампула и да се процени тонот на сфинктерот.

Параклинички истраги

  • Првично, ќе се изврши комплетна крвна слика, ESR, калциум, калиум, уреа, креатинин, гликоза во крвта.
  • тестови за окултно крварење (реакција на Грегерсен)
  • ако запек е поврзана со неуспех во растот: TSH, FT4, преглед на столицата за крв и леукоцити, тестови за целијачна болест.
  • ако постои сомневање за болест на Хиршпрунг: бариум клизма (иригографија), аноректална манометрија, ректална биопсија.
  • запек со енкопреза и празна ректална ампула со ректална кашлица бара празна абдоминална радиографија и краток преглед на урина со урокултура.
  • ако детето има инфекција на уринарниот тракт, ќе се изврши ултразвук на бубрег.
  • кога постои сомневање за тумор или малформација на лумбосакралниот 'рбет, ќе се изврши МНР.

Третман

1. Хигиенско-диетален режим:

  • Зголемување на внесот на течности, влакна (20-25g на ден), намалување на максималниот внес на кравјо млеко 500ml/ден.
  • Редовен распоред за дефекација 2-3 пати/ден 5-10 минути по оброците.
  • Вежба: стомачна гимнастика, пливање

2. Третман со лекови:

  • Клизма елиминира фекална материја со зголемена конзистентност акумулирана во ректумот. Се изведува 2 пати/ден за 3 дена.
  • Супозиториите за глицерин кај доенчиња имаат иста цел како клизмите.
  • Парафинско масло (старо не помалку од 1 година).
  • Осмотски лаксативи: намалете ја конзистентноста на фекалниот сад со задржување на вода во цревниот лумен. Препаратите што се користат се: Лактулоза, магнезиум хидроксид и полиетилен гликол.
  • Иритирачки лаксативи (Сена, Бисакодил): ја стимулираат цревната лигавица и цревниот транзит. Нивната долготрајна употреба не се препорачува.

Времетраењето на третманот со запек е долго, недели, па дури и месеци, а прекинувањето на третманот се прави постепено по добивање на нормален цревен транзит.

Многу бремени жени се жалат на запек поради високото ниво на хормони кои го забавуваат варењето.

Во првата година од животот, секоја промена во цревниот транзит создава голема непријатност кај бебето. Копродукции.

Еден од главните проблеми на бремените жени е запек, кој се манифестира со абдоминална болка.