Започнете антидепресив Предности, ризици, несакани ефекти и други потребни информации претходно
Дали започнувате антидепресив? Предности, ризици, несакани ефекти и други потребни информации пред да ја лекувате вашата депресија
Антидепресивите често се првиот избор во лекувањето на депресија или анксиозност. Но, дали тие се ефикасни? Дали се безбедни? Кои несакани ефекти треба да ги очекувам? Колку време треба да ги земам? Овие се важни прашања ако се подготвувате да започнете со третман со антидепресив.
КАКО РАБОТИ?
Сигурно сте слушнале за серотонин. Тоа е главната цел на антидепресив, но покрај него има и други супстанции (невротрансмитери) кои можат да се модифицираат. Тука се осврнувам на допамин и норадреналин. Антидепресив само го зголемува нивото на овие супстанции во мозокот.
Антидепресивите дејствуваат различно на трите невротрансмитери. На пример, има некои кои делуваат само на серотонин, а други ги зголемуваат нивоата на серотонин и норадреналин. Идејата со која треба да се држите е дека антидепресивите се многу различни. Следствено, одговорот на третманот и несаканите ефекти може да варираат во голема мера.
ЗОШТО ТРЕБА ДА ГИ ЗЕМАМ?
Серотонин, допамин и норадреналин се супстанции кои нормално се ослободуваат во мозокот. Ова се случува кога правиме работи во кои уживаме: кога јадеме, спортуваме, пиеме алкохол или водиме loveубов.
Депресијата нè тера да бараме многу помалку активности во кои уживавме. Најверојатно се должи на фактот дека тие повеќе не ни даваат никакво задоволство. Така, нивото на серотонин значително се намалува. Во исто време, потребата за невротрансмитери е, парадоксно, многу поголема.
Започнување на антидепресив ви помага да излезете од овој маѓепсан круг. Beе можете да започнете да ги наоѓате работите во кои уживавте и да добиете сопствен серотонин.
Јас сум зависен?
Антидепресивите не создаваат зависност. Знам, има многу луѓе кои зборуваат за зависност во овие третмани. Постојат две можни објаснувања. Првиот е дека светот ги става во категоријата антидепресиви сите третмани пропишани од психијатар. Често се вклучуваат анксиолитици кои имаат ризик од зависност.
Второто објаснување е поврзано со појава на синдром на дисконтинуитет што се јавува при запирање на антидепресивите. Оваа ситуација се јавува кај една третина од оние кои лекуваат од депресија. Синдромот на дисконтинуитет нема некои карактеристични манифестации, кои варираат многу од случај до случај. Иако не вклучува големи ризици за пациентот, сензацијата може да биде многу непријатна. Искушението е да се продолжи со антидепресивот и, следствено, да се зборува за зависност.
КАКВИ НЕВРЕМЕНИ ЕФЕКТИ МО CЕ ДА ИМААТ?
Веќе рековме дека антидепресивите се многу различни и дека, природно, профилот на несакани ефекти е многу различен. Антидепресивите, особено новите, не претставуваат големи здравствени ризици. Не значи дека немаат несакани ефекти. Овие се претежно произведени од вишок серотонин.
Така, премногу серотонин во дигестивниот тракт ќе доведе до гадење, анорексија, дијареја, нетолеранција на храна. Несаканите ефекти од варењето поминуваат во рок од најмногу две недели од почетокот на третманот, без дополнителна интервенција.
Можеби најголемиот проблем со антидепресивите е сексуална дисфункција. Вишокот на серотонин може да доведе до намалено либидо или инхибиран оргазам. За разлика од несаканите ефекти од варењето, сексуалната дисфункција не поминува во рок од неколку недели по започнувањето на антидепресивот. Постојат мноштво стратегии против овој проблем, но нивната ефикасност е ограничена. Имајте на ум дека ризикот од сексуална дисфункција варира многу помеѓу антидепресивите.
Не можеме да зборуваме за антидепресиви како третман за гоење. Исто така, постојат големи разлики помеѓу антидепресивите во зголемувањето на телесната тежина. Често постои конфузија со други психијатриски третмани кои го претставуваат овој ризик и можат да се користат во депресија. Тоа се антипсихотици.
Неопходно е да се измери тежината неделно. Ако се забележи зголемување на телесната тежина и/или губење на апетит, треба да се процени замена на антидепресиви.
Најсериозен несакан ефект е зголемен ризик од крварење. Тоа е релативно ретка ситуација, која треба да се земе предвид кај луѓе кои веќе имале голема крварење или кои земаат третман што влијае на згрутчување на крвта.
Постојат две ситуации кои не се јавуваат веднаш по започнувањето на антидепресивот, но кои можат значително да влијаат на вашиот живот. Овие се состојба на постојан замор и емоционална блокада. Постојаниот замор има големи последици врз вашата функционалност на работа и во семејството. Антидепресивот треба да ја подобри оваа функционалност. Упорноста на замор треба да се разговара со вашиот лекар.
Постојат луѓе кои се изненадени што веќе не можат да плачат откако земале антидепресив подолго време. Ако на почетокот се чини прилично позитивен ефект, со текот на времето недостатокот на емоционални реакции станува досаден. За жал, решенијата за овој проблем се ограничени и, доколку се појави, треба да се вклучи во негативните делови на третманот против депресија.
Несаканите ефекти на антидепресивите не се ограничени на оние презентирани погоре. Наместо тоа, не смеете да заборавите дека тие не се појавуваат кај секого. Всушност, заеднички ефект, како гадење, се јавува кај 10 проценти од оние кои започнуваат антидепресив. Покрај тоа, има многу луѓе кои имаат негативни очекувања од третманот за депресија, што се нарекува ноцебо ефект. На овој начин можеме да сретнеме луѓе кои ги имаат сите несакани ефекти во летокот или имаат необјаснети несакани ефекти.
АНТИДПРЕСАНЦИ И САМОУБИСТВО
1986 година го одбележа појавувањето на првиот антидепресив со висока специфичност за серотонин; станува збор за Прозак. Ова значително ги намали несаканите ефекти. Така антидепресивите станаа масовен феномен. Во САД, стапката на самоубиства опаѓаше секоја година од 1986 до 2000 година.
Во раните 2000-ти, стапката на самоубиства повторно почна да расте, можно е објаснувањето на зголемената инциденца на депресија. Во исто време, имало студии кои покажуваат дека антидепресивите доведуваат до самоубиствени идеи во првите два месеци по започнувањето на третманот. Во 2004 година, ФДА (Американски орган за борба против наркотици) одлучи да побара од производителите да внесат црна кутија во летокот за пакувања во врска со самоубиствени идеи кај адолесценти и млади под 24-годишна возраст.
Како резултат на оваа одлука, стапката на рецепт на антидепресиви значително се намали во сите возрасни групи. Лекарите ја направија дијагнозата на депресија многу потешка, така што тие не мора да препишуваат антидепресиви. Бидејќи стапката на самоубиства продолжи да расте, ФДА го промени предупредувањето во 2007 година. Изненадувачки додава на првичната порака дека депресијата може да доведе до самоубиствени идеи.
И покрај оваа промена, неподготвеноста да се препише антидепресив продолжи. Така, стапката на самоубиства продолжи да се зголемува, достигнувајќи го практично во 2016 година нивото од 1986 година.
Дванаесет години по одлуката на ФДА, знаеме дека самоубиствена идеја се јавува кај 4% од оние кои започнуваат антидепресив. Треба да се има на ум дека со 2% се јавува по започнување со плацебо, односно псевдо-третман што не содржи антидепресив. Ова се должи на тинејџери и возрасни под 25 години. За останатите возрасни групи, не е пронајдена разлика помеѓу оние кои земале антидепресиви и оние на плацебо. Покрај тоа, кај луѓето над 65 години, инциденцата на самоубиствени идеи беше помала во групата што започна антидепресив.
Времетраење на третманот
Треба да се зема антидепресив долго време. Ова значи помеѓу 6 и 12 месеци ако е прва епизода на депресија. Можеби сте изненадени од времетраењето на третманот и особено што мора да го продолжите кога веќе не сте во депресија. Во исто време, периодот во кој настанува депресијата е често споредлив во траење. Придржувањето кон овој интервал е многу важно во спречување на идни епизоди на депресија.
За оние кои сакаат да видат како се чувствувале другите кога биле третирани со антидепресив, постои место каде што пациентите го проценуваат и оценуваат секој третман. За жал, тоа е на англиски јазик, а прегледите се релативно тешко да се најдат. Покрај тоа, многу од трговските имиња на САД се разликуваат од оние во Романија.
Започнување на антидепресив е придружено со сомнежи и страв. На крајот на краиштата, сомнежот и стравот се симптоми на депресија, па затоа е природно да имате такви чувства. Отпрвин, антидепресивот може да ја зголеми вашата вознемиреност или да ви даде вознемиреност. Позитивните ефекти ќе ги почувствувате најмалку една недела по започнувањето на третманот. Покрај тоа, несаканите ефекти, за кои зборувавме погоре, ве прашуваат дали вреди да се обидете. Знаејќи колку работи можете да изгубите поради депресија, велиме дека вреди.