Зависност од лекови за смирување Центар за ментално здравје во заедницата

Дома Мапа на страницата | Контакти | Медицински состанок преку Интернет | Администратор | Веб-пошта

  • За нас
    • Кои сме ние
    • Нашиот тим
    • СЕРТИФИКАЦИЈА
    • Контакти
  • Услуги
    • Центар за кризи
    • Центар за поставување респиро
    • Психо-социјална рехабилитација во алкохолизам и зависност од дрога
    • Откажување од пушење
    • Психо-едукативно зајакнување на децата
    • Медицински консултации
    • Психолошка консултација
    • Психотерапија
    • Мобилниот тим
    • Социјална помош
    • Група за поддршка
  • Ментални проблеми
  • Придонесете!
  • Вести
  • Програмирање преку Интернет
  • Цени
  • Контакти

центар

зависност

Особености на повлекување и повлекување од употреба на проlирни агенси на бензодиазепин

смирување

лекар за итни случаи, психотерапевт

Индекс: Дијазепам, алпразолам, золпидем, зопиклон, клоназепам, итн.

Зависност од дијазепин

Терапевтскиот ефект на лекови за смирување е многу важен за ЦНС (централен нервен систем). Обезбедува конечност и награда во кола поврзани со дразби специфични за опасни ситуации преку јадрото на акументите и мезокортиколимбичните мрежни мрежи и допаминските патишта. Од еволутивна и неврофизиолошка гледна точка, овие награди се оние што го прилагодуваат безбедното однесување и имаат многу висок потенцијал за формирање на зависности (зависности).

Во зависност од времетраењето на дејството (полуживот) и физиохемиските карактеристики на лекот, ќе имаме различни клинички слики специфични за повлекување и повлекување од третманот или злоупотреба на бензодиазепини.

Во клиничката пракса честопати се среќаваме со зависности од бензодиазепин - или официјално пропишани од лекар (особено невролози и матични лекари), или како форма на навредлива, па дури и нелегална потрошувачка. Мошне често луѓето кои користат други психоактивни супстанции, особено опијати - додаваат значителни дози на бензодиазепини - претежно клоназепам (ривотрил), алпразолам (ксанакс, фронтин) или диазепам (седуксен, сибазон, релиум, реланиум итн.).

Најчесто бензодијазепините се препишуваат за управување со анксиозни нарушувања (вклучително и панични нарушувања), несоница, психомоторна агитација од различна генеза, како антиконвулзивни агенси (особено оние со дејство на подвидот А3 на рецепторите на ГАБА). Понекогаш, сепак, времетраењето и режимот на третмани со бензодиазепин не се земени предвид, а пациентите паѓаат во замката на зависност од овие препарати. Во случај на желба да се запре потрошувачката, контролирана или одеднаш, пациентите наидуваат на нагло влошување на симптомите на повлекување или симптоматологија на основната болест. Така, се потврдува ненадејното повлекување од бензодиазепините (синдром на повлекување и повлекување):

  1. Анксиозност и поврзани симптоми
    1. вознемиреност, напади на паника, хипервентилација, тремор
    2. нарушувања на спиењето, грчеви во мускулите, анорексија, губење на тежината
    3. визуелно нарушување, потење
    4. промена на расположението.
  2. Перцептивни изобличувања
    1. преосетливост на многу гласни звуци
    2. абнормални сензации на телото
    3. обезличување/дереализација.
  3. Големи настани
    1. генерализирани напади
    2. врнежи на делириум или психотични симптоми.

Фактори кои влијаат на тактиката на третман на повлекување

Точниот распоред на повлекување ќе зависи од употребениот препарат и нивните дози. Потешки синдроми се потврдени во случај на:

  1. ненадеен прекин
  2. висока доза
  3. агенси со кратко дејство (особено алпразолам).

Во случај на потрошувачка на бензодиазепини во еквивалент на повеќе од 50 мг дизепам на ден, се препорачува да се започне со намалување на дозата во стационарни услови. Стационарниот систем управува и со случаи на:

  1. сериозна соматска или психијатриска коморбидитет
  2. polidrogdependenţă
  3. употреба на други седативи како опијати. габапентини, антипсихотици или трициклични антидепресиви
  4. историја на конвулзивен синдром

Инаку, сосема е безбедно да се препише шема за амбулантски третман со услови:

  1. писмена информирана согласност
  2. обезбедување на контролирано ослободување и администрација на пропишаните препарати и распоред
  3. воздржаност од возење за време на шемата за повлекување

Шеми за повлекување

Алгоритмот за повлекување зависи од времетраењето на дејството на лекот. Најчесто е да се премине на еквивалентна доза на диазепам од која било друга бензодиазепин како резултат на полесното враќање поради полуживотот до 200 часа дијазепам и полесното мешање во фазичката активност на допаминот (што обезбедува субјективен и физички синдром на привлечност кон потрошувачката на следната доза). Еквиваленти на дозите и времетраењето на дејството се дадени во табелата подолу. По ова, никтимералната доза е поделена на режим на QID (во 4 дози). Првата доза се започнува во половина од пресметаната доза, и ако не предизвика прекумерно седација при следната доза, дозата се дава во вкупната доза. Последователно, дозата се намалува за 10% од дозата секоја недела.

На пример, лицето кое консумира 10 mg Xanax дневно ќе биде хоспитализирано (10 = 20x0,5 = 20 единици од 5 mg на ден дијазепам = 100 mg).

Со лицето кое консумира 4 mg на ден дневно (на пр. 4 таблети од по 1 mg) може да се управува на амбулантско ниво и ќе го има следниот алгоритам за повлекување:

  1. еквивалентот во диазепам ќе се утврди според табелата - 4 mg Алпразолам = 4/0,5 = 8 единици од 5 mg диазепам (40 mg). Единицата за еквивалентност е 0,5 mg Алпразолам до 5 mg Дизепам.
  2. Поделете ја дневната доза во 4 дози = 40 mg Дијазепам/4 = 10 mg QID
  3. Првата половина од дозата се забележува под опсервација за една доза (10 mg/2) и се забележува седација. Во клиниката ја користиме скалата CIWA-B за да го процениме седативниот ефект на дијазепините.
  4. Ако сè е толерантно, следната доза се администрира во целост (10 mg) и пациентот се испраќа дома
  5. Секоја недела пациентот е клинички евалуиран, препаратите (дијазепам) се препишуваат повторно за следната недела и дозата се намалува за 10% за следната недела.

Корисни тактики

Секогаш е корисно, според клиничкото мислење на специјалистот, постепено да се замени анксиолитичкиот ефект на бензодиазепините со долгорочниот анксиолитички ефект на антидепресивите (трициклични или селективни).

Исто така, се покажа дека психотерапијата помага да се справат со симптомите на повлекување и повлекување на бензодиазепините. Особено корисни се техниките за дишење, техниките за релаксација водени од Јакобсон и системските слики, техники базирани на директно набудување (умност), когнитивни терапии во однесувањето (РЕБТ по Елис или ЦБТ по Бек) и оние засновани на прифаќање и посветеност (Стив Хејс).

Идеално, тактиките за повлекување на бензодиазепин ќе бидат развиени и администрирани од специјалисти со обука за фармакологија, психијатрија, зависност, особено во истовремени заболувања.

Еквивалентност на бензодијазепин

Времетраење на дејството #

Еквивалент на прибл. од 5 mg доза на дијазепам