ЗДРАВА Метаболна дебелина
Прекумерната тежина и дебелината се дефинираат како абнормална или прекумерна акумулација на маснотии што може да влијае на здравјето. Дебелината е хронично, сложено заболување во кое зголемувањето на телесната тежина е резултат на промена на енергетскиот биланс на организмот. Вклучените фактори на ризик се генетски, но исто така и еколошки (главно нездрав начин на живот).
Неодамнешните и бројни докази покажуваат дека дебелината не е нужно поврзана со неповолен кардиометаболен профил. Од 60-тите години на минатиот век, истражувачите забележале дека некои дебели лица немаат карактеристични знаци на болести поврзани со телесната тежина. Некои имаа нормален холестерол и нормална чувствителност на инсулин, што значи дека немаат фактори на ризик за срцеви заболувања и дијабетес. Во последната деценија, истражувањето на овие дебели и метаболички здрави лица енормно порасна. Во секојдневната пракса не е невообичаено да се сретнат многу дебели субјекти, кои сепак немаат традиционална асоцијација на кардиоваскуларни фактори на ризик. Оваа форма на бенигна дебелина која вклучува лица кои се отпорни на развој на кардиоваскуларни компликации поврзани со болеста се дефинирани како метаболички здрави дебели луѓе. Постоењето на овие лица не е само curубопитност или реткост, туку веќе добро дефиниран клинички ентитет (метаболички здрава дебелина - MHO).
Дебелите и метаболички здравите лица обично се поактивни од дебелите луѓе со комплициран метаболички профил. Висцералната маснотија, која ги обвиткува органите во стомакот, значително се намалува на штета на поткожното масно ткиво веднаш под кожата. Овие субјекти немаат компликации и не ја изразуваат заедничката асоцијација на фактори на ризик поврзани со дебелината. Тие обично имаат помал обем на абдомен, претежно поткожно масно ткиво, нормален липиден профил, нормален крвен притисок, нормална толеранција на глукоза и немаат знаци или симптоми на срцеви заболувања, и покрај големите наслаги на масното ткиво. Преваленцата на испитаниците со МХО е неочекувано висока, со широк опсег од 8-37% од дебелите субјекти. Меѓу возрасните над 20-годишна возраст во Америка, 31,7% од дебелите возрасни лица (приближно 19,5 милиони) се метаболички здрави. Отсуството на компликации се чини дека го карактеризира европското и северноамериканското население.
Така, лицата со „метаболички здрава“ дебелина имаат поголема преваленца на периферна, поткожна, наместо висцерална, централна дебелина, која најчесто се наоѓа кај субјекти со комплицирана морбидна дебелина. Тие може да се сметаат за добар модел за објаснување на фактот дека регионалната дистрибуција на масното ткиво е многу поважна од дебелината воопшто во предвидување на кардиоваскуларниот ризик. Факторите на животната средина, начинот на живот, исхраната, исто така, може да се сметаат како поврзани со метаболички здрава дебелина.
Дебелината е фактор на ризик за многу болести како што се дијабетес, висок крвен притисок, болести на бубрезите и срцето. И покрај овие врски, дебелите луѓе живеат подолго отколку нивните колеги кои не се дебели. Оваа загатка е наречена парадокс на дебелина. Парадоксот на дебелина е проучен кај пациенти со бубрежно оштетување, кај пациенти со дијализа, кои кога имаат прекумерна тежина имаат подолг опстанок. Едно објаснување би било дека дебелите луѓе се под медицински контролирани со рано посетување на лекар. Друго објаснување би било дека масното ткиво ослободува супстанции кои помагаат во борбата против болеста. Кога телесната тежина достигнува многу високи вредности, парадоксот на дебелина исчезнува.
Исто така, дебелите пациенти со срцеви проблеми општо подобро и живеат подолго од слабите пациенти со иста тежина на болеста. Сепак, најдобра еволуција се пациентите со прекумерна тежина кои вложуваат напори да изгубат тежина, дури и ако тоа не ги прави нормална тежина. Сепак, кое е објаснувањето за парадоксот на дебелина? Прекумерната тежина и дебелото срцево заболување е „различен вид на болест“ од нормалната тежина. Ако последните се разболат, веројатно се должи на најголемиот придонес на генетските фактори, кај дебелите луѓе болеста е предизвикана од голема тежина. Се претпоставува дека дебелите никогаш не би имале срцеви заболувања доколку не биле со прекумерна тежина. Фреквенцијата на срцеви заболувања би била бесконечно пониска доколку луѓето не се здебеле повеќе килограми. Ако, сепак, тие не можат да се борат против нив на таков начин што ќе ја одржат својата нормална тежина, добро е да се знае дека барем во случај на сериозни несреќи кои вклучуваат функционирање на срцето, тие имаат поголема веројатност да преживеат, што сепак можат да се подобрат обидувајќи се. да изгубат барем малку од својата тежина.
На почетокот на 21 век, повеќе од кога било во својата историја, човештвото се соочува со проблем на зголемување на телесната тежина. Сепак, покажавме дека може да има позитивен аспект поврзан, неочекувано, со претерана тежина.
Д-р Клаудиу Кобуз - лекар од примарна здравствена заштита за дијабетес, исхрана и метаболички заболувања,
Универзитетски предавач, доктор на медицински науки