Здравје на жените Инконтиненцијата на урина не е нормален дел од стареењето - Факултет за пациенти
Уринарна инконтиненција се однесува на загуба или истекување на урина поради лоша контрола на мочниот меур. Се проценува дека милиони луѓе живеат со оваа состојба. Постојат многу различни видови на уринарна инконтиненција. Иако и мажите и жените страдаат од оваа состојба, неколку уникатни фактори го зголемуваат ризикот од инконтиненција на урина кај жените. Заблуда е дека ова е нормален дел од стареењето. Не е! За среќа, постојат многу начини да се справите со уринарна инконтиненција и да го минимизирате ефектот што го има врз животот на пациентот.
Инконтиненција се јавува кога карличните мускули се ослабени. Тоа е најчестиот вид на уринарна инконтиненција кај млади жени и втор најчест тип кај постари жени. Активности како што се вежбање, одење, истегнување, превиткување, смеење, кашлање, кивање доведуваат до истекување на урина. Секоја активност што ја зголемува физичката напнатост на карличните мускули може да доведе до стресна инконтиненција, дури и сексуална активност. Количината на протекување варира. Може да биде неколку капки или до една лажица или повеќе, во зависност од тежината.
Причини за стресна инконтиненција
Слабеењето на карличните мускули и ткива кои го поддржуваат мочниот меур и уретрата предизвикува стресна инконтиненција. Овие мускули и ткива можат да бидат ослабени од различни фактори. Некои од факторите кои придонесуваат за нарушувањето се менуваат, други не. Познавањето на модифицирачките фактори е првиот чекор кон управување со состојбата.
Причини за слабост на карличните мускули
Секое дејство што ги оштетува, истегнува или ги ослабува карличните мускули може да доведе до стресна инконтиненција. Некои причини не можат да се променат. Како што старее жената, ризикот се зголемува. Операцијата на карличниот под, оштетување на нервите во долниот дел на грбот, хронична кашлица, пушење, дебелина, бременост и породување се исто така причини. Womenените кои имаат повеќекратна бременост имаат уште поголем ризик.
Симптоми на инконтиненција на нагон
Императивна инконтиненција се јавува поради хиперактивност на мускулот на детрузор. Карактеристичен симптом на овој вид на уринарна инконтиненција е ненадејна и огромна потреба за празнење, придружена со губење на урина. Често мокрење и ноќно мокрење често се јавуваат со овој вид на уринарна инконтиненција. Изгубениот волумен е променлив. Слушање на проточна вода или промена на положбата може да предизвика контракции на мочниот меур и да доведе до губење на урината. Овој вид на инконтиненција може да се појави кај секој, без оглед на возраста, но е типичен за староста. Само 9% од жените на возраст меѓу 40 и 44 години страдаат од итна инконтиненција, додека 31% од жените постари од 75 години страдаат од оваа состојба.
Мешана инконтиненција
Понекогаш стресната инконтиненција и императивната инконтиненција се појавуваат истовремено. Ова се нарекува мешана инконтиненција. Луѓето кои страдаат од нагонска инконтиненција губат поголема количина на урина отколку со стресна инконтиненција. Оние кои страдаат од стресна инконтиненција забележуваат протекување кога имаат активности што го зголемуваат абдоминалниот притисок. Водењето дневник, спомнувањето на времето, местото и активностите поврзани со симптомите на губење на урина, може да му помогне на вашиот лекар да утврди дали страдате од стресна инконтиненција, поривачка инконтиненција, мешана инконтиненција или други проблеми.
Причини за нагонска инконтиненција
Спаѓа во две главни категории. Иритацијата во внатрешноста на мочниот меур е потенцијална причина. Другото е губење на инхибиторна контрола на нервниот систем над контракциите на мочниот меур. Невролошки состојби како што се мозочен удар, Паркинсонова болест, мултиплекс склероза и оштетување на 'рбетниот мозок можат да ги повредат нервите што го контролираат мочниот меур и да доведат до инконтиненција. Дијабетес и кардиоваскуларни заболувања исто така можат да влијаат на придружните нерви. Потрошувачката на алкохол и диуретици може да биде основа на итна инконтиненција. Инфекции или воспаленија што го иритираат мочниот меур или влијаат на неговите нерви може да предизвикаат симптоми. Итната инконтиненција може да биде знак на нешто посериозно, во зависност од тоа како реагира телото. Ако крварите при мокрење, повторливи инфекции на уринарниот тракт (УТИ) или неможност за целосно испразнување на мочниот меур, веднаш консултирајте се со вашиот лекар. Ова се црвени знамиња кои покажуваат дека тоа може да биде нешто посериозно од уринарна инконтиненција. Дополнителни тестови се оправдани за да се достигне основната причина во овие случаи.
Што е хиперактивен мочен меур?
Претераниот мочен меур (VUH) може да биде поврзан со уринарна инконтиненција. VUH се однесува на ненадејни неконтролирани контракции на мочниот меур. Кога овие контракции се поврзани со истекување, присутна е и инконтиненција. VUH е нарушен фактор, бидејќи силните и чести контракции на мочниот меур предизвикуваат многу „патувања“ во тоалетот дење, а понекогаш и ноќе. VUH може да се меша во работата и социјалниот живот и е исклучително вообичаено нарушување.
Лековите можат да предизвикаат уринарна инконтиненција
Одредени лекови може да предизвикаат или влошат уринарна инконтиненција. Лековите кои влијаат на мозокот, нервниот систем, тонусот на мускулите и рамнотежата на течностите можат да предизвикаат овој проблем. Никогаш не престанувајте да ја земате или менувате дозата без да разговарате со вашиот лекар. Ако имате загриженост дека лекот што го земате може да придонесе за вашите симптоми, разговарајте за ова со вашиот лекар. Проблематичен лек може да се замени со друг лек кој не предизвикува несакани ефекти. Одредени класи на лекови го зголемуваат ризикот од симптоми на инконтиненција. Лековите за крвен притисок можат да го релаксираат мочниот меур. Аналгетиците може да го зголемат задржувањето на течности или да се релаксираат или да ја инхибираат контракцијата на мочниот меур. Лековите за лекување на депресија, Паркинсонова болест или психоза може да го зголемат задржувањето на урина. Кога навистина треба да уринирате, може да истече урина. Антихистаминици и антихолинергични лекови може да имаат слични ефекти.
Инконтиненција и емоционално здравје
Инконтиненцијата може да има сериозно влијание врз квалитетот на животот. Womenените кои се засегнати од тоа пријавуваат поголема депресија и ограничувања во сексуалната и социјалната активност отколку оние кои ја немаат оваа болест. Инконтиненцијата, исто така, има негативно влијание врз самодовербата. Општо, тоа негативно влијае на квалитетот на животот на жената. Многу жени се чувствуваат непријатно да страдаат од инконтиненција, но не треба. Ефективни третмани се достапни. Дали избегнувате одредени активности поради вашите симптоми? Дали инконтиненцијата влијае на вашата работа, спиење, секс или социјална активност? Различни интервенции се достапни во зависност од тоа како влијае на вас. Искрено разговарање со вашиот лекар е најдобриот начин да ги идентификувате третманите што се најдобри за вашата ситуација.
Дијагностички
Постојат многу проблеми со мочниот меур и различни видови на инконтиненција. Лекарот може да утврди каков тип имате, следејќи ја деталната медицинска историја, анализирајќи ја природата на проблемот и нарачувајќи лабораториски тестови. Тест на урина може да бара крв, протеини и други абнормалности. Лекарот ќе изврши физички преглед, набудувајќи какви било аберации. Вашиот лекар може да побара од вас да водите дневник во кој запишувате колку течност пиете, колку уринирате и кога и каде наидете на проблем, несреќа. Оваа информација ќе му помогне на вашиот лекар да утврди каква инконтиненција имате. Списание исто така може да помогне во водењето на одлуките за третман.
Понекогаш рутинските тестови не ја откриваат основната причина и потребна е дополнителна проценка. Можете да посетите уролог или гинеколог за поспецијализиран тест доколку вашата здравствена состојба е придружена со болка, повторливи инфекции на уринарниот тракт, крв или протеини во урината, невролошки симптоми или мускулна слабост или пролапс на карличните органи. Womenените со историја на зрачење или карлична хирургија, исто така, можат да посетат уролог.
Уродинамичко тестирање
Специјалистички тестови можат да проценат колку урината, мочниот меур и сфинктерот ја складираат и елиминираат урината. Постојат многу различни видови алатки кои можат да се користат за уродинамичко тестирање. Цистометријата е тест што се користи за да помогне во дијагностицирање на итна инконтиненција. Го мери притисокот на мочниот меур и структурите во карлицата може да се визуелизираат со ултразвук. Урофломометријата може да го измери волуменот и протокот на урина. Овој тест се користи за да се утврди мускулната сила и да се процени дали протокот на урина е блокиран. Постојат и други тестови што урологот може да ги изврши во зависност од вашите симптоми.
Промени во животниот стил
Со благи случаи на инконтиненција може да се помогне при едноставни промени во животниот стил. Консумирајте соодветни течности за да избегнете дехидрираност - околу шест чаши 200 гр на ден - но не пијте премногу. Ограничете го внесот на течности после вечера навечер за да го минимизирате одењето во тоалет навечер. Избегнувајте пијалоци со кофеин, како што се кафе, чај и кола, бидејќи кофеинот е диуретик. Избегнувајте алкохол, пушење и газирани пијалоци што можат да придонесат за протекување. Слабеењето ако имате прекумерна тежина може да помогне во намалување на притисокот врз мочниот меур. Важноста на влакната во исхраната е од витално значење. Повеќето возрасни треба да имаат за цел да внесат помеѓу 25 и 30 грама диетални влакна на ден. Леќа, грав, артишок, авокадо, бобинки и смокви се добри извори на влакна. Влакна и вода работат заедно за да се оптимизира здравјето на цревата и да се минимизира запекот. Запек го зголемува притисокот во стомакот.
Кегел вежби за жени
Зајакнувањето на карличните мускули може да ги намали, па дури и да ги излечи симптомите на стресна инконтиненција. Вежбите Кегел се насочени кон мускулите кои го контролираат протокот на урина. Треба редовно да ја правите својата рутина за да постигнете и одржувате максимална корист. Вежбите на Кегел се лесни за правење; потребно е само малку вежба за да бидете сигурни дека ќе ги насочите напорите на вистинската област.
Обука на мочниот меур
Тоа е корисен начин за лекување на двете вообичаени форми на уринарна инконтиненција. За да ја спроведете оваа вежба, одете навреме во бањата за да уринирате. Целта е да се уринира доволно често за да се минимизира потребата да се изгуби урината. Бидејќи мочниот меур се зајакнува и несреќите стануваат поретки, можете да го зголемите времето помеѓу „патувања“ до бањата. Следете го распоредот без оглед дали чувствувате потреба за мокрење. Ако вашата цел е да го посетувате тоалетот на секој час и 15 минути, сторете го тоа за да помогнете во намалување на симптомите.
Третмани со лекови
Лековите за третман на уринарна инконтиненција спаѓаат во неколку големи класи. Спазмолитиците ги намалуваат контракциите на мочниот меур во обид да се минимизира истекувањето. Овие лекови се достапни како апчиња. Некои од нив се достапни во различни форми со продолжено ослободување или трансдермални закрпи. Трицикличните антидепресиви ги ослабуваат нервните сигнали и ги намалуваат грчевите на мочниот меур, и двајцата можат да ја намалат загубата на урина. Антидиуретичен хормон е пропишан за да му помогне на телото да задржи вода. Употребата на антидиуретичен хормон ја прави урината поконцентрирана. Лековите пропишани за лекување на уринарна инконтиненција може да бидат поврзани со несакани ефекти. Спазмолитиците можат да предизвикаат зголемена чувствителност на светлина, намалено потење и сува уста. Ако несаканите ефекти на лековите се опасни или вознемирувачки, разговарајте со вашиот лекар, кој може да ја прилагоди вашата доза или да ви препише друг лек што може да има помалку несакани ефекти.
Дополнителни третмани
Доколку интервенциите во однесувањето и начинот на живот не ја ублажат уринарната инконтиненција, стимулацијата на електричниот нерв може да биде опција да се разгледа. Мали уреди вградени во близина на тибијалниот нерв на глуждот или сакралниот нерв во долниот дел на грбот даваат импулси кои помагаат во ублажување на симптомите на уринарна инконтиненција. Стимулацијата на тибијалниот нерв ги прекинува импулсите од мочниот меур кои стигнуваат до мозокот. Стимулацијата на сакралниот нерв може да го подобри протокот на крв во мочниот меур и може да ги направи карличните мускули кои го контролираат мочниот меур посилни. Нервната стимулација исто така може да предизвика ослободување на хемикалии кои блокираат болка. Во некои случаи на уринарна инконтиненција кои не реагираат на други третмани, лекарот може да инјектира супстанции кои отекуваат во близина на уринарниот сфинктер за да помогне во затворање на отворот на мочниот меур. Мешавина од гранули од колаген и јаглерод се инјектира под локална анестезија.
Околу 40% од оние кои ја поминале процедурата имаат успешен исход. Ако невролошката состојба придонесува за овој проблем, инјекциите на ботокс во мочниот меур може да ги намалат контракциите на мочниот меур.
Несреќи се случуваат
И покрај најголемите напори, несреќи може да се случат од време на време. Постојат многу производи кои можат да ви помогнат да се чувствувате сигурни во учеството и во социјалниот живот. Пелените за возрасни се опција да останат суви во случај на несреќа, ако имате тенденција да истекувате големи количини. Тампоните за еднократна употреба што се носат во долна облека може да бидат доволни ако сте склони на помали несреќи. Водоотпорната облека е уште една гаранција која помага да се одржи влагата. Ако ноќните несреќи ве загрижуваат, тампоните за еднократна употреба може да се постават на креветот за да се заштити душекот. Губење на урина може да биде иритирачко за кожата. Чувајте ја кожата чиста и сува. Побарајте од вашиот лекар препораки за средства за чистење кои се доволно нежни за да не ја иритираат областа околу уретрата. Креми се исто така достапни за да помогнат во блокирање на урината од кожата. Ако силниот мирис на урина е вознемирувачки, достапни се таблети за дезодоранс кои помагаат да се намали мирисот.
Спречување на инконтиненција
Најдобар третман за инконтиненција е превенција. Редовно вежбајте за да го подобрите вашето здравје и да одржите здрава тежина.
Вишокот тежина прави дополнителен притисок врз мочниот меур. Редовното вежбање го намалува ризикот од дебелина и дијабетес, две состојби што можат да предизвикаат или влошат уринарна инконтиненција. Не заборавајте редовно да вежбате Кегел за да ги зајакнете и тонизирате мускулите што го контролираат мокрењето.
Избегнувајте пушење, бидејќи може да доведе до хронична кашлица, што може да го нагласи мочниот меур и да предизвика истекување.
Јадете за здравје
Одредена храна може да го иритира мочниот меур и да го зголеми воспалението, и двете можат да предизвикаат или влошат уринарна инконтиненција. Потенцијално проблематична храна и пијалоци вклучуваат домати, пијалоци од цитрус и многу кисела храна. Зачините, алкохолот и чоколадото можат да предизвикаат иритација и испуштање на мочниот меур. Ако не сте сигурни дали диетата игра улога во вашите симптоми, водете дневник за храна и запишете што јадете и јадете пред да ги почувствувате симптомите. Може да потрае некое време да се идентификуваат предизвикувачите, но вреди да се вложат напори.