Здравствен портал за зголемување на градите кај мажите (гинекомастија)

Гинекомастија е бенигно зголемување на млечните жлезди кај мажите. Ова зголемување на обемот може да се случи на едната или на двете страни, со или без болка. Физиолошки, тоа се случува веднаш по раѓањето, за време на пубертетот и во староста. Формите кои се ценети на болеста често се предизвикани од хормонални нарушувања, лекови или други основни болести (дебелина, цироза на црниот дроб). Вистинската гинекомастија се разликува од псевдогинекомастијата. Ова се карактеризира со зголемување на процентот на маснотии без зголемување на ткивото на жлездата и обично се јавува кај мажи со прекумерна тежина, но исто така може да биде предизвикано од бениген тумор.

Најважната диференцијална дијагноза кај еднострана гинекомастија е рак на дојка (карцином на дојка), иако машкиот карцином на дојка е многу редок и претставува само еден процент од сите карциноми на дојка.

Колку е честа гинекомастија?

Рано е Почеток 60 до 90 проценти и обично се повлекува во рок од неколку недели по раѓањето.
Во пубертет Се јавува од десетгодишна возраст до дванаесет години, но најчесто кај момчиња од 13 до 14 години до 60 проценти, спонтана регресија во следните една до две години се забележува кај повеќе од 40 проценти од сите погодени. Развојот на гениталиите со формирање на секундарни сексуални карактеристики и физиолошки раст на тестисите не е засегнат и се одвива нормално.
Третиот врв на фреквенцијата е во староста помеѓу 50 и 80 години, Од 25 до 65 проценти од мажите во оваа возрасна група се погодени.

Како се развива гинекомастија?

Развојот на гинекомастијата обично се одвива во фази. За неколку месеци пролиферативна фаза телото на млечната жлезда расте. Пролиферацијата на ткивото може повторно да се поврати. Во следните фаза на фиброзирање постои стврднување на ткивото, кое повеќе не може да се врати.

Кои се причините за гинекомастија?

Гинекомастијата не претставува независна клиничка слика, но е симптом на нарушена врска во односот на естрогените со андрогените. Можните причини за оваа ендокрина промена се многу. Сепак, гинекомастијата е честа, физиолошка норма варијанта во одредени фази од животот (кај новороденчиња, за време на пубертет или во старост).

Патолошките форми можат да имаат различни причини:

Во многу случаи, сепак, активистот не е пронајден (идиопатска гинекомастија) или неколку фактори играат заедно.

Кои симптоми можат да се појават?

Клинички, гинекомастијата е обично билатерално зголемување на брадавицата и ареолата, вклучувајќи тело на жлездата кое обично е опипливо во кабелите и често е осетливо на притисок. Може да доведе до субјективни поплаки како чувство на затегнатост во градите и осетливост на брадавиците, но може да биде и без симптоми (асимптоматски).

Како се поставува дијагнозата?

Целта е да се направи разлика помеѓу физиолошката и патолошката гинекомастија, при што дијагнозата на физиолошка промена во градите е секогаш дијагноза на исклучување. Анамнезата се фокусира на почетокот и текот на симптомите, диета, консумирање алкохол или дрога, точен список на постоечките лекови, разни симптоми на недостаток на андрогени или други болести. Болниот и брз раст на градите тука е оценет како прилично неповолен. Како дел од физичкиот преглед, палпираат регионот на дојка и гениталиите (да се исклучи тумор на тестис), вклучително и локалните лимфни јазли.

Гинекомастија се дијагностицира кога ткивото на жлездата околу брадавицата што може да се почувствува има дијаметар од најмалку два сантиметри. Понатамошна квантификација може да се направи со употреба на фазите Танер (1986):

Фаза Б1: нема осетливо тело на дојка,
Фаза Б2: Ареолата е зголемена, испакнати млечна жлезда,
Фаза Б3: Млечни тела поголеми од ареолата,
Фаза Б4: Ареолата е подигната од телото на млечната жлезда (градите на пупки),
Фаза Б5: одговара на зрелите женски гради.

Лабораториската дијагностика вклучува вредности на хормони, црн дроб и бубрези, како и маркери на тумор и анализа на хромозоми доколку постои сомневање. Покрај тоа, се спроведуваат следниве постапки за сликање:

Ултразвук на дојка за да се исклучи псевдогинекомастијата,
Мамографија за да се исклучи ракот на дојка,
ако постои сомневање за тумори во други ендокрини жлезди, ултразвук, компјутерска томографија или магнетна резонанца на овие органи.

Како се лекува гинекомастијата?

Кого можам да прашам?

Во случај на раст на градите - во зависност од возраста - може да се контактираат следниве канцеларии:

Општ лекар,
Специјалист по андрологија и урологија,
Специјалист по ендокринологија,
Специјалист за педијатрија и медицина за адолесценти.

Како ќе се покријат трошоците?

Забелешка Чисто козметичките третмани треба да ги плати пациентот.

Користената литература може да се најде во библиографијата.

последно ажурирано на 13.03.2019 година
Одобрено од уредниците на здравствениот портал
Последен експертски преглед на др. Клаудија Штиглер до базенот на експерти