Здравствен водич жолчни камења Конвенционален медицински третман
Конвенционалната медицина има неколку опции за третман за сите фази на билијарни болести.
Започнува со лекови кои ги ублажуваат грчевите и болката, продолжува преку опциите за ендоскопско испитување и се протега на операција на жолчното кесе, што кај многу пациенти со жолчни камења е заклучок на болест на жолчни камења.
Холеретици
Холеретиците се лекови кои го зголемуваат производството на жолчен сок.
Како синтетички лек, тие се користат само понекогаш, на пример кога жолчното кесе содржи жолчна гриз, за која лекарот се надева дека ќе се отстрани.
Следниве синтетички произведени активни состојки се достапни за стимулирање на производството на жолчката:
Лековите со овие активни состојки ретко се користат.
Стимулацијата на производството на жолчката денес е домен на хербални лекови. Подготовките со артишок се користат особено често (види страница 54).
Антиконвулзиви
Во билијарна колика, спазмолитичните лекови првенствено се користат за ублажување на болни грчеви во жолчното кесе.
Од една страна, спазмолитичните лекови осигуруваат дека ќе се релаксираат жолчното кесе и жолчниот канал, а камењата во жолчката ќе можат полесно да се движат во цревата. Од друга страна, ова исто така значително ја намалува болката, бидејќи болката главно е предизвикана од грчеви на билијарниот тракт.
Бускопани® е популарен антиконвулзив за билијарна колика. Овој производ е достапен во аптеките без рецепт. Но, се користи и во болниците за лекување на болка во колика.
Ако веќе сте имале колика и треба да се плашите од понатамошна билијарна колика, има смисла да ставите пакет Бускопани® во вашиот кабинет за лекови, така што ќе треба да го предавате во итни случаи. Исто така, треба да земете една или две таблети во оригиналното пакување со вас кога патувате.
Лек против болки
Лекови против болки се користат за колика и по операции на жолчното кесе.
Изборот на ослободувачи на болка делумно зависи од тоа дали се дадени во болница или дома.
Во болницата често добивате Новалгин (активна состојка: метамизол), бидејќи ова е особено силен од добро толерирачките лекови против болки.
Novalgin® може да се користи како капе, шприц, капки, таблети и супозитории. Форма за подготовка е достапна за секој вид апликација.
Новалгин бара рецепт, па може да го добиете само по рецепт на лекар.
Дома и како дополнителни ослободувачи на болка во болниците, често се користат лекови со активна состојка ибупрофен.
Подготовките за ибупрофен се добро толерирани, подобри од ацетилсалицилна киселина и парацетамол и имаат ефект на средна јачина. За многу болни состојби тие се сосема доволни.
Ако треба да очекувате колика, треба да ставите пакет таблети ибупрофен во вашиот кабинет за лекови. Таблетите не само што помагаат против билијарна колика, туку и против силни главоболки и други видови на болка. Значи, имате многу корисно место во кабинетот за лекови.
Антибиотици за инфекции на жолчното кесе
Ако се појави треска со инфекција на жолчното кесе, мора да се очекува бактериска инфекција.
Во овој случај, треба да се дадат антибиотици за да се убијат бактериите.
Во случај на антибиотици, важно е да се продолжи со третманот што е веќе започнат, точно како што ви препишал лекарот.
Овој точен внес е важен за да не се развиваат отпорни бактерии. Ваквите отпори значат дека антибиотиците повеќе не помагаат при идни инфекции. Ако се земе правилно, ризикот од отпор е релативно мал.
Растворање на медицински камен
Камењата во жолчката може да се растворат со помош на некои лекови.
Активните состојки на овие средства се нарекуваат урсодеоксихолична киселина (UDCA) и кодеодеоксихолична киселина.
Урсодеоксихоличната киселина е поднослива од кодеодеоксихоличната киселина, која има релативно силни несакани ефекти. Затоа најчесто се користи урсодеоксихолична киселина.
Средствата за растворање на камења треба редовно да се земаат до две години за да се растворат камењата во жолчката. Обично само многу мали жолчни камења или жолчен чакал успешно се раствораат.
Штом камењата паднат под одредена големина, тие често мигрираат во жолчниот канал, а оттаму во цревата. Билијарна колика често се јавува за време на оваа миграција.
Лековите за растворање на камен раствораат мали камења во жолчката, но склоноста на жолчното кесе да формира нови камења не се менува.
Затоа, новите камења обично се формираат повторно брзо веднаш штом престанете да го земате лекот.
Ликотипсија на шок-бранови (ESWL)
Со литотрипсија на ударниот бран, камењата во жолчката може да се уништат без да се отвори стомакот. Затоа овој метод се нарекува и екстракорпорална литотрипсија на ударниот бран или скратено ESWL.
Пред третманот со ударниот бран, обично се дава седатив и ослободување од болка. Со камења во жолчката во жолчните канали, понекогаш се користи и локална анестезија.
Тогаш пациентот лежи на грб, стомак или на страна, во зависност од тоа како најдобро може да се достигнат камењата.
Точната локација на камењата во жолчката се одредува со ултразвук и уредот за третман е усогласен во оваа насока.
За време на третманот со ESWL, ударните бранови се ослободуваат на телото преку перница за вода. Вие ги насочувате ударните бранови во насока на жолчните камења.
Кршењето на камењата трае помеѓу 15 и 60 минути. После тоа, камењата се многу помали, но сè уште ги нема.
По завршувањето на третманот, повеќето камени остатоци мигрираат преку жолчниот канал во цревата и потоа се излачуваат. Чолиќ може да се појави за време на походот. Овие колика мора да ги следи лекар и да се лекуваат со спазмолитични и аналгетски лекови.
Ако фрагментите од камен се уште се премногу големи за да се елиминираат, третманот со ударниот бран или се повторува или камењата се раствораат со лекови.
Поголемите камења кои се заробени во жолчниот канал можат прецизно да се лоцираат со помош на ендоскопски преглед, а потоа да се распаднат со ударни бранови. Потоа се отстрануваат од жолчниот канал со ендоскоп.
Понекогаш треба да се засече и папилата на таткото за да се отстранат мелените жолчни камења од жолчниот канал.
По третманот, многу пациенти сè уште чувствуваат болка што може да трае неколку недели. Заглавените камења не само што можат да доведат до колика, туку и до жолтица и воспаление на жолчните канали, жолчниот меур и панкреасот.
Бидејќи склоноста на жолчното кесе да формира камења не може да се промени со дробење на ударните бранови, мора да се смета со нови камења во жолчката.
Со оглед на напорот, последиците и можните компликации на третманот со ESWL и фактот дека камењата ќе растат, може да се заклучи дека отстранувањето на жолчното ќесе е поефективната форма на лекување.
Шок бранова литотрипсија има смисла само ако отстранувањето на жолчното кесе е невозможно поради општа анестезија или други хируршки ризици.
Ендоскопско отстранување на камен (ERCP)
Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP) може да се искористи за испитување на билијарниот тракт од една страна и за отстранување на жолчни камења од жолчниот канал од друга страна. Покрај тоа, доколку е потребно, може да се користат различни методи за повторно отворање на жолчниот канал.
ERCP затоа е разноврсна метода во дијагностицирање и лекување на билијарни заболувања. Со овој метод на лекување, пациентот е или седатив (со средства за смирување) или е под анестезија.
Во ERCP, ендоскопот се турка низ устата и стомакот во дуоденумот. Таму, со фотоапаратот прикачен на страната на ендоскопот, може да се види папилата на Таткото, односно отворот помеѓу жолчниот канал и панкреатичниот канал од едната страна и тенкото црево од другата.
Контрастен медиум со Х-зраци се инјектира во жолчниот канал така што жолчните канали може да се направат видливи со рендгенско зрачење. Потоа можете да кажете дали има стеснувања во жолчниот канал или дали има камења во жолчниот канал. Панкреасот исто така може да се испита на овој начин.
Leолчниот канал може да се гледа и директно со помош на холангиоскоп што се турка низ ендоскопот, а потоа во жолчниот канал.
Ако камењата се заглавени во жолчниот канал, преку ендоскопот може да се вметне посебен инструмент за да се извлечат камењата од жолчниот канал. Ако камењата се премногу големи, инструментот исто така може да ги разбие.
Ако жолчниот канал е премногу тесен поради лузни или тумори, се вметнува стент за да се задржи жолчниот канал отворен.
Папилата на таткото може да се зголеми или засече ако е премногу тесна.
Компликација по ERCP може да биде акутно воспаление на жолчката или воспаление на жолчното кесе ако бактериите од цревата влегле во билијарниот тракт. Воспаление на панкреасот (панкреатит) исто така може да се појави како резултат на ERCP. Во ретки случаи, може да се појави перфорација на цревата или жолчните канали.
Ендоскопското отстранување на камен е метод на избор за отстранување на жолчни камења од жолчниот канал.
Хируршко отстранување на жолчното кесе
Хируршкото отстранување на жолчното кесе е генерално метод на избор кога жолчните камења предизвикуваат повторено или трајно непријатност.
Theолчното кесе не се отстранува затоа што содржи камења во жолчката, но затоа што продолжува да произведува камења во жолчката.
Во денешно време, повеќето операции на жолчното кесе се изведуваат минимално инвазивно со лапароскопи.
Во минатото, класичната хируршка метода со засек на абдоменот под речниот лак беше вообичаена операција. Во денешно време, овој метод се користи само за компликации.
Се тестираат понатамошни хируршки методи, на пример, полуотворен метод или операции без абдоминален засек, наместо тоа со пристап преку стомакот или вагината.
Бидејќи операцијата на жолчното кесе е комплексна тема и доаѓа на крајот од напорите на жолчното ќесе, ние и посветивме дополнително поглавје на крајот од оваа книга. Можете да го најдете од страница 96.