Здружение на Швајцарскиот Паркинсон Правилно лекување на немоторни симптоми
Генерал
Неколку пукнатини .
Можеби најчестите немоторни симптоми се мирисни нарушувања. За жал, нема ефективни мерки против ова. Од друга страна, нивните последици во секојдневниот живот не се премногу лоши: русти едноставно не го вкусуваат толку добро веќе ...
Промените на кожата исто така не се невообичаени. Кожата на заболеното лице станува мрсна, понекогаш црвена и ронлива (т.н. маст лице). Во такви случаи, локалните мерки можат да обезбедат олеснување. Другите поплаки, како што се нападите со потење предизвикани од нарушувања на регулацијата на температурата, што може да се појават особено во текот на ноќта, се навистина досадни. Може да се спротивстави на ова само со памучни постелнини и пижами, добра вентилација на просторијата и можна употреба на закачалка за кревет.
... но многу опции за третман
Фала му на Бога што можеме добро да ги третираме и другите немоторни жалби. На пример, болката што веќе ја третираат две третини од засегнатите кога за првпат се дијагностицира. Болката е генерално почеста со зголемувањето на возраста. Сепак, не е невообичаено тие да бидат предизвикани или влошени од Паркинсонова болест, особено од ограничената подвижност, цврстината и болната мускулна напнатост (дистонија). Докажано е и дека луѓето со Паркинсон се почувствителни на болка, барем за време на фазите во кои лекот против Паркинсон е неефикасен. Соодветно на тоа, апчиња за болка се препишуваат - и се голтаат - често. Сепак, овие имаат малку или воопшто немаат ефект против симптомите предизвикани од Паркинсонова болест, како што се грчевите во телето, што често се појавуваат наутро пред првиот лек. Сепак, оваа болка може ефикасно да се ублажи со земање антипаркинсонични лекови со брзо дејство (течна Л-Допа, инјекции на апоморфин) или други прилагодувања на лековите. Кога тоа не е доволно, може да се постигнат добри резултати со мерки за рехабилитација или со акупунктура.
Автономен нервен систем
Автономни нарушувања
Многу луѓе со Паркинсонова болест страдаат од дисфункција на таканаречениот автономен нервен систем, кој е одговорен, меѓу другото, за контрола на бројни неволни функции на телото. Еден од најчестите симптоми е запек. Со цел да се ублажи овој досаден симптом, примарни се две мерки: редовно вежбање и диета богата со растителни влакна, евентуално дополнета со препарати кои содржат влакна (во продавници за лекови и аптеки). Многу важно: Пиење од околу 1,5 до 2 литри вода дневно е предуслов за успех! Лаксативи се дозволени, но треба да се користат со претпазливост. Запекот може да се влоши и со употреба на одредени лекови (антихолинергици, некои антидепресиви). Потребно е соодветно внимание.
Нарушувања на мочниот меур
Сексуални нарушувања
Сексуалните нарушувања, кои можат да влијаат на двата пола, ретко се решаваат во пракса. Ова е за жалење затоа што честопати сериозно го намалува квалитетот на животот. Наместо тоа, z. На пример, беа користени „терапии“ понудени на Интернет, но резултатите беа многу разочарувачки. Ако ерекцијата е само нарушена, третманот со инхибитори на фосфодиестеразата може да биде успешен (сепак, прво треба да се исклучи лек или уролошка причина). Вообичаените нарушувања на сексуалната желба се посложени: Психотерапијата може да помогне тука. Од друга крајност, зголемувањето на либидото може да предизвика многу проблеми. Бидејќи обично треба да се толкува како несакан ефект на лекот, антипаркинсоничните лекови (особено допаминските агонисти) мора да се намалат. Можете да прочитате повеќе за причините и приодите за третман на нарушувања на сексуалната функција во списанието Паркинсон 99/2010.
Нарушувања во регулацијата на крвниот притисок
Важна функција на автономниот нервен систем е регулирање на крвниот притисок, што, меѓу другото, обезбедува постојано снабдување со мозок со кислород до мозокот. На пример, садовите во стомакот и нозете се стеснуваат многу брзо кога ќе застанеме. Кај Паркинсоновата болест, овие механизми за компензација може да се забават: некои луѓе погодени страдаат од „бурно чувство“, „поцрнување пред нивните очи“ или други поплаки кога стојат, што може да доведе до пад. Соодветниот внес на течности е многу важен; диетата со многу сол може исто така да помогне. Не е невообичаено проблемот да биде предизвикан или влошен од агонисти на допамин: Во овој случај, може да се користи домперидон или да се намали „виновниот“ лек (ако е можно). Во спротивно, некои лекови (види табела) ветуваат делумен успех. Треба да се претпочитаат носење компресивни чорапи: Тие се непријатни, но ефикасни и без несакани ефекти ...
Тешкотија при голтање
Нарушената контрола на голтањето во ретки случаи може да доведе до голтање (т.н. аспирација), што претставува зголемен ризик од пневмонија. Протокот на плунка е социјално многу вознемирувачки и многу почест: засегнатите едноставно „забораваат“ да го проголтаат. Обука за голтање како дел од говорна терапија може да постигне пријатни резултати со предавање едноставни трикови. Исто така, често се користат антихолинергици, бидејќи тие предизвикуваат сува уста како несакан ефект. Сепак, овие треба секогаш да се користат со претпазливост (види подолу: Депресија). Во одредени случаи, „парализата“ на плунковната жлезда со инјектирање ботулински токсин може да биде корисна.
Причината за невообичаените проблеми со непцата е нејасна; Промените во квалитетот на плунката никогаш не биле докажани. Ограничената подвижност на рацете, што ја отежнува оралната хигиена, секако игра важна улога. Совети за хигиена на забите често доведуваат до значително подобрување на проблемот.
Психа и сознание
депресии
Синдром на дирегулација на допамин
Ако, пак, има изобилство на допамин поради терапија со лекови, може да се појави попустливо однесување. Засегнатите „чувствителни“ во овој поглед потоа земаат неконтролирани лекови и/или развиваат патолошко однесување во коцкање, присилно купување или хиперсексуалност, што ја уништува нивната социјална состојба. Овој таканаречен синдром на дирегулација на допамин главно се забележува за време на третманот со агонисти на допамин. Раната консултација со лекарот е многу важна бидејќи овој проблем е релативно лесен за решавање: Во повеќето случаи, доволно е намалување или прекинување на допаминските агонисти, инаку антипаркинсониската терапија мора да се поедностави во насока на монотерапија со Л-допа. Сепак, честопати овие мерки се едвај можни како резултат на неподносливото зголемување на ограничувањата на движењето, така што е неопходна употреба на невролептици. За таа цел треба да се користат само клозапин и кветиапин!
Халуцинации и психози
Халуцинации и психози може да се појават како дел од болеста, но главно тие одговараат на несакан ефект на допаминергична терапија. Со честите визуелни халуцинации, односот кон реалноста обично е сè уште присутен; сепак, социјалните односи се многу нарушени кога се појавуваат заблуди (на пример, наезда од инсекти, неверство во партнерство, параноја). Затоа, ваквите поплаки мора да се решат што е можно поскоро. Мерките се исти како и оние препорачани за синдром на нарушување на допаминот.
Когнитивни нарушувања
Можен развој на деменција исто така може да има сериозни последици врз погодените и нивната околина. Когнитивните нарушувања делумно можат да одговараат на несакан ефект на лекот: доколку се појават, антихолинергичните лекови мора веднаш да се прекинат и честопати се препорачува поедноставување на антипаркинсониската терапија. Доколку овие мерки не успеат, треба да се испроба инхибитор на холинестераза (ривастигмин и донепезил). За жал, очекуваниот ефект е често мал, и мора да се обрне внимание на можното зголемување на симптомите на тремор.
Повеќе психолошки проблеми
Едвај постојат ефективни мерки против апатијата, што по правило не е во корелација со сериозноста на моторните или депресивните поплаки. Проба со инхибитори на МАО-Б или амантадин сè уште може да биде исплатлива.
На крајот на краиштата, анксиозните нарушувања не се невообичаени кај Паркинсоновата болест. Ако овие се појават во временска врска со акинетичките фази, тие можат да се подобрат со оптимизирање на терапијата со антипаркинсон. Бензодијазепините и одредени антидепресиви се користат со успех. Психотерапевтската поддршка исто така може да биде корисна.
Ноќни нарушувања
Лоши соништа и несоница
Со напредниот Паркинсон, ноќите можат да бидат проблематични. Честото повторување на нарушувањата во движењето (ригидност, тремор, напнатост во мускулите) обично може да се справи со прилагодување на терапијата со антипаркинсон - особено со лекови со долготрајно дејство, како што е лепенката за ротиготин или препарати за одложено ослободување. Проблемите со мочниот меур исто така може да се третираат ноќе (види погоре).
За промена на соништата со зголемување/појава на кошмари мора веднаш да се разговара со лекарот, бидејќи тоа може да биде знак на халуцинации: Честопати е доволно мало намалување на анти-паркинсонизмот.
Секоја друга несоница прво мора да се справи со хигиенски мерки на живот (избегнување стимулативни пијалоци навечер, редовни навики за спиење), топло овошје или билен чај (без кофеин!) Често помага да заспиете. Употребата на апчиња за спиење не е оптимално решение, но често е неизбежна. Ризикот од зависност од бензодиазепини е прилично низок кај луѓето со Паркинсонова болест, но се препорачува одреден степен на претпазливост. Вреди да се спомене дека многумина наоѓаат задоволителен ефект откако земале многу мали дози на трициклици (на пример, амитриптилин 10 mg) навечер.
РЕМ нарушувања на спиењето
Не е невообичаено засегнатите да се движат во согласност со содржината на своите соништа за време на спиењето: Тие немаат корист од мускулната парализа што нормално не штити за време на соништата. Ова може да предизвика зафатените лица да паднат од кревет или несвесно да го повредат својот партнер.
Разбирливо е дека ваквите настани честопати се толкуваат погрешно! Овие таканаречени нарушувања на однесувањето РЕМ може да се потврдат со полиграф за спиење и да се подобрат со прилагодување на постојните лекови. Ако оваа мерка остане неуспешна, може да се дискутира за обид со клоназепам или други лекови. Понекогаш е потребно да ги отстраните опасните предмети и да го преместите вашиот партнер од заедничката спална соба.
Синдром на немирни нозе
Симптомите на немирни нозе (присилно движење на нозете предизвикани од непријатни чувства) обично може да се подобрат со прилагодување на допаминергичните лекови. Дополнителни лекови ретко се потребни.
Апнеја при спиење и дневна поспаност
Некои луѓе со Паркинсонова болест страдаат од таканаречен синдром на апнеја при спиење: Ова главно се карактеризира со долги паузи при дишењето и намалување на концентрацијата на кислород во крвта за време на спиењето. Ако има какво било сомневање, треба да се изврши полиграф за спиење. Третманот со таканаречен CPAP (Континуиран позитивен притисок на дишните патишта: уред што детектира слабо дишење и го поддржува со позитивен притисок) може да постигне импресивни резултати. Носењето маска, што е потребно за ова, треба да се навикне, но решавањето на оваа ситуација е важно. Бидејќи апнејата при спиење може да доведе до нездраво зголемување на крвниот притисок и да предизвика изразена дневна поспаност. Доколку се појави второто, мора да се разговара со докторот, бидејќи дневната поспаност може да биде многу опасна, на пример кога возите автомобил. Дневна поспаност може да се појави и независно од синдромот на апнеја при спиење - тоа е на пр. Б. да се забележи како вообичаен несакан ефект на многу анти-паркинсонични лекови, особено на прамипексол и ропинирол. Затоа, на терапијата со лекови мора да се гледа критички. Може да се разгледа и употребата на активирачки лекови.
Пронајдете го вистинското решение
Денес ни се достапни многу ефикасни мерки за третман за лекување на немоторни симптоми на Паркинсонова болест. Лекарите и погодените треба едноставно да научат да размислуваат и да постапуваат на „интегриран“ начин. Не само што може да се дискутира за нарушувања на движењето и нивните последици во секојдневниот живот, туку мора да се најде и индивидуализирано решение за ублажување на немоторните симптоми. Обично неколку едноставни мерки се доволни за да се отстранат потенцијалните досадни проблеми. Во комплицирани случаи, краток престој во болница може да понуди можност да се решат сите проблеми поврзани со болести. Во овој контекст, хармоничната интеракција на различните специјалисти, заедно со 24-часовно следење на индивидуалните проблеми, може да доведе до скроено решение.
Преглед: Немоторни нарушувања и можни мерки
| Сензори | Непријатност, болка | Антипаркинсоника за поплаки за OFF |
| Автономен нервен систем | запек | Вежбајте, пијте доволно, диета богата со растителни влакна, можеби лаксативи, евентуално прилагодете лекови против Паркинсон |
| Нарушувања на мочниот меур/инконтиненција | Антихолинергици, можеби помагала | |
| Нарушувања на сексуалната функција | Психолошка поддршка, инхибитори на фосфодиестеразата | |
| Вртоглавица при стоење | Прилагодете анти-паркинсонски лекови (можеби домперидон), компресивни чорапи, пијте доволно, зголемен внес на сол, етилефрин, флудрокортизон, индометацин, мидодрин, итн. | |
| Нарушувања на голтањето/саливација | Говорна терапија, антихолинергици, ботулински токсин | |
| Психа и сознание | Депресија/анксиозни нарушувања | Прилагодете лекови против Паркинсон, антидепресиви, анксиолитици, психотерапија |
| Синдром на дирегулација на допамин | Повлекување на агонисти на допамин, поедноставување на антипаркинсонова терапија, клозапин, кветиапин | |
| Халуцинации/психоза | Повлекување на агонисти на допамин, поедноставување на антипаркинсонова терапија, клозапин, кветиапин | |
| Когнитивни нарушувања | Монотерапија со Л-допа, ривастигмин, донепезил | |
| Ноќни нарушувања | несоница | Хигиена за спиење, апчиња за спиење, трициклици |
| Синдром на апнеја при спиење | CPAP (види текст) | |
| РЕМ нарушување на спиењето | Намалете ги анти-паркинсонските лекови, клоназепам, итн. | |
| Синдром на немирни нозе | Прилагодете лекови против паркинсон | |
| Кошмари, халуцинации | Прилагодете антипаркинсонични лекови, клозапин, кветиапин | |
| Нарушувања на мочниот меур/инконтиненција | Антихолинергици, можеби помагала |
дополнителни информации
Нивоа на Паркинсонова болест
Редизајнираното огледало на Паркинсон ја заменува мапата за благосостојба што не е во печатење. Се користи за да се подготви за посета на лекар со евидентирање на немоторните симптоми. Ова е додаток на дневникот на Паркинсон, кој се користи за снимање на внесувањето на лекови и мобилност. Двата документи ја олеснуваат комуникацијата со докторот.
Издавач UCB, формат A5, 8 страници што се превиткуваат