Зглоб и стапало
Документи
1.1 Важноста на темата
Глуждот и стапалото заедно формираат функционален анатомски комплекс дизајниран да ја издржи целата тежина на телото и, во исто време, да обезбеди одење по кој било терен.
Ногата, според тоа, има статична и динамична улога, од скоро подеднакво значење, како крајна лост на движењето. Хохман го нарече стапалото архитектонско дело на природата. Навистина, структурирањето на човечкото стапало за време на долгата филогенетска еволуција е восхитувачки усовршено со цел да се обезбеди придружна стабилност и мобилност, рамнотежа и осцилација, забрзување и забавување.
Поради оваа статична и динамична улога на стапалото, повредите што се случуваат на него имаат негативни последици врз стабилноста и подвижноста на стапалото. Меѓу повредите што се јавуваат на глуждот и стапалото, имено: истегнувања, дислокации и фрактури, од особено значење се фрактурите на глуждот и стапалото поради нивната фреквенција, но и последиците што ги оставаат. Во однос на фреквенцијата, фрактурите на глуждот и стапалото се на трето место по фрактури на долните екстремитети на радиусот и по фрактури на долните екстремитети на бедрената коска.
Покрај медицинското влијание што го имаат врз пациентот, кој е страдалник, фрактурите на глуждот и стапалото имаат и социјално влијание, како резултат на неспособноста на пациентот за работа, неспособноста за работа кои се движат од 4 до 12 месеци или дури и повеќе. во зависност од видот на фрактурата или последиците што остануваат. Оваа неспособност за работа опфаќа два социјални аспекти:
првиот, затоа што го оптеретува државниот буџет со плаќање на надоместоци за болести
второ, пациентот се смета за инвалид.
Покрај посебното внимание што го уживаат ортопедските хирурзи за совршено анатомско обновување на линијата на зглобовите, фрактурите на глуждот и стапалото, исто така, добиваат посебно внимание од услугите за обновување преку добро утврдена програма за медицинско закрепнување.
Медицинското закрепнување зазема многу важно место во третманот на пациент со фрактура на глужд или нога, тоа е задолжително по отстранувањето на гипсот. Преку достапните средства: електротерапија, масажа, работна терапија и особено физикална терапија, со поволно влијание врз функционалната прогноза на фрактури на глуждот и стапалото, медицинското опоравување доаѓа да ја пополни многу почувствуваната празнина и предлага следење на пациентот до целосна рехабилитација на функционалниот капацитет што ги достигнува вредностите пред болеста кога е можно, и кога тоа не е можно, да развие инхибирани функции или компензаторни функции, кои му овозможуваат на пациентот нормален социјален и професионален живот.
Физикалната терапија била и е многу контроверзен поим, теоретизирајќи многу за дефиницијата на поимот, содржината или обемот на средствата што ги користите. Генерално се меша со гимнастика, дури и со медицинска гимнастика или спорт и физичко образование.
Физиотерапијата денес се дефинира како поглавје на медицинска терапија која користи механички ефект на различни начини на движење, во методологија со употреба на технички елементи позајмени од физичко образование, што се однесува на болното лице заради терапевтски и медицински цели за закрепнување.
1.2 Мотивација за избор на тема Причината за избор на оваа тема се должи на големата фреквенција на фрактури на глуждот и стапалото во трауматска патологија и големи компликации што може да ги генерира, имено: вкочанетост на зглобовите, мускулна атрофија, остеопороза, алгонеуродистрофија, промена на анатомската форма но исто така и компликации што можат да се појават за време на одмор во кревет на пациентот: респираторни компликации, циркулаторни компликации и мускулни атрофии во имобилизираните сегменти.
Како резултат на ваквата состојба, целта беше да се изготви програма за кинетопрофилакса на компликации, програма за кинетотерапија што е можно покомплексна и да се почитуваат 5-те главни фази на опоравување на пациентите со фрактури на глуждот или ногата.
1.3 Работна хипотеза: Преку ова истражување имав за цел да продолжам со ефикасноста на кинетичката програма, најефективното функционално закрепнување на глуждот и стапалото и професионалната реинтеграција.
Мора да му се помогне на пациентот, така што оваа состојба не ги ограничува долго време потребните мерки во секојдневниот живот, и поради оваа причина да не биде под ментално влијание, истовремено да може да дејствува независно, да не зависи од други луѓе и продолжи со професионална активност што е можно поскоро.1. Ако закрепнувањето започне што е можно порано, ќе се избегне појава на компликации.2. Доколку пациентите покажат голем интерес за програмата за опоравување и ги следат точно упатствата на физиотерапевтот, на крајот на периодот на лекување ќе имаат подвижност на зглобовите, мускулна сила, стабилност и добра контролирана подвижност, со што ќе се избегнат посттрауматските последици.3. Доколку се забележат фази на опоравување на последиците по фрактури на глуждот или стапалото, одењето ќе биде што е можно поблиску до нормалното.4. Ако пациентите имаат други придружни болести кои го попречуваат закрепнувањето од последиците по фрактури на глуждот или стапалото, или ако пациентите имаат мал интерес за програмата за физикална терапија, резултатите може да бидат незадоволителни. III ТЕОРЕТИЧКА ОСНОВА НА ИСТРАУВАЕ
2.1 Анатомски елементи на глуждот и стапалото
Стапалото, крајниот сегмент на карличниот екстремитет, со глуждот претставува архитектонски структурен комплекс прилагоден на неговите посебни функции.
Бидејќи талокуралниот зглоб со стапалото формира унитарен функционален комплекс, кој влијае едни на други, тие ќе бидат опишани заедно.
(Талокурален регион (граници:
- супериорен во однос на попречната рамнина, поминувајќи низ основата на глуждовите;
- инфериорен во однос на друга попречна рамнина, поминувајќи низ вметнување на тетивата на трицепсот
Се состои од дистални епифизи на фибулата и тибијата, што е гамбиер форцепс, формиран од долниот артикуларен фронт на дисталната епифиза на тибијата и двата глужда, внатрешни и надворешни.
Дисталната епифиза на тибијата има неправилна, кубоидална форма, која се протега со силен процес, наречен внатрешен маллеолус, опиплив под кожата. Тие имаат низа артикуларни гребени и анус на кои се лизгаат тетивите на рабовите на флексорот на прстите.
Дисталната епифиза на фибулата се состои од зарамнето испакнување свртено нанадвор, опипливо под кожата. Тие исто така имаат артикуларни набори и анус, каде што се лизгаат тетивите на перонеалните рабови.
Ограничувања. Стапалото се формира заедно со ногата скоро под прав агол, отворено од предната страна, претставувајќи го предното и долното лице, второто доаѓа во контакт со земјата, преку кое ја пренесува тежината на целото тело. Површински, разграничувањето е дадено постериорно со попречна линија што поминува 3 см под тибиотарзалната интерлина, а предната страна со закривена линија, која минува низ аголот на прстите, а на страните внатрешниот и надворешниот раб на стапалото, длабоко до скелетот.
Скелетната коска. Ногата се состои од 26 коски, распоредени во следниве групи насочени напред и назад:
Коски суперозни сезамоиди
1. Тарс Се состои од седум коски распоредени во два реда:
заден ред, со две надредени коски: talus и calcaneus;
претходен ред, со пет коски: скафоид, кубоид и три клиновидни. Коските на тарзусот исто така може да се групираат на два антеропостериорни реда:
медијален ред: талус, скафоид и три клинови;
страничен ред: калкунеус и кубоид.
Се состои од пет метатарзали, нумерирани од Навара.
3. Скелетот на прстите Постојат пет:
прстите II, III, IV и V кои имаат три фаланги: проксимална, средна и дистална;
прст јас халукс има само два фаланга.
4. Надброени коски Супер бројни скафоиди (надворешна коска на тибијата). Тие имаат различни триаголни, заоблени форми, а понекогаш се поврзуваат со скафоидната коска или може да постојат самостојно. Клинички, прекумерниот скафоид може да се препознае со коскено олеснување на внатрешниот раб на стапалото.
Тригонална коска или натброен талус. Практично е исто како и надворешниот заден туберкулоза на талусот, одвоен од коската и хипертрофиран.
Придружната кубоидна или перонеална коска се наоѓа во задниот дел на кубоидот, што претставува клубенот и клинички претставува мало коскено олеснување на надворешниот раб на стапалото.
Интеркуниформна и меѓуметарзална коска
Сезамоидните коски на халукс можат да бидат дво или трипартитни, асоцираат на неколку фрагменти артикулирани меѓу нив. Останатите се неконзистентни: го споменуваме само оној на долгиот страничен перонеал кој се наоѓа на влезот на тетивата во кубоидалниот олук
Зглобовите на глуждот и стапалото
Терминалниот сегмент на долниот екстремитет има голем број на 32 зглобови кои можат да се групираат во:
Зглоб на талус на пета
Интертарзалните зглобови на 5-те коски на предниот тарзус
Артикуларните површини се претставени со
горното лице и горните страни на страничните лица на талусот
Артикуларните лица на talus прават калем со централна година, две падини и два рабови. годината на вретеното не е строго антеро-постериорна, туку косо напред и навар 30 до сагитталната рамнина.