Зголемен ризик од дијабетес како резултат на карцином на панкреас и хроничен панкреатит Medical Tribune
Автор: Фридерике Клајн
Многу болести на панкреасот се поврзани со зголемен ризик од дијабетес. Во случај на ново заболување, не само што може да биде присутен тип 1 или тип 2, туку и дијабетес на панкреас. Преглед.
Панкреатоген дијабетес, исто така наречен панкреатичен дијабетес не е толку редок, потенцираше професорот др. Јерг Бојунга, медицинска клиника I од универзитетската болница Франкфурт. Во колективни студии, до 80% од пациентите со хроничен панкреатит и 50% од пациентите со аденокарцином на дукталниот панкреас развиле дијабетес.
Се проценува дека околу 0,5-1% од сите пациенти со дијабетес имаат дијабетес мелитус во панкреасот ширум светот. 1 Во колективна студија, процентот беше дури и над 9%. 2
Неточни дијагнози од типот 2
Веројатно е дека кај некои пациенти со панкреатоген дијабетес погрешно е дијагностициран еден Дијабетес тип 2, верува проф. Бојунга. Концентрацијата на фекална еластаза-1 (FEC) како маркер за егзокрина панкреасна инсуфициенција е намалена на вредност под 100 μg во студии во 12-20% од пациенти со дијабетес без инсулинска терапија. Кај пациенти кои бараат инсулин со Дијабетес тип 1 Таквите вредности на FEC беа пронајдени од 26 до 44%. 3
Најчеста причина за дијабетес на панкреас е хроничен панкреатит. Околу четири од пет случаи се должат на оваа етиологија. 2 Стапката на дијабетес продолжува да расте со текот на времето. А. Рак на панкреасот е втора најчеста причина со околу 8% од сите случаи, проследена со наследна хемохроматоза (7%). Панкреатогениот дијабетес се јавува поретко кај цистична фиброза (4%); околу 2% од случаите се резултат на ресекција на панкреас. 2
Здружението на дијабетес и рак на панкреас е според говорникот реципрочно: Од една страна, дијабетесот го зголемува ризикот од карцином на панкреас, иако ризикот се зголемува со времетраењето на болеста. Од друга страна, 70% од пациентите со дијагностициран карцином на панкреас имаат нарушена толеранција на глукоза или манифестираат дијабетес мелитус.
Дијабетесот може да се реши по терапија со карцином
Ресекција на карцином доведува до регресија на дијабетес во околу 60% од случаите. Ненадеен почеток на дијабетес може да биде а знак за предупредување биде за рак на панкреасот, нагласи проф. Бојунга. Рутински скрининг за нов дијабетес не се препорачува.
Оток:
1 Xiao AY и сор. Лансет гастроентерол хепатол 2016; 1: 45-55; ДОИ: 10.1016/S2468-1253 (16) 30004-8
2 Харт ПА и сор. Лансет гастроентерол хепатол 2016; 1: 226-237; ДОИ: 10.1016/S2468-1253 (16) 30106-6
3 грижа за дијабетес 2008 година; 31 (Додаток 2): S165-S169; ДОИ: 10.2337/dc08-s244
Конгрес за дијабетес 2019 година