Зголемен ризик од тромбоза по бременоста

Петок, 14 февруари 2014 година

Newујорк - Womenените имаат значително зголемен ризик од тромбоза повеќе од 12 недели по бременоста, двојно подолго отколку што претходно се претпоставуваше. Ова беше резултат на студија презентирана на Меѓународната конференција за мозочен удар во Сан Диего и објавена во New England Journal of Medicine (2014; дои: 10.1056/NEJMoa1311485).

ризик тромбоза

Хемостазиолозите гледаат на мало зголемување на коагулабилноста на крвта, што исто така се јавува кај здрави жени за време на бременоста, како заштитен механизам од прекумерна загуба на крв за време на породувањето. Недостаток е зголемена тенденција за развој на артериски и венски тромби кои, покрај длабока венска тромбоза, носат и ризик од мозочни удари и срцеви удари, дури и ако последните настани се многу ретки. По раѓањето, системот на хемостаза се враќа во нормала, но за транзицијата е потребно време. Досега, експертите претпоставуваа дека оваа фаза трае само околу 6 недели.

Хуман Камел од Медицинскиот колеџ Вајл Корнел во Newујорк и соработници сега го потврдија ова гледиште со користење на евиденција за здравствено осигурување за повеќе од 1.687.930 жени во Калифорнија. Во првите 24 недели и следната година имало вкупно 1015 третмани за тромботични настани. Овие вклучуваат 720 венски тромбоемболизам, 248 мозочни удари и 47 срцеви удари.

Невролозите ја споредиле стапката во првите неколку недели и во истиот период една година подоцна. Во првите 6 недели, инциденцата била 24,4 настани на 100 000 жени наспроти 2,3 настани следната година. Ова резултира со зголемување на ризикот од тромбоза за фактор 10,8 (95 проценти интервал на доверба од 7,8 до 15,1). Во 7-та и 12-та недела имало уште 5,6 настани на 100 000 жени во споредба со 2,6 настани во следната година. Ова значи дека во овој период ризикот од тромбоза е зголемен за фактор 2,2 (1,5 до 3,1). Во периодот помеѓу 13-та и 18-тата недела ризикот само се зголемувал за фактор 1,4 (0,9 до 2,1).

Нормално, зголемениот ризик од тромбоза во бременоста и постпарталната фаза не е причина за антитромботична терапија, бидејќи ризикот од крварење од администрација на хепарин е поголем од придобивката. Кај жени со генетски зголемена склоност кон тромбоза (како што се мутациите во генот за фактор V („страдање“) или фактор II (протромбин), од друга страна, се преземаат мерки за спречување на тромбоза.