Зголемена трансаминаза канцеларија за гастроентерологија и хепатологија Букурешт

Трансаминазите може да се зголемат без да имаат хепатитис, јас го споменувам ова од самиот почеток затоа што има честа конфузија помеѓу големи трансаминази и хепатитис

Што се трансаминази?

Трансаминазите се нормални ензими кои потекнуваат особено од црн дроб - но исто така и во другите ткива какви што се мускули скелет или срце. Определувањето на трансаминазите е рутинска анализа и е едно од тековните лабораториски тестови.

Трансаминазите се синтетизираат во клетките на црниот дроб со важна метаболичка улога (детоксикација на разни супстанции што стигнуваат до крвта). Нормално, само мала количина на овие ензими ја преминуваат клеточната мембрана и затоа се наоѓаат во крвта во мали количини, дури и кај здрави луѓе.

Трансаминази нормални вредности

Во здрав човек, крвните трансаминази спаѓаат во одредени граници - различни во зависност од користениот метод на определување.

Нормални вредности на трансаминазата има TGO (AST) 5-40 единици на литар и TGP (ALT) 7-56 единици на литар, но има и други вредности на различни лаборатории. Кога клетката на црниот дроб има „испукана“ мембрана (порите на мембраната се зголемени), преку оваа пукнатина, трансаминазите ја напуштаат клетката и се наоѓаат зголемени во крвта.

Постојат две трансаминази: AST и ALT. Тие обично растат заедно, но бидејќи нивното потекло е различно, не е невообичаено да расте само една трансаминаза.

Зошто се зголемуваат трансаминазите?

Трансаминазите се доста чести, како и вредноста на пулсот или крвниот притисок, а вредноста на трансаминазите е променлива. Статистика покажува дека ако оваа анализа се повтори неколку пати, постои голема можност нивната вредност да се најде зголемена.

Ако е направено единствено утврдување на трансаминазите кај сто здрави луѓе, 5 од нив се зголемени, ако анализата се повтори двапати во одреден временски интервал, откриено е дека 10 лица имаат зголемени трансаминази, со четири повторувања на анализата 19 % од луѓето имаат зголемено трансаминази барем еднаш, и ако се повторат трансаминази 20 пати, 64% од здрави луѓе имаат барем зголемување на тестот. Ова покажува дека трансаминазите можат често да се зголемуваат и јас напоменувам дека во многу случаи зголемувањето на трансаминазите не може да биде знак на заболување на црниот дроб.

Бидејќи, еднократно умерено зголемување на трансаминазите е ирелевантно, затоа што не е нужно заболување на црниот дроб; за безбедност, се препорачува диета без алкохол, токсини, лекови, напор и повторена анализа во тек на 2-4 недели. Сепак, лекарот мора да одлучи дали станува збор за заболување на црниот дроб на почетокот или не, што е исклучително важно. Ако повторените трансаминази останат покачени, треба да се обратите кај гастроентеролог или хепатолог за да ја откриете причината за ова зголемување на трансаминазите со дополнителни истражувања - ултразвук, пребарување вируси, токсини, имунолошки промени, липиди, итн.

Зголемените трансаминази покажуваат заболување на црниот дроб?

Зголемување на трансаминазите може да биде предизвикано од заболување на црниот дроб, постојат следниве критериуми:

зголемувањето на трансаминазите треба да биде најмалку 1,5 до двапати повисоко од нормалното
зголемувањето на трансаминазите треба да се одржи најмалку во две одредувања направени во рок од 6 месеци
ако пациентот исто така има симптоми или трансаминазите се многу високи, зголемен билирубин, протромбин или серумски албумин низок, зголемувањето на трансаминазите е подобро да се испита каузално веднаш, без период на чекање.

Кога АСТ расте?

АСТ исто така се нарекува ГОТ, се наоѓа во црниот дроб, мускулите, бубрезите, мозокот.

денес е зголемен во неколку ситуации:

Хемолитична анемија (уништување на црвените крвни клетки)
Цироза на црниот дроб
хепатитис
Замастен црн дроб
Срцев удар
Инфективна мононуклеоза
Рак на црн дроб
Мускулна траума
Мускулни заболувања
Срцева катетеризација
напади
Хируршки операции
Длабоки изгореници

Во здрав човек, крвните трансаминази спаѓаат во одредени граници - различни во зависност од употребениот метод на определување, генерално под 50ui/l.

Во кои заболувања на црниот дроб расте АЛТ ?

АЛТ, исто така, повика GPT, Тоа е донекаде специфично за црниот дроб, затоа неговиот раст обично се поврзува со заболување на црниот дроб.

ALT може да се зголеми (честопати во асоцијација со AST) во случај на оштетување на црниот дроб како што следува:

Акутен вирусен, алкохолен или токсичен хепатитис - нивото на трансаминаза се зголемува повеќе од 10 пати во споредба со нормалното - се најчеста причина
Хроничен вирусен или автоимун хепатитис - нивото на трансаминаза обично се зголемува помеѓу 2-5 пати од нормалното
Стеатоза и стеатохепатитис неАЛКОХОЛ (вчитување на црниот дроб со безалкохолни маснотии - во дебелина, дијабетес, лекови, итн.)
Автоимун хепатитис
Болести на црниот дроб поради алкохол
Цироза на црниот дроб од која било причина (вирусна, алкохолна, автоимуна, медицинска, итн.)
Примитивен склерозирачки холангитис

Вилсонова болест
Рак на црн дроб
хемохроматоза
Болести на црниот дроб поради срцеви заболувања
Недостаток на алтра 1 антитрипсин
Некои лекови (многумина) може да ги зголеми трансаминазите:
- парацетамол
- амиодарон
- Падуденул
- кинидин
- диклофенак
- Антидепресиви
- фенитоин
- изонијазид
- нитрофурантоин
- карбамазепин
- Бисептол

Зголемени трансаминази без хепатитис?

Трансаминазите (и ALT и AST) можат да се зголемат кај други болести - не само заболување на црниот дроб:

Но, можно е да се зголемат трансаминазите во други ситуации како што се:

Хемолиза (уништување на црвените крвни клетки)
Болести на скелетни мускули - вродени метаболички грешки
полимиозитис
Мускулна траума
Редовен продолжен напор
Нарушувања на тироидната жлезда (хипо, хипертироидизам)
Глутенска ентеропатија (Спруен целијак)
Инсуфициенција на надбубрежните жлезди
Психогена анорексија
булимија
Парентерална исхрана (хранење со инфузија)
Акутен миокарден инфаркт, бели дробови, бубрези или мозок
Цревен или мезентеричен инфаркт
Ирадијантност
Рак на мозок
изгореници
Продолжена изложеност на студ
Труење со лекови, печурки или олово
Траума на црниот дроб, метастази во црниот дроб
Воспалителни болести на цревата
Рак на црн дроб
Срцеви заболувања
Недостаток на алфа-1-антитрипсин
излив

Колку мора да бидат високи трансаминазите за да имаат сериозно заболување на црниот дроб?

Нивото на зголемување на трансаминазите точно не го одразува степенот на заболување на црниот дроб, но овие вредности може да се следат за да се процени долгорочната еволуција на заболување на црниот дроб, заедно со други фактори. Сум видел пациенти со многу големи трансаминази и здрав црн дроб и пациенти со нормални трансмаинази и цироза на црниот дроб. Сепак, големо зголемување на трансаминазите се јавува почесто при поголемо оштетување на ткивото на црниот дроб.

Се поставува прашањето дали може да се смета дека едноставен лабораториски тест што покажува зголемување на трансаминазите (на пр. ALT) се сомнева во дијагноза на заболување на црниот дроб.

Следните заклучоци мора да се извлечат од долгиот список погоре

хепатитис тоа значи воспаление на црниот дроб, што може да биде предизвикано од вируси, но и од многу други причини
Само акутен вирусен хепатитис треба да се следи за инфективни заболувања и овој тип на хепатитис релативно ретко се дијагностицира, бидејќи тој често не дава значителни симптоми; Акутниот вирусен хепатитис е придружен со многу големи трансаминази од редот 1000
Во околу 90% од случаите на зголемени трансаминази, дијагнозата, следењето и третманот ги поставува лекарот.гастроентеролог или хепатолог; дури и во случаи на хроничен вирусен хепатитис (во кој болеста трае подолго од 6 месеци)

Како да се дијагностицира причината за зголемените трансаминази?

Кои се симптомите на зголемени трансаминази?

Во повеќето случаи, зголемувањето на трансаминазите не е придружено со никакви симптоми.

Во случаи кога ова зголемување е придружено со откажување на црниот дроб - како кај акутен инфективен, токсичен, автоимун хепатитис итн. - може да се појави жолтица, чешање на кожата, замор до поспаност или дури и кома.

Кои тестови се прават за да се открие причината за зголемувањето на трансаминазите

Како што напишав погоре, зголемувањето на трансаминазите може да има многу причини.

За да се направи правилен третман на зголемените трансаминази, мора да се открие и да се бори или да се елиминира причината. Лековите "поддршка на црниот дроб" или додатоците во исхраната кои се многу рекламирани во сите медиуми се неефикасни ако не се лекува причината.

Специфични анализи, честопати многубројни, честопати се потребни за да се открие причината - видете ја табелата подолу

за вирусен хепатитис, треба да се направат тестови за да се утврдат вирусните маркери,
за автоимуна причина за хепатитис, се прават имунолошки маркери
Во многу случаи на покачени трансаминази, може да бидат потребни дополнителни тестови - биопсија на црн дроб, фиброскан, фибромакс, церулоплазмин, купремија, купурија, итн., Итн.

Овие тестови не треба да се прават . во купот на кое било лице со покачени трансаминази, тие се назначени од гастроентерологот во зависност од претпоставената причина

Што да направите кога имате зголемени трансаминази, колку долго можете да чекате да одите кај гастроентеролог или хепатолог?

Медицинскиот специјалитет што треба да го консултирате во случај на зголемени трансаминази е гастроентерологија или хепатологија. Во Романија сè уште постои обичај лице со жолтица или големи трансаминази да оди на дел од заразни болести затоа што смета дека има… хепатитис и се верува дека хепатитисот е исклучиво заразна болест. Во повеќето случаи, пациентот кој го прави тоа не оди добро, бидејќи овие ситуации ги третира хепатолог или гастроентеролог во над 90% од случаите, заболувања на црниот дроб кои обично не бараат антиинфективно лекување...

Пациентите сè уште се навикнати на заразни болести затоа што пред неколку децении најпозната причина за зголемување на трансаминазите беше преносливиот хепатитис или заразната жолтица, односно акутниот вирусен хепатитис кој бара изолација во дел од заразни болести. Со децении е познато дека постојат многу други причини за хепатитис, освен вирусите, а пациентот со вирус што го прави црниот дроб умира од црниот дроб, а не од вирусот.

Ако имате проблеми како оние опишани во написот што штотуку го прочитавте, не треба да бидете очајни, ниту да го занемарите проблемот.

Не е можно да се каже од кој период на чекање се јавува болеста додека не се појават симптомите или додека не мора да се грижите или времетраењето на симптомите што треба да ве загрижат бидејќи ситуацијата се разликува од пациент до пациент. Најважниот проблем е тоа што заболување на црниот дроб дава симптоми само во многу напредни фази на болеста, понекогаш дури и во фаза на цироза на црниот дроб.. Овој ризик го прави неопходно да се консултирате со лекар за да ја одредите точната дијагноза и следење во секој случај, бидејќи секој еволуира на свој начин, (јас често гледам пациенти со сериозни болести дијагностицирани случајно, во отсуство на загрижувачки симптоми).

За вашиот душевен мир, мислам дека е подобро да направите медицинска проценка што покажува дека немате за што да се грижите, па затоа е подобро да платите за консултација залудно, отколку да ја правите премногу доцна.Најправилно е да направите како што правите кога ќе забележите дека истекува малку масло од автомобилот, не дозволувајте моторот да пукне, туку одете кај механичарот. Нормално е да се грижите за истата грижа за сопственото тело, особено затоа што резервни делови не постојат.

Кој е најдобриот третман и режим за зголемени трансаминази?

Со цел да се препорача третман, потребно е пред сè да се утврди дијагнозата, да се најде причината за болеста.

Што се однесува до медицинските третмани, нема добар третман и лош третман, постојат точни шеми на лекување кај секоја болест, дури и поправилни шеми за истата болест. Проблемот е во тоа што секој пациент има одредени карактеристики, одредени ... чувствителности што прават правилна шема на третман да му одговара повеќе, а на друг помалку. Присутниот лекар мора да ја избере шемата што најдобро одговара на пациентот пред него. Со цел да се препорача оваа соодветна терапевтска шема и персонализирана диета на одреден пациент, на докторот му помагаат работите што ги научил на 6 години колеџ, во годините на престој, теоретските податоци од клиничките испитувања, но и повеќе медицинското искуство му помага (како и во која било друга професија) и земајќи ги предвид сите карактеристики на пациентот што го консултира.

Дури и диетата мора да биде персонализирана, таа е различна кај различни пациенти (гледам на консултација со пациенти кои држеле диета на мрежата, без значително подобрување на симптомите).

Приложивте модел на персонализирана диета што им ја препорачувам на пациентите што ги консултирам, тоа е пример без никаква врска со овој напис.

За мене

Јас сум д-р Дитоиу М Алесе Валеријан, дипломиран во 1982 година на Универзитетот за медицина и фармација "Григоре Т Попа" од Јаси со просечен општ 10, шеф на унапредување во

Сега сум специјализирана за гастроентерологија, хепатологија и дигестивна ендоскопија.

Имам над 37 години медицинска пракса,

3-годишна пракса во Букурешт во различни болници
3 години семејна медицина во земјава,
3 години престој во интерна медицина
3 години престој во гастроентерологија
по 5 години - основно училиште по интерна медицина
по уште 5 години примарна здравствена заштита во гастроентерологија.

Паралелно, правев разни преспецијализации во ендоскопија за варење, асистент на универзитет 11 години преку конкурс, потоа надзорник 18 години, исто така преку конкурс и завршувајќи со докторат.

Имам околу 30 години медицинско искуство во најголемата болница во Романија, болницата „Фудени“, која се грижи за случаи со различна сложеност - од наједноставни, до екстремни компликации - специфични за оваа медицинска установа

Сè уште имам околу 30 години наставна активност на Универзитетот за медицина и фармација „Керол Давила“ Букурешт, обучувајќи студенти по медицина, резидентни лекари и специјалисти

Повеќе од 10 години имам неколку страници кои нудат бесплатни медицински информации за оние кои се заинтересирани за илјадници статии напишани на просечно ниво на разбирање. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro и www.helpme.ro. Постојат илјадници часови работа за собирање материјали, пишување, проверка и повторна проверка на текстови и ажурирање на медицински написи (кои мора постојано да се ажурираат)

Имам канцеларија веќе некое време консултации со гастроентерологија и хепатологија во клиниката Санте Букурешт.

Ви посакувам максимално здравје

Ако сè уште ви треба моето искуство за второ медицинско мислење за вашите здравствени проблеми, можете да побарате состанок за консултација на телефонскиот број на страницата 0758 751 841, или директно со притискање на копчето на дното на левиот екран на мобилниот телефон. Десно го имате копчето со мапа за локацијата на клиниката или преку образецот за барање за состанок преку Интернет што се наоѓа горниот десен агол на веб-страницата.