Знаци на рак на дебелото црево и ректумот
Ракот на дебелото црево или ректумот е втора или трета водечка причина за смрт од рак и кај мажи и кај жени и во Европа и во Соединетите Држави, што го прави глобален јавен здравствен проблем.
Иако се смета дека се јавува, класично, по 50-тата година од животот, постои зголемување на фреквенцијата на нејзиното појавување кај младите луѓе, станувајќи еден од 10-те најчести карциноми што се јавуваат во возрасен опсег од 20-50 години.
Симптомите на рак на дебелото црево не се секогаш очигледни и може да се припишат на други неканцерогени состојби (на пример: хемороиди, синдром на нервозно дебело црево, хроничен запек, итн.), Особено затоа што во раните фази, пациентите немаат скоро никакви симптоми.
Затоа, често, дијагнозата се поставува предоцна, во напредни фази, кога болеста метастазирала. Затоа, раното откривање со редовен скрининг по 50 години или дури и порано, во некои случаи, е важна инвестиција во здравјето.
Во моментов, преку нова технологија е можно да се детектираат преканцерозни или канцерогени лезии на дебелото црево и ректумот, дури и за време на колоноскопија, без потреба од класична биопсија.
Оптичката биопсија е виртуелна биопсија која во моментов е најбрзиот начин за откривање на карцином, овозможен со мал уред прикачен на колоноскопот, на минимално инвазивен начин за пациентите. Уредот се користи во најпрестижните болници и клиники во светот, а неодамна е достапен во Романија, во клиниката Био-Медика.
Транзитни промени и несакано слабеење
Ракот на дебелото црево може да се предвиди со многу симптоми. Но, за да научиме да обрнуваме внимание на овие, треба да разбереме како работи дебелото црево и каква е неговата улога. „Дебелото црево или дебелото црево е важен дел од дигестивниот систем, има голема улога во апсорпцијата на хранливи материи, минерали и вода во организмот. Самиот дебелото црево има должина од околу 1,5-1,8 метри, од кои последните околу 15 сантиметри се претставени со ректумот (вклучително и аналниот канал и сфинктерот), нивото на кое се формира фекалниот сад формиран со напор за дефекација “, објаснува др. Флорин Грама, специјалист по општа хирургија, со вештини за дигестивна ендоскопија, онколошка хирургија и лапароскопска хирургија, на Клиниката за био-медицина во Букурешт.
Симптомите на рак на дебелото црево и ректумот можат да бидат општи и локални. Општите може да вклучуваат: недостаток на апетит, намален капацитет за физички и интелектуален напор (физичка и ментална астенија) што може да се претвори во анемија преку хронична загуба на крв (железо), губење на тежината, и покрај редовниот внес на диета. Бледа или жолтеникава (иктерична) кожа и мукозни мембрани може да се забележат кај пациенти со различни фази на рак на дебелото црево или ректумот.
Локалните симптоми се однесуваат главно на промени во цревниот транзит. „Промените како што се запек, дијареја или алтернација на дијареја-запек, особено новите, привлекуваат внимание на можни лезии во дебелото црево или ректумот. Појавата во столицата на таканаречените патолошки производи - крв, слуз или темни столици треба да бидат алармантни симптоми. Промените на столицата во столицата - фрагментирана или тенка столица (молив) - може да се должат на лезија на колоректален тумор, особено ако се придружени со чувство на нецелосно движење на дебелото црево или срам при дефекацијата. Сомнежот за колоректални лезии е зголемен, особено ако овие промени се поврзани едни со други или се поврзани со неспецифични дигестивни нарушувања, како што се непријатност во стомакот, надуеност, чести стомачни грчеви “, додава лекарот.
Во некои случаи, овие симптоми можат да бидат предизвикани од бенигни, неканцерогени состојби, но за да се исклучат сериозни повреди, односно рак на дебелото црево и ректумот, треба да закажете гастроентеролошки преглед. Ова треба да се направи веднаш штом не сте доживеале такви симптоми, ако се поврзани едни со други, траат со текот на времето (недели-месеци), не попуштајте на стандардниот симптоматски третман и особено ако имате семејство. роднини од прв или втор степен со историја на карцином на дебело црево или ректум.
За време на прегледот, вашиот лекар ќе ја прегледа вашата медицинска историја и ќе препорача дополнителни тестови. Повеќето луѓе се исплашени и се срамат од скринингот за рак на дебелото црево, но многу од овие стравови се засноваат на митови.
Болеста исто така може да се спречи, не само да се открие рано
Колоноскопијата е главниот скрининг тест за карцином на дебело црево и ректум и една од најважните алатки што доведува до помала смртност од овој вид карцином. „Долна дигестивна ендоскопија (колоноскопија) е постапка со која, со помош на ендоскоп (колоноскоп), се проучува ректумот, дебелото црево и крајниот илеум за дијагностички и/или терапевтски цели. Колоноскопијата е, всушност, минимално инвазивна, минимално трауматска процедура која има за цел директно да ја испита внатрешноста на дебелото црево по целата должина, како и последниот дел од тенкото црево. Ова се прави со помош на колоноскоп, тенка и флексибилна цевка опремена со систем на леќи, со можност за зголемување или визуелизација со висока дефиниција, што пренесува видео информации од цревната лигавица, преку сензор, до видео процесор што го комбинира, за да може да го гледа на монитор лекарот што ја спроведува постапката “, додава д-р Флорин Грама.
Постапката ја изведуваат лекари со компетентност во дигестивна ендоскопија и трае во просек помеѓу 20-60 минути, за кое време пациентите се седативи за зголемена удобност. Колоноскопијата игра исклучително важна улога во откривањето на рак на дебелото црево или ректумот во раните фази, кога има најголеми шанси за лекување, па дури и заздравување.
Покрај тоа, може да ја спречи болеста со откривање на присуство на преканцерозни полипи кои можат да се развијат во рак. Над 80% од карциномите на дебелото црево или ректумот се развиваат од овие аденоматозни, преканцерозни полипи - мали лезии кои се развиваат од колоректалната мукоза со месеци.
Тие не покажуваат знаци подолго време, се симптоматски само кога ќе се зголемат во големина или кога ќе се претворат во канцерогени лезии. Ако се откријат такви формации со ризик од малигна трансформација, тие можат да се извлечат дури и за време на колоноскопија. „Затоа, колоноскопијата има двојна корист, дијагностичка и терапевтска: од една страна, спречува рак, со елиминирање на преканцерозни полипи, а од друга страна, може да открие и дијагностицира рак на дебелото црево во раните фази и совршено да се лекува. Покрај тоа, колоноскопијата може да открие и низа други поврзани лезии на дебелото црево “, додава д-р Грама.
Истрага која дијагностицира рак без биопсија
Доколку се детектираат сомнителни лезии за време на колоноскопија, следниот чекор обично е да се изврши биопсија за да се потврди (или да се демантира) хистологијата на дијагнозата на карцином во лабораторијата. Биопсијата е минимално инвазивна процедура што се изведува за време на колоноскопија, а хистопатолошкиот резултат извршен на собраните и подготвени фрагменти од биопсија трае најмалку 3-5 дена. „Ризиците поврзани со биопсијата се главно крварење и перфорација на дебелото црево. Ризикот од крварење е поголем кај пациенти кои примаат третман на разредување на крв (антикоагуланси или антитромбоцитни) за други придружни состојби. Ризикот од перфорација е поголем кај постарите лица кои асоцираат дивертикула на дебелото црево “, вели лекарот Флорин Грама, од клиниката Био-Медика.
Сепак, инвестициите во истражување на онкологија континуирано нудат новини дизајнирани да ја олеснат борбата против ракот, како за лекарите, а особено за пациентите. Оптичкиот систем за биопсија наречен Cellvizio е технологија развиена од американската компанија Mauna Kea Technologies, за која експертите велат дека во иднина би можела целосно да ја замени инвазивната класична биопсија, е брз начин за откривање на рак на дебелото црево и ректумот, во во единствена истрага. Технологијата е одобрена од американската Администрација за храна и лекови во 2011 година и е достапна во десетици земји низ светот, вклучително и Романија, во клиниките за Био-Медика.
Што е бетон и како работи? „Овој систем врши конфокална ласерска ендомикроскопија, поточно микроскопско испитување во реално време во моментот на колоноскопија, односно виртуелна биопсија без земање ткиво. Cellvizio е мал микроскоп кој комбинира ласерска технологија, монтирана на ендоскоп и обезбедува микроскопски детали во реално време на обвивката на дебелото црево и ректумот, прави разлика помеѓу канцерогени и неканцерогени лезии и ги елиминира неизвесностите. Заштедува драгоцено време при откривање на карцином, бидејќи можеме да имаме пристап до микроструктура на ткивото во реално време, а биопсиите може да се избегнат во над 60% од случаите. Така, ризиците поврзани со класична биопсија (крварење и перфорација) се намалуваат “, објаснува лекарот.
Методот вклучува употреба на флуоресцентна супстанција за да се обезбедат фини структурни детали. Преканцерозните и канцерогените лезии се испитуваат микроскопски за време на истрагата и се зголемуваат до 1.000 пати, а информациите на ниво на ткиво се обработуваат од компјутер, што овозможува детална анализа на лезиите.
Таму каде што не може да стигне скалпелот
Досега, само биопсијата можеше да обезбеди микроскопски слики на сомнителни лезии и да ја потврди или побие дијагнозата на карцином. Ова вклучува земање на парче ткиво од туморот, подготовка на парчето земено во лабораторија и микроскопско испитување од страна на патологот. „Целиот овој процес трае најмалку 3-5 дена. Чекањето е тешко за пациентите кои би сакале да се дијагностицираат по единечна постапка. Со помош на оптичката биопсија тоа е можно “, вели докторот.
Исто така, во некои случаи, туморите на дигестивниот тракт се поставени на места што го отежнуваат или ризикуваат да се земе ткиво за хистопатолошки преглед. Новиот уред овозможува откривање на рак дури и во области тешко достапни за класична биопсија, само со помош на микроскопски преглед во реално време за време на колоноскопија.
„Покрај тоа, по ресекција на лезии во дебелото црево или ректумот ендоскопски, преку овој систем на оптичка биопсија можеме да процениме дали ресекцијата е завршена, односно дали сè уште има туморски клетки. На периодична контрола, извршена по ендоскопска или хируршка ресекција, со оптичка биопсија може да се процени дали клетките на туморот повторно се појавиле на местото на ресекција, односно дали имаме работа со повторување “, вели лекарот.
Кој треба да го стори скринингот?
После 45-50 години, секое лице од општата популација, без симптоми на тревога или без роднини со историја на карцином на дигестивниот тракт и со тоа се смета за низок ризик, треба да изврши рутинска колоноскопија. Почетокот на горенаведените симптоми треба да ве упати кај специјалист за да утврди дали треба да се изврши колоноскопија.
„Ако имате семејна историја на карцином на дебело црево (роднини I или II степен) или таканаречени наследни карциноми на дебело црево (семејна аденоматозна полипоза или наследен карцином на полипоза), вие сте во група со висок ризик и треба направете колоноскопија околу 10 години пред возраста на која ракот првпат беше дијагностициран во вашето семејство “, препорачува лекарот.
Ако страдате од инфламаторно заболување на цревата, како што е Кронова болест или улцеративен колитис (улцеративен колитис), треба да знаете дека малигни лезии на дебелото црево и ректумот може да се појават со текот на годините и затоа се препорачува редовно колоноскопско испитување за откривање рани фази секоја промена што ќе се случи.
Ако имате фактори на ризик за рак на дебелото црево или ректумот, треба да се консултирате со гастроентеролог за да утврдите дали треба да направите колоноскопија за скрининг пред стандардната возраст од 45-50 години, дури и во отсуство на симптоми.
„Овие фактори на ризик се: диета со многу маснотии, особено од животинско потекло; диета со малку растителни влакна (овошје и зеленчук); зголемена потрошувачка на црвено месо; зголемена потрошувачка на високо обработено месо (колбаси, колбаси) или подготвено со пржење или пушење; хронична прекумерна потрошувачка на алкохол; хронично пушење (пушење); инсулин-зависен дијабетес; недостаток на редовен физички напор што често ја поврзува дебелината “, заклучува д-р Флорин Грама.