Зошто да се разјасни урологијата на еректилна дисфункција; Андрологија - Универзимирана - медицина во фокусот
Уролошки оддел
KH Hietzing, Виена
Од воведувањето на инхибитори на PDE-5 во терапијата со еректилна дисфункција (ЕД), може да се третира на задоволително ниво со успех до 85%. Сепак, и сегашните упатства за ЕАУ и АУА продолжуваат да препорачуваат појаснување што го надминува уролошкиот спектар, бидејќи ЕД може да се појави и како симптом на основните внатрешни болести и да има одлучувачка психолошка компонента. Исто така, треба да се разгледа влошување на еректилната функција како несакан ефект на терапиите со лекови, на пр., Артериска хипертензија. Следниот напис има за цел да расветли некои од овие фактори и да ја оцрта мултифакторната етиологија на ЕД.
анамнези
Историја на лекови
Влијанието на вообичаените лекови за внатрешна медицина врз ЕД не треба да се потценува. Во случај на антихипертензивни лекови, мора да се очекува следниве групи на лекови да имаат потенцијално негативно влијание: ß блокатори, тиазиди и диуретици кои штедат калиум (антиандроген ефект на спиронолактон). Антидепресиви, антипсихотици, антиепилептици и антагонисти на рецептори H2 исто така може да имаат негативен ефект.
Чад
Ризикот од ЕД кај пушачите е дозно зависен и кумулативен. Генерално, пушачите имаат поголема веројатност од 1,5 до 3,1 пати од непушачите. Pourmand et al. беа во можност да покажат дека откажувањето од пушење може да доведе до 25% подобрување на резултатот од IIEF кај пациенти со лесна или умерена ЕД.
Дијабетес мелитус
Доколку во моментот на првичната дијагноза не е достапна моментална вредност на шеќер во крвта на гладно (> 12 месеци), тоа мора да се запише. Преваленцата на ЕД кај дијабетичари тип II е 20-85% и до 20% од сите ЕД-пациенти имаат дијабетес. Студија за машки стареење во Масачусетс покажа дека преваленцата на ЕД кај дијабетичари наспроти недијабетичари е 28% наспроти 10%. Оваа разлика е особено очигледна од возраста> 50 години (45,8% наспроти 24,1%). Зачудувачки е што до 33,8% од сите заболени од дијабетес мелитус тип II со ЕД имаат не-симптоматско заболување на артериската коронарна артерија. Ризикот од развој на ЕД исто така се зголемува со времетраењето на дијабетисот и симптомите се појавуваат на порана возраст.
Дислипидемија и дебелина
Ако не е познато, статусот на липиди, исто така, треба да се утврди при првичната дијагноза на ЕД. До 42% од сите пациенти со ЕД имаат хиперлипидемија и постои значителна корелација помеѓу сериозноста на ЕД и нивото на вкупен холестерол и ЛДЛ холестерол. Ситуацијата на податоците е различна во однос на терапијата со лекови со статини. Како единствена терапија, се покажа дека статините имаат негативен ефект врз ЕД, со потенцијален долгорочен ризик од хипогонадизам. Во комбинација со инхибитори на PDE-5, сепак, имаше позитивен ефект (подобрување на IIEF за 3,4 поени; p = 0,0001). Во случај на прекумерна тежина (БМИ 25-30 кг/м2) и дебелина (БМИ> 30 кг/м 2) релативниот ризик за ЕД се зголемува за 1,5 до 3 пати. Постојат првични индикации дека зголемената физичка активност и слабеењето може да имаат позитивен ефект врз еректилната функција.
Кардиоваскуларни болести
Покрај вообичаените фактори на ризик, како што се возраста, артериска хипертензија, дијабетес, дебелина, пушење и метаболен синдром, ЕД е исто така независен фактор на ризик за кардиоваскуларни заболувања. Неговата преваленца е исто така значително поголема кај пациенти со ПАД и ЦАВК отколку кај нормалната популација. Може да се покаже дека ЕД се јавува во просек помеѓу 2 и 5 години пред симптоматска коронарна артериска болест (ЦСБ) и, ако се знае ЦСБ, тоа е показател за идните „големи несакани дејства“ и специфичната смртност. Монторси и сор. опиша дека 50% од сите акутно симптоматски CHD пациенти исто така страдале од ЕД и дека во 70% од случаите ова се случило> 3 години пред првите срцеви симптоми. Инман и сор. покажа дека поврзаноста помеѓу ЕД и зголемениот ризик од идни срцеви настани, особено кај пациент 8, анкетираните мажи почесто биле сексуално неактивни, имале пониско либидо и стапка на ЕД била поголема. Анкетата за мажи во Келн покажа дека 72% од мажите со LUTS имале и симптоми на ЕД.