Зошто понекогаш им е дозволено на алкохоличарите да пијат
Досега: дури и една голтка црвено вино е веќе премногу за алкохоличарите. Сега се следи поинаков пристап со концептот на „контролирано пиење“.
Проблемот: Програмите за апстиненција достигнуваат само десет проценти од алкохоличарите.
Решението: И во Германија контролираното пиење станува сè попопуларно - со успех.
„Сува сум 12 години“, рече мојот пријател Пол на вечера со сопругата Маргарет и мене. Потоа ја зеде чашата црвено вино што ја нарача заедно со јагнешкото.
Вилицата падна во шок и тоа не беше затоа што немав идеја дека овој негуван, нежен човек - успешен физикален терапевт со своја пракса - имаше огромна зависност од алкохол повеќе од една деценија. Се познававме долго време, скоро десет години, но не многу добро. Во неговата практика, тој исто така сака да ги советува своите клиенти за здрав начин на живот, спорт и исхрана. Дури на оваа вечера тој првпат зборуваше за своето брутално детство, како бегал од дома како тинејџер, завршил на улица, пиел премногу за да се стопли. Како целосно се сруши со зависноста од алкохол, а подоцна прибегна кон тешки дроги. „Навистина олук, бездомник“, ја опиша својата младост Пол со кратки, драстични зборови. „А потоа клиника за зависности, анонимни алкохоличари, целата програма“.
Најчитани оваа недела:
Мислев дека го познавам чувството на осаменост
Нашиот автор запознава една стара дама во супермаркет и ги носи своите набавки дома. Кога таа е пред заминување, средбата добива застрашувачки тек.
Мојот ужаснат поглед го следеше додека му ја донесе чашата Мерлот до устата. Клишеата ми се закачаа во главата: Еднаш Алки, секогаш Алки. Тој го забележа мојот поглед, ја стави чашата назад и објасни, со тон што сигнализираше дека мора да го повтори ова илјада пати: „Знам, знам, го имав под контрола“.
Преку Пол слушнав за „контролирано пиење“ за прв пат. Во едноставни термини: алкохоличар, со помош на советник за зависност, поставува индивидуална цел само да пие одредена количина алкохол неделно. За Пол, тоа се пет чаши вино или пиво неделно. Павле, така да се каже, е полусув. Но, луѓето како Пол се исто така причина зошто концептот на контролирано пиење е црвена крпа за многу советници за зависности. Верувањето дека зависноста е под контрола веќе доведе премногу до следната несреќа.
Ние Германците особено сме тркачи кога станува збор за консумирање алкохол: секој од нас пие просечно 240 литри пиво годишно, што е еквивалентно на 10,7 литри чист алкохол. Според Институтот за истражување на терапија во Минхен, едно од шест лица редовно пие толку многу што е штетно за нивното здравје. Со соодветни последици: секоја година повеќе од 74.000 луѓе во Германија умираат како резултат на нивната злоупотреба на алкохол. Алкохолот е нашиот најголем проблем со зависност. Не е ни чудо што советниците за зависности предупредуваат да не се намалуваат опасностите од чаша вино.
Анонимни алкохоличари им помогнале на милиони зависници со своите програми за воздржаност доживотно и ја обликуваа дебатата. Но, во исто време, тешко дека постои некоја болест што има толку голем јаз во лекувањето: „Од два милиони зависници од алкохол во Германија, само 10 до 15 проценти добиваат стручна помош“, изјави неодамна истражувачот за зависности Карл Ман во „Дие Цајт“. „Замислете како би било во медицината против карцином ако се лекуваше само еден од десет пациенти со карцином. Такви се бројките за зависност од алкохол, што е скандалозно. Истражувачите на зависности и медицинските професионалци треба да се запрашаат дали не треба да даваме поголема прилика на други пристапи освен апсолутно одрекување “.
Вистината е дека програмите за апстиненција имаат поразително мала стапка на успех. Според комесарот за лекови на федералната влада, само десет проценти од зависниците одат дури и на терапија со зависности, па дури и со овие десет проценти само петтина остануваат воздржани повеќе од една година. Принципот на сè или ништо често не води до никаде.
Особено во Канада и Австралија, терапевтите за зависности пробуваат поинаков пристап: контролирано пиење или таканаречени МАП, Програми за управување со алкохол. Во Канада, првиот МАП беше воведен пред 22 години во најголемото прифатилиште за бездомници во Торонто, особено за најтешките случаи. Во повеќето засолништа за бездомници важи правилото: ако пиете, ве исфрлаат. МАП-овите не само што дозволуваат алкохол, туку дури и бездомниците редовно се служат на секои неколку часа. Контролата на штетите е најважна: програмите МАП спречуваат луѓето да завршат на улица, да се пијат до смрт или да умрат од студ.
Принципот станува сè попопуларен во Германија веќе неколку години и сега е официјално алтернатива во насоките на здруженијата специјализирани. Во Фрајзинг, центарот за психосоцијално советување и третман ПРОП неодамна започна да нуди програма за советување за контролирано пиење. Оваа недела групата се состанува со своите девет члена по деветти пат. „Во суштина работиме со луѓе кои сè уште не зависат, но имаат премногу вообичаена потрошувачка“, вели советничката за зависности Ана Кругер, која е на чело на групата. „Но, ние исто така прифаќаме луѓе кои се зависни. Нашето мото е: Подобро да пиете помалку отколку да не менувате ништо. «Апстиненцијата е идеално решение, вели Кригер, но главно им се обраќа на својата понуда на проблематични алкохоличари кои не се (уште) подготвени да апстинираат. „Јас им давам на пациентите одговорност за нивната одлука. Ако некој не сака да биде воздржан, можете да се превртите наопаку, но сè додека некој нема мотивација, не можете никого да присилите да го стори тоа “.
Наместо тоа, учесниците во нивната амбулантска група водат дневник за пиење, зборуваат како поминала изминатата недела и си поставиле цел за следната недела, на пример никогаш пред 18 часот или не пиеле тврд алкохол: „Имаме пациенти кои тогаш можат кажете дека сум воздржан во текот на неделата и пијам три пива за време на викендот. «Со зависниците ова е секако потешко, бидејќи зависноста значи само да изгубите контрола.
Кругер игра специфични сценарија: Како да се справам со пролизгувања? Кои се факторите на ризик? Ако одам на фолк фестивал, колку пијам или успевам да не пијам ништо? Што можам да кажам ако ми понудат алкохол? На пример: „Морам да возам, затоа нема да пијам ништо денес“.
Успехот го докажа нејзиното право: „Повеќето успеваат да ги задржат своите цели прилично добро.“ Само една од првата група отпадна, но со добра причина: тој реши да апстинира. Социјалниот работник исто така признава: »Апстиненцијата е полесна од контролираното пиење. Со контролирано пиење, секој е одговорен за тоа кога и колку пие. Да се каже: „Јас не пијам ништо“ е полесно отколку да кажам отколку „денес ќе пијам две пива и потоа ќе престанам“.
Ана Кругер ја заврши својата обука со германскиот истражувач на зависности Јоаким Керкел, кој ги направи популарни програмите за контролирано пиење во Германија и рекламира дека, во просек, контролираните алкохоличари ја намалуваат потрошувачката за половина. Патем, Кругер исто така е обучен да ги советува луѓето за контролирано пушење и контролирана употреба на дрога, за сите лекови од канабис до забавни лекови и хероин.
За непрофитно, почитувано здружение како PROP, ова се вклопува во програмата: PROP нуди амбулантски центри за совети, служба за итни случаи со лекови, установа за пациенти и помош за живеење, скоро целиот опсег од превенција од зависност до повлекување и последователна нега со вработување на работно место. „Значи, има смисла да нудиме и контролирано пиење“, вели Кригер. „Досега немавме понуда за пациенти кои не беа подготвени да апстинираат, тие паднаа низ сите мрежи.“ Единствените за кои програмата не доаѓа предвид, се оние кои се веќе воздржани. Логично, бидејќи тие не можат да намалат ништо.
Терапијата со современи лекови како што е налмефен, кои би требало да го запрат снабдувањето со допамин при пиење алкохол, т.е. високиот, е разумно само во Кругер во поединечни случаи: Тоа ги третира симптомите, а не причините “.
Програмата за контролирано пиење е исто така призната од компаниите за здравствено осигурување кои го субвенционираат курсот. „Многумина, исто така, доаѓаат до воздржаност преку контролирано пиење. Секој може и мора да одлучи сам “, вели Кригер, а потоа следува одлучувачката реченица:„ Начините за излез од зависноста се индивидуални како и луѓето “.
Со контролирано пиење, стигмата е помала, прагот на влез е помал, а апстиненционата догма „никогаш повеќе ниту една ликерна пралина“ отфрла многу луѓе. Додека Кругер првенствено се грижи за оние кои се изложени на ризик од зависност, другите го користат првенствено за долгорочни алкохоличари. Ова исто така се повеќе се промовира во Германија. Причината е едноставна: Особено за силно алкохоличарите, надгледувана програма со контролирано издавање алкохол е поздрава од магичниот циклус на паѓање - рехабилитација - паѓање.
Во Минхен, ова се прави дури и со сериозно зависни лица во засолништа за бездомници: советниците за зависности сметаат дека е успех ако долгорочен алкохоличар пие пиво наместо шкапчиња со висок доказ. „Силни пијалоци“, рече советник за зависности во Минхен во интервју за СЗ, „ги уништуваат умот и мозокот во брзо движење. Да не се дава алкохол на зависници воопшто би било опасно. Тие мора да го задржат своето ниво, во спротивно постои ризик од конвулзии и делириум “.
Се разбира, концептот предизвикува жестоки критичари кои сметаат дека апстиненцијата е единствениот вистински пат. Критиката е особено гласна за програмите како онаа во градот Амстердам, каде што бездомните алкохоличари зафаќаа улици шест часа и беа наградувани со пет пива и половина пакет цигари. „Пребарување на државен трошок?“ Прочитајте ги насловите.
Поранешниот професионален фудбалер Ули Боровка, сув алкохоличар и автор на автобиографијата Воле Пул, неодамна ја обвини Сандра Маишбергер за пионери за контролирано пиење дури и за „телесна повреда на суви алкохоличари“. Бидејќи: „Еден од нив
15.000 можат да пијат на контролиран начин. “Тој седеше спроти пензионерката Моника Шнајдер, 72, која по многубројните терапии за повлекување во нејзиниот пензионерски дом, is се даваат три чаши шампањ на ден - недоволно за да се опие, но доволно за да се одржи на ниво. Пензионерскиот дом на Моника Шнајдер сега е еден од многуте што нуди контролирано пиење под надзор во Германија.
Нема многу сериозни студии на оваа тема, но неколку од нив покажуваат дека контролираното пиење е сериозна алтернатива на догмата на апстиненција - особено кога се прави под надзор, со искусно менторство и поддршка од група истомисленици.
Студија објавена во Канадското медицинско здружение журнал откри дека учесниците во МАП во Отава не само што ја намалија потрошувачката на алкохол, туку и го намалија престојот во затворите и во собите за итни случаи. Најголемото истражување досега на 651 учесник во Велика Британија, кое споредуваше воздржани и контролирани алкохоличари, заклучи дека самомотивацијата на инволвираните лица е одлучувачки фактор за успех, а не целта на воздржаните или недржаните Една неодамнешна студија во „урнал за намалување на штети“ од 2016 година покажува дека учесниците во МАП во Онтарио доживуваат позитивни промени, „вклучително помалку престој во болница, програми за рехабилитација и полициски контакт.“ Предлагачите можат да покажат дека трошоците за МАП не се само за погодените, туку исто така значително се намалуваат за пошироката јавност. Берни Поули од Универзитетот во Викторија/Канада, кој ја водеше најновата студија, смета дека ова е важен аргумент: „Веројатно е полесно да се убеди општеството ако можеме да направиме јасна пресметка на трошоците и придобивките“. Главната придобивка е секако за погодените: „Нема да останете бездомници, ќе останете поздрави, ќе најдете работа полесно и квалитетот на животот масовно ќе се подобри“.
Најинтересно е што советниците за зависности откриваат дека кога на своите клиенти редовно им даваат алкохол, тие често пијат помалку. Тоа звучи парадоксно, но има смисла. Бидејќи кој се бори со ѓаволот од алкохол, обично се бори и со страв од симптоми на повлекување, за кои смета дека треба да се лекува со алкохол. Но, оние кои постојано пијат умерено, можат идеално да изберат да пијат помалку без да се борат со силни симптоми на повлекување.
Како и со Пол. Тој скоро никогаш не ја достигна својата квота од пет чаши вино неделно. Чашата Мерло со мене беше прва таа недела.
е убеден дека повеќето проблеми имаат решение, вклучувајќи ги и големите како глад во светот, климатски промени или сиромаштија - и дека е добро новинарство да известува не само за проблемите, туку и за решенијата. Таа е член на Новинарската мрежа за решенија, што бара ригорозно истражување за репродуктивни решенија. Во оваа колона таа редовно презентира ефективни или изненадувачки решенија за итни проблеми.
Можеби ќе ве интересира
Удавен живот
Матијас е тежок алкохоличар. Тој го негираше тоа, затајуваше, одбиваше каква било помош со децении. Наскоро тој најверојатно ќе умре. Неговиот брат заедно ја раскажуваат нивната приказна.