Зошто прстот на прстот се стега?

Биохемија на акутен напад на гихт Што точно се случува на клеточно ниво? Премногу високата концентрација на урична киселина во крвта доведува до губење на кристали на натриум урат, особено во зглобовите со слаб метаболизам и помал проток на крв. Врвните кристали во форма на игла доведуваат до механичка иритација и оштетување на клеточните мембрани. Ова привлекува леукоцити. Уратите кои преципитираат и се таложат во зглобот се фагоцитираат од леукоцитите. За жал, тие се прејадуваат и пукаат. Лизозомалните ензими кои потоа се ослободуваат го зголемуваат воспалителниот одговор. PH вредноста на воспаленото ткиво паѓа и се префрла понатаму во киселиот опсег, што предизвикува повеќе и повеќе уратни кристали да таложат. Во смисла на маѓепсан круг, состојбата продолжува да се влошува.

Подагра кај животни
Подаграта веќе беше осомничена во диносаурусите. Откриени се промени на коските во прегледаните коски, кои обично се предизвикани од кристали на урична киселина во гихт. Сепак, уратите не може да се најдат. Крај на кутија

Терапија на акутен напад на гихт НСАИЛ, т.е. нестероидни антиинфламаторни лекови од типот на COX-инхибитор, се апсолутно индицирани на почетокот на терапијата за ублажување на болката. Активните состојки како што се ибупрофен, диклофенак или напроксен во доволно високи дози треба да се споменат тука како прв избор. Употребата на ацетилсалицилна киселина е контраиндицирана бидејќи го забавува излачувањето на урична киселина. ППИ (инхибитор на протонска пумпа), како што е омепразол, често се препишува како комедијација за заштита на желудникот. Од групата на глукокортикоиди, преднизолон се користи како активна состојка. Во зависност од сериозноста на симптомите, НСАИЛ и/или преднизолон може да се користат индивидуално или во комбинација, при што дозите на одделните супстанции исто така се разликуваат многу. Вториот избор во терапијата е колхицин, отров на есенскиот крокус (Colchicum fallale).

Хемиски, супстанцијата припаѓа на алкалоидите од типот трополон. Самата колхицин е инхибитор на митоза и нема аналгетски или антиинфламаторни ефекти, ниту пак специфично го намалува нивото на урична киселина. Како и да е, ги ублажува симптомите со намалување на фагоцитната активност на леукоцитите и со тоа го прекинува синџирот на реакции. Колхицинот добро се апсорбира по орална администрација и има голем капацитет за дистрибуција. По орална администрација, ефектот се јавува по околу дванаесет часа, што се должи на побавната апсорпција на колхицин во леукоцитите. Полуживотот (полуживот на елиминација) е приближно 15 часа. Елиминацијата се одвива главно на билијарен/интестинален начин. Ентерохепатичната циркулација гарантира дека мала количина постојано се апсорбира од цревата. Сепак, мал дел се излачува бубрежно непроменет.

Колхицинот е фармакокинетички проблематичен, бидејќи супстанцијата има многу тесен терапевтски опсег. DL (смртоносна доза) е 15 mg, терапевтската дневна доза е максимум 8 mg на ден. Навистина е близу еден до друг. BfArM ја ограничи максималната количина на лекови што содржат колхицин на 30 ml или 30 таблети поради периодични грешки во апликацијата и придружни смртни случаи. Ова одговара на количина на колхицин од 15 mg и со тоа е доволна активна состојка за лекување на најмалку два акутни напади на гихт. Дури и во терапевтски дози, неповолни ефекти на лекови, како што се гадење и тешка дијареја, се многу чести, а исто така е можно оштетување на црниот дроб и бубрезите. Опсегот на интеракции е широк. Интеракции постојат со сите супстанции кои (како што е колхицин) се транспортираат преку таканаречени П-гликопротеини или се распаѓаат во црниот дроб преку ензимскиот систем цитохром P450 3A4.

Оваа листа вклучува макролидни антибиотици (еритромицин, азитромицин, кларитромицин), како и антимикотици (кетоконазол, итраконазол), блокатори на калциумови канали (верапамил, дилтиазем) и лекови за ХИВ (ритонавир, атазанавир). Треба да се внимава и при земање кинин, кој се користи како анти-маларија, мускулен релаксант или содржан во тонична вода. Исто така, треба да се избегнува потрошувачка на сок од грејпфрут. Супстанции како циметидин и толбутамид го забавуваат метаболизмот на колхицинот. Истовремена терапија со статини, фибрати, циклоспорин (имуносупресив) или дигоксин го зголемува ризикот од миопатии. Во случај на нарушена функција на бубрезите или црниот дроб, колхицинот не смее да се користи поради забавениот метаболизам и придружниот ризик од акумулација. Поради мутагените својства на колхицинот, апсолутно е контраиндицирано за време на бременост и доење. Контрацепцијата мора да постои за време на терапијата и шест месеци по завршувањето на третманот. Мажите не треба да татко деца во ова време.

Акутно труење со колхицин не е невообичаено и веќе се споменува во специјалистичката литература во дневна доза од 8 mg. Хеморагичен ентеритис се јавува тука со гадење, повраќање и дијареја. Смртта настанува од срцева слабост и респираторна парализа. Не постои специфичен противотров; третманот на труењето е симптоматски, но не секогаш успешен. Колхицинот беше одобрен за две дополнителни индикации кон крајот на 2017 година. Се користи во ниски дози во текот на првите неколку месеци од третманот за намалување на урична киселина за да се спречат нападите. Друга индикација е третман на семејна медитеранска треска (FMF) и резултат на нефротски синдром.

исхрана Фокусот на диетата е насочен кон намалување на внесувањето храна богата со пурини. Затоа, забрането е месо и колбаси направени од говедско, свинско, јагнешко или дивеч и нивните остатоци. Треба да се избегнуваат мрсна риба, како харинга или пастрмка, како и ракови, кои вклучуваат остриги, ракчиња или школки. Мешунките (грашок, грав, леќа, соја) и препаратите направени од нив треба да се консумираат само во умерени количини. Кога станува збор за ореви и семиња, посебно внимание мора да се посвети на кикирики и семки од сончоглед. Ризикот да предизвика напад на гихт се зголемува со количината и процентот на алкохолни пијалоци. Затоа се препорачува апсолутно да се воздржувате од алкохол, така што нема пиво! Исто така, се препорачува да се избегнуваат сите јадења и пијалоци кои содржат фруктоза. Ова исто така важи и за храна што е засладена со сахароза (дисахарид направен од гликоза и фруктоза) или на кој е додаден сируп глукоза-фруктоза (сируп од пченка со висок фруктоза).

Потрошувачката на фруктоза директно предизвикува зголемување на концентрацијата на урична киселина во крвта и урината во рок од неколку минути. Едноставно кажано, физиолошкиот распад на фруктозата доведува до зголемување на синтезата на пурините во организмот. Слично на алкохолот, фруктозата исто така ја инхибира екскрецијата на урична киселина. Од друга страна, млекото и млечните производи се без пурини и затоа се дозволени. Покрај лебот, кифличките и компирите, повеќето видови зеленчук може да се најдат на менито. Кафето, црниот чај и какаото содржат пурини, имено теобромин и кофеин, но тие не се разложуваат на урична киселина. Според препораката на Германската лига за гихт, диета со низок пурин не значи да се прави без, само сметка. Ова значи дека содржината на пурин во оброкот може да се пресмета со помош на табели. Овие се достапни на Интернет и ја означуваат содржината на пурин во однос на 100 гр индивидуална храна. Пациентите со гихт треба да пијат најмалку два литра вода или незасладен чај на ден. Слабеењето и нормализирањето на телесната тежина го намалуваат ризикот од развој на гихт.