Зошто слабеењето често не работи за тинејџери - Медицински трибун

Автор: Др. Елке Ручала/Марија Фет

Јадете помалку, движете се повеќе, а килограмите ќе паднат сами по себе. Тоа работи теоретски. Зголемениот број на дебели деца и адолесценти го докажува спротивното. Честопати треба да се направат само неколку промени за да се олесни слабеењето на младите пациенти.

Повеќе од секој петти тинејџер носи вишок килограми со себе. Ова не е само на штета на кардиоваскуларниот систем и метаболизмот, туку исто така го отвора патот за депресија и анксиозност. Затоа што многу, веројатно се борат со дебелината во зрелоста има, плус на скалите е исто така постојан товар на здравствениот систем. Не е дека нема програми за слабеење на дебели деца и адолесценти - сепак, тие ретко доведуваат до успех, судат педијатрите професор др. Леонард Х. Епштајн и професорот др. Тереза Кваттрин од Универзитетот во Бафало. 1

Зошто интервенциите честопати не успеваат и што е потребно за да се подобрат, тим предводен од професорот др. Мишел I. Кардел од Одделот за здравствени исходи и биомедицинска информатика и педијатрија на Универзитетот во Флорида во Гајнсвил. 2 Според тебе, ова е случај Основен проблем со тоа што постојните и доста успешни Програмите од возрасни со прекумерна тежина едноставно може да се наметнат на млади пациенти. Без да се разгледа нивниот емоционален и ментален развој. Бидејќи ова се менува често и брзо на возраст од 11 до 21 година, една понуда за сите деца и млади не е доволна. Според авторите, ова мора да се прилагоди на возраста и полот, фаза на пубертет, телесна тежина, плус придружни поплаки, како и психосоцијални и семејни околности.

Семафорот за храна го намалува БМИ до 2,6 кг/м 2

Најдобро се изучуваат мултимодални програми за слабеење. Комбинацијата на диета, терапија за вежбање, променети навики и, доколку е потребно, фармакотерапија или хирургија, според мислењето на колегите, треба да претставува основа за намалување на телесната тежина што е можно подолго. Во однос на исхраната, на пример Систем „семафор“ веќе погоди. Во студиите, оваа класификација на храна беше поврзана со значително губење на тежината од 0,18-2,6 поени на БМИ во рок од 6-24 месеци. Идејата зад ова е да се подобрат квантитетот и квалитетот на претходната потрошувачка и така натаму Одржливо помал внес на калории. Вака изгледа семафорот:

"Зелена “ се залага за нискокалорични и производи богати со хранливи состојки како овошје и зеленчук што скоро секогаш можете да ги јадете.
„Жолто“ укажува на храна богата со хранливи материи и калорична храна што оние што сакаат да изгубат тежина може да ја користат во умерени количини.
„Црвено“ Производите пукаат од енергија, но испорачуваат малку хранливи материи, па затоа ретко спаѓаат во менито.

Секој ја знае општата препорака за повеќе вежби во секојдневниот живот. Авторите не можеа да направат некои посебни правила за млади под 21 година, поради што важи и следново: Вежбајте најмалку пет пати неделно по 30 минути одеднаш или вежбајте интензивно три пати 20 минути. Не е важно како. Сепак, не треба да седите пред екранот повеќе од два часа на ден. Постојат индикации дека комбинацијата на овој плус во вежбањето и промената на исхраната може полесно да ги исфрли килограмите отколку едноставно да не јадеш слатки и слично.

Особено кај помладите деца, треба да се разбере дека многуте нови забрани и команди не наидуваат на одобрување веднаш. Интервенции за бихевиорална терапија може да помогне во овој момент. Младите пациенти учат, на пример, да се справат со негативните чувства, да поставуваат цели и подобро да ги контролираат (клучен збор: без чоколадо). Изгледа ветувачки системски пристапи, кои уште повеќе ја земаат предвид улогата на семејството и на одделните членови. Според студиите, помладите имаат малку поголема корист од повозрасните.

Во просек, учесниците во ваквите мултимодални приоди можат да ја намалат својата телесна тежина за 1,9–2,9% - не толку. Сепак, проф. Кардел и колегите гледаат предност во профилот на несакани ефекти, што е практично нула. Зголемен ризик од нарушувања во исхраната не треба да се плаши. Покрај тоа, придружни подобрување на симптомите на депресија или анксиозност.

Лековите треба да се користат само ако ништо не работи со претходно споменатите терапии. Авторите именуваат неколку препарати, но ниту една не е одобрена за деца и адолесценти во ЕУ. Едниот моментално работи Испитување со високи дози на лираглутид (3 mg/d). Агонистот на рецептори на GLP1 веќе ја докажа својата безбедност и ефикасност кај помладите пациенти со дијабетес. Веројатно најефективниот (и најбрзиот) начин на губење на тежината на долг рок е исто така најинвазивен, според колегите: а баријатриска хирургија. Може да понуди опција за екстремно прекумерна тежина или сериозни коморбидитети.

ОП кај тинејџери со поголема шанса за успех

Според студиите, сепак, малку лекари ги испраќаат своите дебели тинејџери кај хирургот - дури и ако нивните шанси да избегаат од дијабетес тип 2 или висок крвен притисок се значително поголеми отколку кај возрасните. Значи, треба барем да се има предвид можноста, пишуваат авторите. Мерки како Гастрични балони, што треба да го намали обемот на стомакот и со тоа да доведе до чувство на ситост побрзо досега не е тестирано. Но, барем тие имаат предност што можат да се вратат ако е потребно.

Оток:
1. Epstein LH, Quattrin T. JAMA Pediatr 2020; DOI: 10.1001/jamapediatrics.2020.0034
2. Кардел МИ и сор. А. О .; ДОИ: џемапедијатрија.2020.0085