Зошто во Романија има сè повеќе случаи на болести на тироидната жлезда
Логирај Се
Креирај сметка
Обновување на лозинка
Лек
ЕНДОКРИНОЛОГИЈА Замор, апатија, ненадејни промени во расположението, болки во грлото и задушување можат да бидат исто толку знаци на дисфункција на тироидната жлезда. Во последниве години, преваленцата на автоимун тироидитис е зголемена, особено кај младите жени. Медицинската состојба е често придружена со други автоимуни заболувања и треба постојано следење и лекување.
Дијагнозата на автоимун тироидитис е сè почеста кај жените на раѓање, откриле ендокринолози. „Болестите на тироидната жлезда, генерално, во Романија, се чести. Тие претставуваат една од најважните патологии за земја со дефицит на јод како што е Романија “, објаснува проф.д-р Дијана Лорета-Пјун, примарен ендокринолог.
Преваленцата на болести на тироидната жлезда е исто така зголемена затоа што живееме во стресни услови, додава универзитетот. Стресот може да биде инфекција, физички напор, алергии, контакт со одредени токсини кои ја напаѓаат тироидната жлезда или може да биде од ментална природа. Сите овие стресови може да предизвикаат тироидитис во телото на предиспонирана личност.
„Вистинската инциденца на оваа болест навистина се зголемува“
Многу тироидитис може да се активираат по раѓањето, а самото раѓање претставува стрес за организмот, вели проф. Д-р Дијана-Лорета Пјун, така што многу од ново дијагностицираните случаи спаѓаат во категоријата на лица со ризик: жени на раѓање, бремени или по раѓањето.
Друга причина зошто се зголеми бројот на идентификувани случаи е тоа што методите за дијагностицирање и лекување се подобрени, а пациентите се свесни за симптомите и побрзо доаѓаат на лекар, додава академикот.
Сето ова овозможи собирање на важни бази на податоци. Меѓу болести на тироидната жлезда, бројот на случаи на хроничен автоимун тироидитис е најмногу зголемен. Според податоците на Националниот институт за јавно здравје, на крајот на 2016 година, инциденцата на дијагностициран тироидитис се зголемила за 71% во споредба со 2010 година, што претставува значително зголемување, земајќи го предвид краткото време. „Што значи дека вистинската инциденца на оваа болест навистина се зголемува, но веројатно и нејзиното активно откривање доведува до ова спектакуларно зголемување“, вели специјалистот.
Бројно, во 2016 година, во Романија имало 83.413 случаи на заболување на тироидната жлезда, двојно повеќе отколку во 2010 година. Од нив, 12.577 се нови случаи на хипотироидизам и 9.575 нови случаи на хипертироидизам.
„Ме дијагностицираа на 36 години“
Симптоми како необјаснет хроничен замор, зголемување на телесната тежина за неколку килограми, едем, грутка во грлото, опаѓање на косата, груба кожа, брадикардија (промена на функцијата на срцето), промени во дигестивниот тракт како што се запек, депресија, се знаци на хроничен автоимун тироидитис.
Габриела Никулае е една од пациентите со дијагностициран автоимун тироидитис. Нејзиниот случај беше целосно нетипичен. Габриела беше дијагностицирана пред 12 години, на 36-годишна возраст. „Моите антитела беа веројатно зголемени одамна. Имав многу непријатни симптоми. Ја сменив работата, децата беа помлади, морав да ги готвам навечер, да се грижам за домашните задачи со нив. Симптомите беа хипертироидизам. Врвот! “, Вели пациентот.
Со други зборови, пациентот секогаш бил буден, нервозен, не можел доволно да се одмори. „Ослабев за две недели од 50 килограми на 44 килограми, бидејќи бев на одмор. Имав топли бранови и бев возбуден. Плус несоница и депресија “, додава Габриела.
Како пред повеќе од една деценија, автоимуниот тироидитис не беше толку познат, не беше направено дозирање на антитела (покачено ниво на антитела против тироидна пероксидаза - зголемениот ATPO укажува на автоимун тироидитис). На анализа, TSH (стимулирачки хормон на тироидната жлезда, лачен од хипофизата) е низок, а Т3 (тријодотиронин) и Т4 (тироксин) се високи. „И добив лекови за хипертироиди. Што го направи тоа уште полошо. Бидејќи имав прилично тежок хипотироидизам. И симптомите се променија: од возбуда и губење на тежината, во летаргична состојба и, покрај тоа, ослабев, па дури и повеќе, и страдав од екстремен замор. Не можев да сторам ништо, не можев да се концентрирам, имав прилично силна психичка магла “.
Габриела повторно отишла на лекар, овој пат земајќи дози на антитела и дијагностициран е со автоимун тироидитис. Воведениот третман исто така бил според болеста што ја имал. „Одам на ендокринолог често, на секои шест месеци, но и на секои три месеци, во зависност од тоа како се чувствувам. Болеста се развива во рафали. Правам ултразвук еднаш годишно “.
Кога да започнете со третман на автоимун тироидитис
Што се случува во нашето тело кога страдаме од автоимуна болест, објаснува проф. Д-р Дијана-Лорета Пјун. „Во случај на автоимуни болести, имунолошкиот одговор е изопачен, обично на генетска основа. Ние ја наследуваме состојбата на автоимунитет. За време на животот, кога телото поминува низ голем стрес, почнуваме да произведуваме антитела против сопственото тело, против сопствените структури, кои имунолошкиот систем повеќе не ги препознава како свои “.
Ова е исто така случај со автоимун тироидитис. „Овие антитела - АТПО - се супстанции кои повеќе не ја препознаваат тироидната жлезда како лична и почнуваат да ја јадат додека молците јадат палтото“, споредува проф.
Бидејќи тироидната жлезда е динамичен орган, некое време, жлездата се бори да се одбрани. „Која е причината зошто, некое време, повеќе или помалку долго, во зависност од одговорот на секое тело, тироидната жлезда сè уште функционира нормално. Хормоните сè уште се лачат во нормални количини. И дозите на тироидните хормони откриваат вредности во нормални граници. Сè додека Т3, Т4 остануваат нормални и ТСХ не се зголемува, дури и ако АТПО е зголемен, ние не започнуваме терапија. Бидејќи тоа значи дека тироидната жлезда сè уште има резерви и сè уште може да се бори “.
Сепак, бидејќи тироидните хормони почнуваат да опаѓаат, што покажува сериозно влошување на функцијата на тироидната жлезда - и ТСХ почнува да расте, третманот мора да се воведе бидејќи овие тестови покажуваат дека телото нема резерви и му треба помош. „Инаку, се појавуваат симптоми на хипотироидизам и телото страда. Според упатствата, третманот со хормони се воведува со вредности на TSH дури и во нормални граници, но кои ја надминуваат просечната вредност од 2,5. Особено ако станува збор за млада жена која се подготвува за бременост. Ако TSH се зголеми и тироидната жлезда започне да има нодули, тогаш се започнува со терапија. И штом започнеме со терапија, тоа ќе биде доживотно. Бидејќи оштетувањето на тироидната жлезда е неповратно “.
Сепак, може да има ситуации во кои хипотироидизам никогаш не започнува, во кои болеста напредува исклучително бавно.
Какво е влијанието на јодот врз тироидната жлезда?
Најчесто, присуството на автоимун тироидитис е индикатор за други болести на имунолошкиот систем. Д-р Ралука Трифенеску, примарен ендокринолог на Националниот институт за ендокринологија „Ц.И. Пархон “од Букурешт, ја објаснува важноста на дискутирање со пациентот при поставување на правилна дијагноза на тироидитис. „Ние сме заинтересирани дали пациентот доаѓа од област со нормален внес на јод или од област со дефицитарно внесување на јод. Бидејќи автоимуната болест на тироидната жлезда е почеста во области со нормален или висок внес на јод. Првиот опис на болеста е во 1912 година од страна на јапонскиот Хашимото - Јапонија е земја со нормален и висок внес на јод “.
Друга важна информација што пациентот може да ја обезбеди е дали другите членови на семејството поврзани со пациентот имаат автоимуно заболување на тироидната жлезда. Ако е така, тоа го зголемува ризикот од развој на автоимуна болест. „Ние не сме заинтересирани само за автоимуни болести на тироидната жлезда, туку и други автоимуни болести: дијабетес тип 1, витилиго, анемија како резултат на недостаток на витамин Б12. Од оваа гледна точка, за пациентите е многу важно да ги знаат главните симптоми на автоимуни болести - особено тешките, кои можат да го загрозат нивното здравје и долгорочно преживување “.
Важно е пациентот да знае дека, во одреден момент, тој може да се соочи со инсуфициенција на надбубрежните жлезди што клинички се манифестира со хиперпигментација на кожата, со истенчување на аксиларната срамна коса, со некои ниски вредности на крвниот притисок. и многу тешка состојба на астенија, додава д-р Трифенеску.
„Во овој контекст, присутниот ендокринолог и матичниот лекар периодично вршат скрининг тестови за појава на оваа надбубрежна инсуфициенција со базално дозирање - кортизолот може да се дозира во 8.00 часот - и во раните фази, кога кортизолот е сè уште нормален, некои тестови за стимулација кои рано поставуваат дијагноза пред пациентот да ги има овие симптоми “.
Тестирање на гликоза во крвта, задолжително кај тироидитис
Како една од автоимуните болести што може да се поврзе со тироидитис е дијабетес тип 1, тестот за гликоза во крвта мора да биде дел од истрагата на пациентите, вели д-р Трифенеску. На овој начин дијабетес тип 1 може да се дијагностицира во рана фаза, што е важно затоа што е поврзано со висока стапка на морбидитет, особено кај млади пациенти кои имаат значително оштетување на бубрезите, оштетување на окото и особено поврзаност со надбубрежна инсуфициенција што може достигнува драматични случаи со силна хипотензија, гадење, повраќање, сериозни промени во јони на крв, натриум и калиум кои можат да го загрозат животот на пациентот, го привлекува вниманието на д-р Трифенеску.
Пациентите исто така може да развијат инсуфициенција на паратироидните жлезди, што се манифестира со хипокалцемија, вкочанетост на екстремитетите и, во потешки случаи, со напади на тетанус. „Значи, дозата на калциум, фосфор, е дел од скринингот на други автоимуни заболувања кај овие пациенти“.
Нетолеранцијата на глутен е исто така многу почеста кај пациенти со тироидитис. „Ризикот е четири пати поголем отколку кај општата популација, а кај децата се чини дека е шест пати поголем. Со овој проблем се соочуваме кога имаме пациент со хипотироидизам, автоимун тироидитис и кој, и покрај тоа што го следи правилниот третман, не ја балансира тироидната жлезда. Овие пациенти ја немаат таа класична целијачна болест, симптомите се груби, затоа ни треба активна дијагноза или од ендокринолог или од матичен лекар “, вели д-р Трифенеску.
Невообичаени ситуации
Постојат и други ситуации, поретки, но кои исто така мора да се земат предвид. „Овие пациенти може да имаат автоимуно оштетување на хипофизата - лимфоцитна хипофиза - но што може да се појави кај млади жени, репродуктивно активни, особено за време на перипарталот, затоа колегите гинеколози мора да бидат известени за оваа болест. И друга комбинација што гинеколозите треба да ја земат предвид е дека автоимуниот тироидитис е поврзан со поголема стапка на неплодност и рани абортуси во кратките недели од бременоста “.
Спектарот на автоимуни болести што може да го има пациент со автоимун тироидитис е многу варијабилен. „Можеби имаат и витилиго, може да имаат мултиплекс склероза и алопеција од автоимуно потекло, така што буквално секоја автоимуна болест може да се поврзе со автоимун тироидитис и добро е пациентот да биде известен и за возврат да ги извести другите колеги кои испитува дека има автоимуно заболување на тироидната жлезда, така што другите колеги можат да судат за другите коморбидитети што се случуваат во овој контекст “.
Лекарот додава дека врвната преваленца на автоимун тироидитис е помеѓу 30 и 50 години. „Но, има и педијатриски случаи, во врска со автоимуни полигландуларни синдроми.
Јодизирана сол е индицирана кај автоимун тироидитис?
Познато е дека, во Романија, со години се спроведува универзална јодизација на сол за профилактички цели. Сепак, пациентите со автоимун тироидитис треба да избегнуваат вишок јод. Под овие услови, дали е препорачливо да консумираат јодирана сол? „Вишокот на јод доаѓа од сосема различни извори отколку од нормалното внесување сол. Ако пациентот јаде нормосодат, јодираната сол не е опасност, дури и ако пациентот има автоимун тироидитис. Покрај тоа, ако имаме бремена жена, тогаш гинекологот мора да знае дека потребата за јод е поголема дури и кај лице со автоимун тироидитис и да го надополни овој внес со администрирање на некои витамини за бременост кои содржат јод. објаснува д-р Ралука Трифенеску, примарен ендокринолог.
Овој вишок јод може да дојде од извори на храна - океански риби, морски плодови - одредени експекторанси содржат и јод, одредени лекови како што се амиодарон, одредени контрастни средства што ги користат лекари за снимање или кардиолози и кои содржат голема доза на јод и пациенти тие треба да бидат прегледани пред да се спроведе неитна истрага, вели д-р Трифенеску.
„Кога истрагата е итна, нема време да се чекаат овие хормонални дози. Но, ако станува збор за радиолошка интервенција која бара јодиран агенс за контраст и е нешто програмирано, има потребно време за матичен лекар или ендокринолог да ги дозира тироидните хормони кај таков пациент. Постојат и одредени додатоци како што е спирулината која е многу богата со јод и одредени средства за дезинфекција како бетадинот кои треба да се користат со претпазливост или во најмали количини или да се користат како други средства за дезинфекција “.
„Постојат многу луѓе кои страдаат од болест на тироидната жлезда и не знам“
Во последниве години, Здружението на пациенти со автоимуни болести - АПАА - спроведе неколку кампањи за информирање и дијагностицирање на болести на тироидната жлезда, во соработка со претседателската администрација и романското друштво за ендокринологија. „Бидејќи организираме ваков тип на кампања, навистина има зголемување на бројот на дијагностицирани болести на тироидната жлезда годишно. Сепак, има многу луѓе кои страдаат од болест на тироидната жлезда и не знаат. Затоа оваа година ја започнуваме кампањата „Скриени лица на дисфункција на тироидната жлезда“, која има за цел да им помогне на луѓето да ги препознаат знаците што треба да ги убедат да одат на специјалистички преглед “, рече Розалина Лепадату, претседател на АПАА (фото) горе).
Првата кампања се одржа пред две години и беше наречена „Она што го чувствувате може да биде поради мене. Потпишано, тироидна ”и имаше за цел да ја подигне свеста за болести на тироидната жлезда.
Втората кампања беше наречена „Контрола на тироидната жлезда“ и имаше за цел да го зголеми степенот на тестирање и кај општата популација и вклученоста на матичните лекари во тестирањето и откривањето на тироидната жлезда кај пациенти на списокот.
Третата кампања започната оваа година е наречена „Скриени лица на болест на тироидната жлезда“. Иницијативата има за цел да го зголеми придржувањето кон третманот на дијагностицирани пациенти. „Третманот со тироидните хормони треба да се следи цел живот. Важно е дека пациентот не ја менува својата доза сам, туку оди на лекар и, заедно со него, може да ја прилагоди својата доза така што ќе се чувствува добро “, заклучува проф.д-р Дијана-Лорета Пјун.