1. Афективно нарушување. 4.1.1. Вовед. 4. 2. Депресија. 5
Нарушувања на расположението Содржина 1. Нарушување на расположението. 4 1.1. Вовед. 4 2. Депресија. 5 2.1. Дефиниција на поимите. 6 2.2. Изгледи на депресија. 6 2.3. Фреквенција. 6 2.4. Етиологија на депресија. 6 2.4.1. Наследна компонента. 6 2.4.2. Биохемиска компонента. 6 2.4.3. Разни други предизвикувачи. 6 2.5. Прогноза. 7 2.6. Лицето со депресија. 7 2.7. Класични симптоми на депресија. 9 2.7.1. Надворешен изглед. 9 2.7.2. Соматски поплаки. 9 2.7.3. Ментални симптоми. 11 2.7.4. Нарушувања на погонот и мислата. 12 2.7.5. Делузивни нарушувања. 13 2.7.6. Когнитивни нарушувања. 13 2.8. Психосоцијални последици. 14 2.8.1. Приватна 14 2.8.2. Професионални 14 2.9. Грижа за луѓето со депресија. 15 2.9.1. Комуникација со депресивни луѓе. 15 2.9.2. Заедничка практична акција. 16 2.9.3. Грижа за ступорозни пациенти. 16 2.9.4. Посебни проблеми и мерки на медицинска сестра. 17 2.10. Опции за третман на депресија. 19 2.10.1. Фармакотерапија. 19 2.10.2. Транскранијална магнетна стимулација. 22 2.10.3. Лишување од сон. 23 2.10.4. Светлосна терапија. 23 3. Самоубиство. 24 3.1. Вовед. 25 3.2. Ризик од самоубиство кај ментално болни. 27 3.3. Исто така, постои зголемен ризик од самоубиство кај луѓето со. 28 3.4. Проценка на самоубиственост. 30 3.4.1. Пресуициден синдром (Ервин Рингел, 1969). 30 март 2008 година, Сенекура 2
r Депресија 2. Депресија: МНОГУ ОБИЧЕН ДЕН Утрото се буди темно црно. Главата е уморна и полна со неповрзани соништа. Мислите се ладни и исплашени. Очајно се обидувам да се концентрирам на работи за кои треба да бидам среќен денес. Денот започнува во светло црна боја. Работата ме принудува да ги оставам мрачните мисли настрана. Некогаш работи, некогаш не. Напладне се враќа празнината. Чувството да се биде дома не сака да попушти. странец во мојот стан. Сонцето сјае. Каде е радоста? Сончевата светлина ги повреди моите очи. Не чувствувам никаква топлина, вратите ми остануваат заклучени одвнатре. Пред очајот да се прошири целосно во мене, останува само бегството во моите соништа, копнежи и спомени. Ноќта паѓа, црно темно. Кога ќе заспијам, се прашувам: Дали беше добар ден? Не, повеќе како ден да се умре. Само обичен ден. Барбара Јакоб март 2008 година, Сенекура 5
r Депресија Заблудата на депресивната личност служи за понижување, го изразува неговото чувство на инфериорност и неспособност. Депресивната заблуда, како шизофренична или манична, живее сама по себе. Секоја заблуда е своја вистина и не треба никакво оправдување. Содржината на депресивното лудило не треба да одговара на реалните услови ако одговара само на негативната самодоверба! Март 2008 година, Сенекура 8
r Депресија дишење: затегнатост во градите достигнувајќи во грлото, корсет за дишење, психогенски стимул за кашлање Кардиоваскуларен систем: болка во срцевиот регион (убод, горење, пулсирачки). Тахикардија, екстрасистоли, аритмија, нарушувања на циркулацијата со треперење пред очите, вртоглавица и склоност кон колапс Скелетни мускули: напнатост во областа на рамото и раката, во задниот дел со болка во вратот, болка во зглобовите и мускулите; Општи абнормални сензации како што се влечење, влечење, кинење, убод како игли Кожа и мукозни мембрани: Горење јазик, сувост на вагиналната мукоза, нејасно чешање, намален тургор 1 вегетатив: жешки бранови, треска, треперења, мало руменило, флуктуации на крвниот притисок, сушење на лачењето на солзите Сексуалноста: и еректилна дисфункција, болка при сексуален однос 1 Состојба на напнатост на ткивото (на пример, кожа) март 2008 година, Сенекура 10
депресија 2.8. Психосоцијални последици: Депресивната содржина за која најчесто се жалат во нашата култура се трите класични теми: неуспех во перформансите самопрекорување, самообвинување и чувство на вина, чувство на инфериорност и ситничавост 2.8.1. Приватно: Намалена способност за воспоставување контакти кога има желба за контакт со партнер, деца, родители, пријатели, роднини Ризик од емоционална осаменост и повлекување од околината Депресијата често се интензивира ВАORTНО: Овој развој, кој пациентот често го регистрира нервозно, треба да се разговара отворено со пациентот Имајте на ум дека контактите обично можат повторно да се воспостават по подобрувањето на болеста ! 2.8.2. Професионалец: Неможност да се справите со секојдневните задачи и проблеми што биле решени без проблеми! Страв од деградирање на работното место, префрлување или губење на работата. Понекогаш отпуштањето се случува дури и без надворешен притисок од самата депресивна личност: „Како и да е, јас сум неуспех“ Посочете ја каузалната врска помеѓу намалените професионални перформанси и акутната болест Март 2008 година, Сенекура 14
Самоубиство 3. Самоубиство: Дали мојот пријател изврши самоубиство затоа што Андре Бретон и Илја Еренбург се бореа? Тој изврши самоубиство затоа што беше болен. Тој изврши самоубиство затоа што се плашеше од лудило. Тој изврши самоубиство затоа што сметаше дека светот е луд. Зошто се самоубиваш? Бидејќи не сакате да ги доживеете следните половина час или следните пет минути, не можете да ги доживеете повеќе. Одеднаш се наоѓате во мртва точка, точка на смртта. Границата не е достигната чекор понатаму. Каде е славината за гас? Донесете ја Фанодормата! Дали има горчлив вкус? Што има Lifeивотот не беше баш сладок. Клаус Ман март 2008 година, Сенекура 24
Самоубиственост Овие фактори на ризик не кажуваат ништо за тековниот ризик. Тие опишуваат група на болни луѓе кај кои мора да се очекува самоубиство во текот на лекувањето. Тие укажуваат на постојан основен ризик. Заедничко е за сите. дека засегнатото лице не може да најде излез од своите тешкотии, сам или со помош на други, сè додека конечно не ја доживее својата ситуација како безнадежна. (Finzen, A. 1990, стр. 34f) март 2008 година, Сенекура 29
Самоубиство 3.4. Проценка на самоубиственост: Една од најважните задачи на психијатриската нега е да ги препознае дури и дискретните индикации за постојната самоубиственост кај пациентот како таква. 3.4.1. Пресуициден синдром (Ервин Рингел, 1969): Прво ограничување: Ситуациона Е. Се однесува на моменталната стресна животна ситуација (пациентот повеќе не се гледа себеси над тоа, на пр. Не може да си го замисли животот без починатиот партнер .) Динамички Е. Силата за справување или менување на работите е изгубена. Стеснување на меѓучовечки односи. Активно отфрлање контакт со други луѓе. Контактите веќе немаат смисла! Стеснување на светот на вредностите Вредностите што го правеа животот вреден за живот го губат значењето! (Партнер, деца, религија, интереси за слободно време.) 2. Свртување на агресијата врз себе: 3. Мисли и постапки на самоубиство: Покрај пресуицидниот синдром, секако треба да се утврдат и сегашните психопатолошки симптоми, моменталната животна состојба и другите делови на психијатриска анамнеза . Март 2008 година, Сенекура 30
Манија 4. манија: манија немирна, трчам наоколу, дење и ноќе и повеќе не можам, брзи чекори, се вртам во кругови, премногу бурна за да ги разберам, затвореници, немирни интервали, импулсивни, нервната стапица ми доаѓа на ум, а не потоа без бариери, трча насекаде, се чувствува поврзано со времето, повеќе од 24 часа Не можам да го поставам темпото, без контрола, за да избегам. Крситина Патјанс март 2008 година, Сенекура 36
Манија За разлика од депресивните неврози и анксиозните неврози, не може да се забележи зголемена зависност од бензодиазепин кај пациенти со манична болест. Забелешка: За повеќе информации за бензодиазепините, видете Терапија со лекови за депресија! 4.9. Профилакса и препораки за однесување во случај на манија: Спречувањето на обновените фази е исклучително важно Фаза-профилакса со литиум и карбамазепин - мотивирачки пациенти. Редовни посети на лекар (психијатар) Организирајте нега преку вонбрачни установи за психијатриска нега Бројот на релапси е поголем, повеќе фази на болеста веќе се поминати и пократок е интервалот помеѓу последните две фази. Самоконтрола (обидете се да направите помалку отколку што имате на ум) Препознајте ги предвесниците на релапс и побарајте третман доволно рано (вклучете роднини!) Избегнувајте расправии и ескалирани дискусии, обидете се со дипломатија Доколку е потребно, охрабрете го надзорот Доколку е потребно, организирајте инструкции, така што нема доброволност и барања дадени се март 2008 година, Сенекура 53