Адолесцент со хипоспадија со шест неуспешни операции извршени на друго место

Надеж за нормален живот: комплексна реинтервенција во една операција

„Дали моето момче ќе има нормален живот? е најчестото прашање што родителите на дете со хипоспадија го поставуваат на хирургот. И во случајот Господине Д-р Дан Кристеа, детски хирург специјализиран за хирургија хипоспадија, одговорот е скоро секогаш ДА.

Кога се роди Днунус, радоста на родителите беше засенчена од веста дека нивното мало момче е родено со хипоспадија, вродена малформација за која ќе биде потребен хируршки третман од првата година од животот.

Што е хипоспадија?

Кај мажите, пенисот има две важни функции, тоа е начинот на кој и урината и спермата се елиминираат надворешно. Двете течности го напуштаат телото преку цевка наречена уретра, чиј отвор нормално се отвора на врвот на пенисот.

Понекогаш, Додека бебето сè уште се развива во матката на мајката, оваа дупка не се формира на крајот од пенисот., може да се наоѓа на кое било место од предната страна, кон коренот на пенисот, а понекогаш дури и во перинеалниот регион. Оваа состојба се нарекува хипоспадија и е вродена малформација, што значи дека бебето е родено со него. Покрај тоа, на многу деца со хипоспадија може да им биде закривен пенисот надолу, а изгледот на кожичката, преклопот на кожата што ја покрива главата на пенисот, е сличен на качулка, бидејќи се развива само во задната половина.

Приближно едно од 300 момчиња може да се роди со хипоспадија. Причината зошто пенисот не се развива правилно не е позната, но ништо што направиле или не направиле родителите за време на бременоста, не предизвикува оваа малформација. Хипоспадија се јавува почесто кај момчиња чии татковци или браќа и сестри исто така ја имале оваа состојба.

Кои проблеми можат да предизвикаат хипоспадија?

Природно е да се грижите за тоа како хипоспадија ќе влијае на здравјето на вашето дете, но ве уверуваме дека во болницата Б Hospitalнеаса нашите хирурзи ќе го третираат со големо сочувство, земајќи ја предвид неговата емоционална состојба. Нелекувани, може да има хипоспадија функционални и психолошки импликации, сè потешко, бидејќи отворот на уретрата се наоѓа кон основата на пенисот:

Кога отворот на уретрата се наоѓа поинаку од нормалното на врвот на пенисот, детето нема да може да уринира стоејќи како другите момчиња. Бебето кое носи памперси нема да има никакви проблеми, но како што расте, момчето нема да може да го насочи уринскиот млаз кон нокшир. За да избегне мокрење, тој ќе мора да уринира додека седи, што ќе влијае на неговиот социјален развој.
Понатаму, прав пенис е неопходен за сексуална функција и репродуктивно здравје
Сметајќи се себеси за „различни“ од другите, често овие деца можат да имаат емоционални проблеми

Поради овие причини, како и естетскиот аспект, повеќето родители ја избираат операцијата за да го поправат дефектот.

Како да се третираат хипоспадија?

Третманот на хипоспадија е хируршки, операцијата може да ја поправи малформацијата со рекреација на пенисот со нормален и целосно функционален изглед.

Идеална возраст за извршување на интервенцијата е првата година од животот, но може да варира во зависност од големината на пенисот и сериозноста на дефектот, операцијата може да се изврши на која било возраст, дури и на зрелост. Интервенцијата се изведува под општа анестезија и трае 1 ½-2 часа во поедноставни случаи, а може да трае и подолго во тешки случаи.

Решавањето на хипоспадија е сложена и различна операција од еден до друг случај:

За дистални дефекти, во кој отворот на уретрата се наоѓа близу до нормалната положба на врвот на пенисот, може да се пресоздаде нова уретрална цевка со користење на ткивата на околниот пенис. Постојат неколку опции во однос на хируршката техника, која е прилагодена на секој клинички случај (на пр. Техника Тиерш-Даплај, Матје, тубуларна уретрална плоча - СОВЕЦ, тубуларизирана засечена плоча - Снодграс, МАГПИ, итн.).
За потешки дефекти или во случај на повторна интервенција по неуспех, опциите се различни, хирургот ја избира најсоодветната техника за вашето дете. Честопати, за реконструкција на уретрата, потребни се ткивни графтови од кожичката или од внатрешноста на устата (на пр. Техника Брацка, итн.).

Најчесто хирургот ќе ја заврши реконструкцијата во време на еден оператор. Во некои потешки случаи, ќе бидат потребни две шестмесечни интервенции. Без оглед на избраната техника, операцијата има три основни чекори:

Исправување на пенисот, доколку е присутна искривување (отклонување)
Рекреација на уретрата до врвот на пенисот (уретропластика)
Подобрување на изгледот на пенисот со минимални компликации

„Опишани се над 200 хируршки техники, не постои единствен метод што треба да се смета за лек за сите видови хипоспадија. Така, хипоспадија хирургијата останува еден од најпредизвикувачките проблеми во уролошката хирургија “. подвлече д-р Дан Кристеа. „Сепак, неодамна е направен значителен напредок во оваа област, што ни овозможува да го сториме тоа денес да се постигнат сите терапевтски цели во едно работно време. Предностите се повеќекратни: минимална оперативна траума, единствена анестезија и единствена хоспитализација. Не и најмалку важно, психолошкото влијание за детето и родителите е многу намалено."

Надеж за нормален живот: комплексна реинтервенција во една операција

Дануш е чувствителен тинејџер, кој сака музика и народни танци. До 14-годишна возраст, тој веќе претрпе шест интервенции за поправка на хипоспадија, последната пред една година. Иако имало многу обиди да се направи нов премин за урина, Дануќ сè уште го елиминира потокот на урина под него, а естетскиот аспект на пенисот е многу погоден поради масивните лузни кои се формирале со секоја интервенција.

Иако им беше тешко, родителите на Дануќ не се откажаа од надежта дека нивниот син ќе се излечи и дека оваа состојба нема да влијае на неговата иднина како сопруг и татко.

„Тоа беше комплициран случај, но успеав да ја пресоздадам уретрата и да го вратам естетскиот, скоро нормален изглед на пенисот, со една операција“. Ни рече г. Д-р Дан Кристеа, откако ја напушти операционата сала.

„Оперативниот план беше прво да се врати оригиналната анатомија и да се реконструира новиот уринарен премин како во случај на примарна хипоспадија, опериран за прв пат. Техниката што се користи е наречена Тиерш-Даплај со вештачка уметност Снодграс. Во првата фаза ги отстранив сите лузни и го исправив пенисот. Потоа, од добиениот ров, пресоздадовме цевка користејќи два слоја ткиво од сунѓересто тело (потпор на плочата на уретрата и уретрата) и трет заштитен слој на поткожното ткиво, од основата на пенисот. Конечно, ја реконструиравме глансот така што сега има скоро нормален естетски изглед. Иако Дануш плачеше кога влезе во салата по седми пат, знаејќи низ што минал претходно, уверен сум дека сега неговиот живот ќе се промени на подобро, дека ќе може да прави планови за иднината како и секој друг тинејџер “. заклучи оптимистички г. Д-р Дан Кристеа.

Д-р Дан Кристеа е детски хирург специјализиран за хирургија хипоспадија примарна и повеќекратна оперативна и неуспешна хипоспадија.

РАБОТИЛНИЦИ изведено под водство на познати хирурзи специјализирани за детска урологија и особено за хирургија на хипоспадија, од кои споменуваме:

Проф. Д-р Ворен Т. Снодграс, Универзитетот во Тексас, Југозападна медицинска школа и раководител на Клиниката за детска урологија, Детски медицински центар, Тексас, еден од најголемите педијатриски уролошки центри во САД. Проф. Д-р Снодграс е автор на хируршкиот технички апарат што го носи неговото име, најшироко користениот модерен метод за лекување на хипоспадија.
Проф. Д-р aоао Пипи Сале, Раководител на Клиниката за детска урологија, Болница за болни деца и универзитетски професор на Одделот за хирургија, Медицински универзитет во Торонто, Канада, специјализиран за реконструктивна генитоуринарна хирургија, со важен придонес во областа на хипоспадија

Консултант: Д-р Дан Кристеа, специјалист за детски хирург