Ахалазија - приближена
Споделете ги овие информации за пациентот
QR-код
Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон
Директна врска
„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен
Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.
Што е ахалазија?
Ахалазијата е состојба во која долниот езофагеален сфинктер не се отвора правилно. Покрај тоа, нормалното движење на хранопроводните мускули во долниот дел повеќе не работи, така што храната повеќе не се транспортира брзо кон стомакот како и обично. Храната затоа се собира непосредно пред долниот сфинктер на хранопроводот пред влезот на желудникот. Ова може да доведе до тешкотии при голтање и други проблеми. Во напредните фази на болеста, долниот дел на хранопроводот може да се прошири поради постојан притисок врз esидот на хранопроводот. Болеста често напредува бавно и се зголемуваат поплаките со цврста, а потоа и со течна храна. Со ахалазија, постои и поголем ризик од развој на пневмонија, бидејќи засегнатите честопати треба повторно да ја задушат храната, а делови од неа потоа се „проголтуваат“, односно случајно влегуваат во душникот.
Често се појавуваат металоиди, малаксаност и евентуално чувство на исполнетост во горниот дел на стомакот. Друг типичен симптом е подригнување/закопчување на несварената храна, често неколку часа по вистинскиот оброк. Некои пациенти страдаат и од кашлица, засипнатост, воспалено грло и болка зад градната коска. Ако expandидот на хранопроводот се прошири, оваа болка може да се намали, но тоа не е знак за подобрување на болеста.
Исто така, оваа болест често резултира со губење на тежината.
Околу 1 човек на 100.000 луѓе развива ахалазија секоја година. Главно се погодени луѓе над 60 години, но и помладите можат да го добијат - жени исто толку често како и мажите.
разум
Причината за состојбата е непозната, но истражувачите веруваат дека инфекциите, автоимуните болести или наследните фактори играат улога. Обично се наоѓаат промени во мускулите и нервните патишта во долниот дел на хранопроводот. Бидејќи нервите повеќе не можат да ги контролираат мускулите на хранопроводот како што можат кај здрави луѓе, храната не се пренесува брзо како и обично; Покрај тоа, мускулот пред влезот на желудникот не се релаксира доволно. Болеста обично се влошува со текот на времето, хранопроводот се шири и, во екстремни случаи, може значително да се издолжи и на тој начин да се појави извртен на Х-зраци, на пример.
Покрај оваа таканаречена примарна форма на ахалазија, постојат и секундарни форми. Овие се наречени така затоа што вистинската причина лежи во друга болест: рак на хранопроводот, долготраен дијабетес мелитус или таканаречена болест на Чагас може да доведе до промени како што се ахалазија. Болеста на Чагас се јавува на пр. Б. во Јужна Америка; одреден патоген ги уништува нервните тракти во областа на хранопроводот.
Дијагноза
Ако вашиот лекар се сомнева дека имате ахалазија, тие ќе ве упатат во болница за темелно испитување. Дијагнозата се потврдува со рендгенско испитување на хранопроводот и манометрија, која ги мери условите на притисок како резултат на движењето на мускулите во хранопроводот. Покрај тоа, обично се врши пресликување на хранопроводот и почетниот дел на желудникот (гастроскопија), при што во хранопроводот се вметнува цевка со дебелина на прстот со камера. Ова овозможува детално испитување на мукозната мембрана на сеизрот.
Со цел да се откријат или исклучат други основни болести, честопати е потребно да се користат на пр. B. компјутерската томографија има смисла.
терапија
Нема лек; Целта на терапијата е олеснување на тешкотијата при голтање. За да го направите ова, отпорноста во сфинктерот мора да се намали за да може храната полесно да се пренесува од хранопроводот до стомакот. Ако здравјето на пациентот е инаку стабилно, постои избор помеѓу постепено, внимателно истегнување на хранопроводот одвнатре (ендокосписко) или хируршки засек во мускулите на хранопроводот. Видот на терапијата зависи од возраста и состојбата на здравјето на засегнатото лице, симптомите и други фактори. Вашиот лекар ќе може да ве советува индивидуално.
Ако операцијата не е можна, третманот со лекови со блокатор на калциум како нифедипин или инјекција на ботулински токсин (види подолу) е алтернатива.
Ендоскопско истегнување
Најчеста терапија е истегнување (проширување) на долниот езофагеален сфинктер, кој веќе не се отвора доволно. За време на гастроскопија, се става флакциден балон до мускулот на сфинктерот. Тогаш балонот се надува, предизвикувајќи ширење на сфинктерот. Ова е наједноставната форма на терапија и им дава трајно ослободување на половина од сите пациенти од симптомите. Овој метод се користи особено за постари пациенти и пациенти со други болести за кои ризиците се поголеми со анестезија. Кај некои пациенти, сфинктерот треба да се протега неколку пати.
Постапката може да се спроведува на амбулантско ниво. Не ви е дозволено да јадете ништо пред постапката. Needе треба да ве следат неколку часа по операцијата. После тоа можете да пиете - ако не почувствувате никакви симптоми, ќе бидете отпуштени. Ако имате болка и треска дома, ќе треба повторно да одите во болница.
По околу две недели, се спроведува преглед - ако резултатот од првата постапка не бил задоволителен, се спроведува друго истегнување. Околу половина од пациентите се трајно излекувани со оваа постапка.
Истегнувањето мора да се направи внимателно за да не се повреди хранопроводот. Сепак, пукнатина е многу ретка. Во одредени случаи, постапката се спроведува неколку пати со сè поголем балон.
Хируршка интервенција
Хируршката интервенција е еквивалентна алтернатива на истегнување на сфинктерот. Таквата интервенција може да се разгледа ако истегнувањето треба да се повтори неколку пати или ако веќе има компликации со истегнувањето. За време на операцијата, долниот сфинктер е засечен по должината; постапката значително ги ублажува симптомите кај околу 85% од пациентите.
Подоцна, желудочната киселина може да тече назад во хранопроводот. Ова може да предизвика металоиди или благо воспаление на хранопроводот. Во повеќето случаи тоа е безбедна состојба. За ублажување на симптомите, сепак, може да се изврши таканаречена фундопликација (во овој случај, хируршки се менува преминот од хранопроводот во стомакот, така што химето не може повеќе да тече назад во хранопроводот, ако е можно).
Инјекција на ботулински токсин
Исто така е можно да се третира ахалазијата со инјектирање на лек, ботулински токсин, директно во долниот сфинктер. Постапката се изведува со употреба на гастроскоп. Лекот го релаксира мускулот на долниот сфинктер. Оваа терапија е скапа, работи само кај 30% од пациентите повеќе од 1 година и затоа често мора да се повтори неколку пати. Ова е причината зошто овој метод се користи само кога сите други опции се исцрпени, на пример кај постари луѓе.
Последователни проверки
Контролна контрола ќе се изврши шест недели или една година по истегнувањето или операцијата. Се мери притисокот во долниот дел на хранопроводот и степенот на киселост (долгорочна pH-мерка). Ова може да се користи за да се утврди колку киселина тече назад од желудникот во хранопроводот. Ендоскопија и рендгенски преглед се вршат и на едногодишната контрола.
Ако симптомите се повторат, овие прегледи мора да се извршат повторно.
прогноза
Речиси сите пациенти по терапијата се без симптоми. Сепак, честопати е потребно да се спроведе постапка неколку пати. Ова е особено точно за пациенти кои биле третирани со лекови. Еден можен несакан ефект е горушицата спомената погоре.
Ракот на хранопроводот е исто така малку почест кај пациенти со ахалазија. Ако ги знаете овие ризици, промените може да се препознаат навремено со редовни контроли и да се преземат соодветни мерки.
Понатамошна информација
Автори
литература
Овој напис се базира на специјализираниот напис ахалазија. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.