Активно закрепнување на пациентот; Клиники за про живот

амбуланта, дневна хоспитализација, иази

Активно закрепнување на пациентот

Медицинска рехабилитација вклучува комплементарни средства за закрепнување по болест. Рехабилитацијата на пациентите започнува со куративна нега, а за пациентите кои се на интензивна нега оваа рехабилитација започнува уште од почетокот на периодот на хоспитализација поради зголемените можности за функционални компликации на сите уреди и системи кои создаваат попреченост.

Медицинската рехабилитација е континуиран процес кој бара мултидисциплинарен пристап координиран од докторот за рехабилитација, овој тим вклучува: физиотерапевт, медицинска сестра, окупаторски терапевт, ортопед, логопед, психолог.

Раната рехабилитација има улога на намалување на периодот на хоспитализација, намалување на трошоците за хоспитализација и намалување на нивото на вклучени медицински ресурси.

Улогата на медицинското закрепнување е да се спречи влошување на физичкото и когнитивното оштетување, да се подобрат функциите и да се спречат компликации како што се чиреви, тромбоемболична болест, респираторни компликации, функционална импотенција поради продолжена мобилизација - постурални промени, контрактури, спастичност, оштетување на периферниот нерв, мускулни атрофии, хетеротопни осификации.

Целите на критичната рехабилитација на пациентот се:

Подобрување на вентилацијата со: елиминирање на секретите, зголемување на усогласеноста на белите дробови, ефикасност на кашлање;
Подобрување на функционалноста на мускулно-скелетниот систем со: зголемување на подвижноста на зглобовите, зголемување на мускулната сила и издржливост, спречување на контрактури и маѓепсани пози;
Подобрување на функцијата на циркулаторниот систем со: спречување на длабока венска тромбоза, спречување на едем и спречување на кревети;
Одржување на централниот нервен систем и когнитивниот статус во рамките на функционалните граници.

Следниве аспекти се разгледуваат за респираторниот систем:

20 минути пред почетокот на сесијата за физикална терапија, бронходилататор се администрира кај пациенти со бронхоспазам;
трахеална стимулација;
неврофизиолошки техники за олеснување на дишењето: абдоминална контракција, торакален 'рбетен притисок, меѓуребрен истегнување, рачно или механички потпомогнато контролирање на кашлица, продолжено истекување кај пациенти со ХОББ;
за пациенти со рестриктивна респираторна дисфункција, одржувањето на белодробната усогласеност и подвижноста на wallидот на градниот кош се разгледува преку: стимулаторна спирометрија, рачно истегнување на wallидот на градниот кош, помош на инспираторните мускули, рачно потпомогната кашлица, неинвазивна ноќна вентилација.

За мускулно-скелетниот систем, се сметаат следниве:

спречување на злобни договори и позиции преку: пасивни, активни и асистирани движења, продолжено истегнување, средства за држење на телото (ортози, шини, перници, ролни), фармаколошка терапија на спастицитет, физички агенси;
Зголемена мускулна сила преку: вежби за електростимулација и издржливост.
Општо земено, физикалната терапија е форма на терапија која се базира на движењето извршено преку добро структурирани програми за медицинско закрепнување насочени кон враќање на намалените функции. Целта на програмата за физикална терапија е да се зголеми вкупниот функционален капацитет на пациентот и да се врати физичката и респираторната независност, со што се спречува ризикот од компликации поврзани со одмор во кревет.

Главните цели на третманот со физиотерапија се следниве:

релаксација;
корекција на држењето на телото и усогласувањето на телото;
зголемување на подвижноста на зглобовите;
зголемување на мускулната сила;
зголемување на мускулната издржливост;
зголемување на координацијата, контролата и рамнотежата;
корекција на респираторен дефицит;
дозирана обука за напор;
преобразување на чувствителност.

активен - изведен од пациентот, слободно или тежок со уреди или предмети;
пасивно - изведено од терапевтот, со цел да се мобилизираат различни зглобови, да се протегаат и релаксираат мускулите или да се стимулира циркулацијата во одредени региони на телото;
активно-пасивно - кога терапевтот го води движењето на пациентот, така што е биомеханички правилно.

Доброволната активна мобилизација е основа на која било програма за профилактичка, терапевтска или закрепнувачка физикална терапија. Доброволно движење се постигнува преку мускулна контракција и потрошувачка на енергија. При доброволно активно движење, контракцијата е изотонична, динамична, мускулот ја менува својата должина со приближување или отстранување на краевите на вметнување.

За циркулаторниот систем се сметаат:

спречување на длабока венска тромбоза;
пасивна мобилизација;
надворешна пневматска компресија;
еластичен завој;
промовирање на активни и вежби за дишење.

За нервниот систем се сметаат:

аудитивна, визуелна, мирисна, допирна, проприоцептивна, вкусна сензорна стимулација;
соработка со роднини за идентификување на омилените активности;
рано започнување на вертикализација;
намалување на спастицитет;
промовирање на избалансирани реакции;
вежбање трансфери во кревет и вон кревет;
подобрување на контролата на моторот.

Без оглед на состојбата, следните маневри за нега ќе се применуваат континуирано:

алтернативни пози, анти-наклон, во функционални позиции на зглобовите;
медицински сестри за чир: клиничка евалуација, проценка на ризик, профилактички, фармаколошки или нефармаколошки третман, физикална терапија со поларизирана светлина, ултразвук, електростимулација.

Рана мобилизација и постоперативна рехабилитација

Медицинското закрепнување е мултидисциплинарна област на активност, која вклучува различни медицински специјалитети, кои се поврзани со враќање или подобрување на здравјето на една личност, во различно време на морбидниот настан.

Пост-оперативното закрепнување има за цел да го намали функционалниот дефицит со цел да му овозможи на пациентот да ја врати максималната независност. Потребно е закрепнување за да се спречи појавата или постоењето на функционален дефицит, како и да се минимизираат неговите последици врз функционалната независност и квалитетот на животот.

Со цел да се оптимизираат резултатите од функционалното превоспитување, потребно е активно да се вклучат пациентот и неговите роднини со цел да се спроведе активност после операцијата за обновување.

После секоја операција, потребно е медицинско закрепнување, без разлика дали е за кратко време во траење, до целосно заздравување или може да се продолжи, понекогаш е потребно да се применува во текот на животот или во текот на моторниот дефицит.

Основно терапевтско средство за постоперативно закрепнување е терапија со движење. Физичката терапија се однесува и на помали и големи повреди, што може да резултира со трајни болести за кои е потребно долго време на опоравување.

Програмата за обновување обично треба да помине низ неколку фази. Протоколот за обновување со физиотерапија мора да се започне дури и пред операцијата, со што ќе се подготви пациентот за операцијата.