Акутен серозен отитис, состојба која често се поврзува со студената сезона Болници и медицински центри Аркадија
Средно уво тоа е средниот дел на увото, составен од тапанчето, евстахиевата туба и мастоидните клетки. Куќата од тапанчето го има како надворешен wallид тимпаничната мембрана и содржи осикуларен ланец составен од чекан, наковална и скала, кои имаат за цел да пренесуваат звуци од тапанчето до внатрешното уво. Евстахиевата туба е канал за поврзување помеѓу средното уво и назофаринксот. Неговата главна функција е да го изедначи притисокот во средното уво со атмосферскиот притисок и да обезбеди негова вентилација. Децата се повеќе склони кон воспалителни состојби на средното уво бидејќи Евстахиевата туба е пократка и поцврста од возрасните. Од друга страна, се чини дека кај децата тензорниот мускул на палатинскиот бран вклучен во проширувањето на Евстахиевата туба е помалку ефикасен.
Обично се јавува акутен серозен отитис во позадина на инфекција на горниот респираторен тракт (акутен аденоидитис, ринофарингитис, акутен риносинузитис) што предизвикува опструкција на Евстахиевата туба. Најчесто, инфекцијата препознава а вирусна етиологија, Но и алергија или други воспалителни состојби (гастроезофагеален рефлукс) може да предизвика воспаление да се прошири на Евстахиевата туба. Едемот и метежот на слузницата на Евстахиевата туба и средното уво доведуваат до стеснување на луменот на тубалот, што предизвикува нагло опаѓање на притисокот во средното уво. Се јавува акутна воспалителна реакција, карактеризирана со вазодилатација и појава на воспалителен ексудат.Состојбата се јавува на сите возрасти., максимална инциденца се наоѓа во детето на возраст од 4 години. Може да влијае на едното или на двете уши, со билатерално оштетување кај децата.
Како се манифестира акутниот серозен отитис?
Почеток на болеста може да биде со чувство на притисок во увото или дури и дискретна оталгија (болка) што може да трае од неколку минути до неколку часа. Децата се будат од болка, но по плачење, зевање или дување на носот, тоа може да стивне. Изгледот во текот на ноќта е фаворизиран од намалениот број на ластовички за време на спиењето во споредба со состојбата на будење (намалениот број на отвори на Евстахиевата туба). Еволуцијата на манифестациите се карактеризира со појавата на губење на слухот (губење на слухот), дискретно на почетокот. Последователно, болката станува умерена (поради појава на течност во средното уво). Губењето на слухот може да варира во интензитет при голтање, кивање, дување низ нос, движења на главата, маневри што ја отвораат Евстахиевата туба. Други симптоми што може да се поврзе: звуци, крцкање во увото, чувство на автофонија (резонанца на сопствениот глас во погоденото уво), а некои пациенти ја опишуваат чувство на течност во увото, кој се движи со движењата на главата.
Дијагноза и третман
Дијагнозата се утврдува врз основа на отомикроскопски преглед, тимпанометрија и аудиолошки прегледи.
Отомикроскопија нагласува повлечена тимпанична мембрана, со намален сјај и блага хиперемија. Понекогаш, кога има течност во средното уво, тоа може да се види преку полутранспарентноста на тапанчето, линијата на нивото на течноста или воздушните меури во течноста.
тимпанограм тоа мери точно колку е слаб притисокот во средното уво во споредба со атмосферскиот притисок и дозволува да се следи еволуцијата. Тимпанометријата покажува крива од типот Б (присуство на течност во средното уво) во 43% од случаите и типот Ц (присуство на течност во средното уво или негативен притисок во средното уво = патологија на Евстахиевата туба) во 47% од случаи. Аудиограмот покажува губење на слухот при пренос од 20-30 dB.
Видеофиброскопско испитување на ноздрите и назофаринксот може да открие гнојни секрети во ноздрите и назофаринксот, присуство на аденоиди (полипи) или други формации.
Главниот терапевтска цел на акутен серозен отитис е отклучување на Евстахиевата туба. Ова го прави:
- администрација на назални деконгестанти и вазоконстриктори во форма на спрејови или капки;
- кортикостероиди и муколитички аеросоли;
- нестероидни антиинфламаторни лекови;
- муколитици воопшто.
Состојбата може да има спонтана еволуција кон заздравување, со давање на акутни воспалителни феномени и со репермебилизација на фалопиевата цевка или да стане хронична ако соседството со патологија ја одржува опструкцијата на тубалот. Течноста во средното уво станува се повеќе слатка, со губење на слухот што е сè поважно и потешко се обновува (серо-мукозен отитис).
Профилакса на релапси и хроничност главно се состои во елиминирање на причините што доведуваат до синдром на назална опструкција (кај деца - аденоидектомија, кај возрасни - корекција на девијација на преграда, синузитис, хроничен хипертрофичен ринитис).
Патологија често поврзана со деца, но исто така присутна кај возрасни, бара отитис медиа презентација на доктор по ОРЛ за дијагноза и третман.