Акутна дијареја кај деца

Отстранување на зголемен број места (отстранети повеќе од 3 столици во рок од 24 часа) или промена на конзистентноста од нормална, со појава на меки или водени столици дефинира дијареја. Во првите месеци од животот на детето, меката конзистентност на столицата е значаен критериум за дијагностицирање на дијарејата. Така, прво мора да се посвети посебно внимание на ова прашање, а потоа и на бројот на местата што се отстранети за еден ден.

Терминот акутна дијареја означува присуство на специфична симптоматологија во период од максимум три недели, е една од најчестите болести што се среќаваат во возрасната група под 5 години. Инциденцата е значително зголемена кај деца на возраст од 6 до 18 месеци. (1), (2), (3)

Причини и фактори на ризик

Главната причина за акутна дијареја кај децата е вируси, особено ротавирус, но исто така и аденовирус или норовирус. Приближно 40% од клиничките случаи со акутни епизоди на дијареја, во возрасна група помала од 5 години, присутни како предизвикувачки патоген ротавирус. Аденовирусите и норовирусите се одговорни за околу 30% од случаите. Вирусната етиологија е главната форма на манифестација на синдром на акутна дијареја кај деца.

Бактериски микроорганизми откриени преку кокултура се ентеропатогени од Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigella, Clostridium difficile, Escherichia Coli. Бактериската причина зафаќа 20% од детските клинички случаи.

паразити има и други патогени микроорганизми инкриминирани во појава на акутна дијареја, но манифестираните форми се ретки, што претставува процент од приближно 5% од кумулацијата на случаи на акутна инфективна дијареја. Паразитите кои можат да предизвикаат дијарејални епизоди се Giardia lamblia (Giardia intestinalis), Cryptosporidium parvum, Entamoeba histolytica. (1), (3), (7)

Фактори на ризик вклучени во појавата на акутна дијареја кај децата се лоша хигиена (потребно е ригорозно миење на рацете), големи групи (расадници, градинки), директен контакт со заразени лица, патување во странство, пливање во езера или базени чии средства за складирање препорачаната хигиена е слаба. (2)

Патогени механизми

Преносот на патогени микроорганизми одговорни за појава на акутна дијареја може да се постигне натаму фекално-орален пат или респираторни.

Голтањето на контаминирана храна или вода е начин на пренесување на патогени микроорганизми. Храната што се чува во нездрави услови е извор на контаминација со бактериски микроорганизми кои произведуваат разни токсини (Staphylococcus aureus, Bacillus cerus). Овие, еднаш проголтани, произведуваат карактеристични манифестации на гастроентеритис (епизоди на дијареја придружени или не со повраќање).

Водата може да биде контаминирана со вируси, бактерии или протозои (Giardia lamblia, Vibrio колера, Entamoeba histolytica). Клиничкиот субјект на тој начин е препознаен како „патничка дијареја“.

Бактериски патогени Campylobacter jejuni и Salmonella ги напаѓаат слоевите на тенкото и дебелото црево и предизвикуваат појава цревен воспалителен процес. Малите деца се изложени на ризик од системско ширење на патогени микроорганизми.

Хеморагичната дијареја е предизвикана од токсини на Ешерихија Коли или Шигела дизентерија. Кај овој тип на инфекција, хеморагичниот колитис може да биде комплициран од хемолитичко-уремичен синдром.
Правила за одржување на ригорозна хигиена значително ја намалува појавата на случаи на акутна дијареја на инфективна етиологија. (3), (7), (8)

знаци и симптоми

Карактеристичната клиничка слика е претставена со присуство на водени или меки столици, придружени со слуз или крв, во зависност од нивната етиологија. Дијарејата дефинира елиминација на повеќе од три столици во период од 24 часа. Кај новороденчињата и доенчињата, промените во конзистентноста на столицата до нивниот нормален изглед се посоодветен дијагностички критериум во споредба со нивната фреквенција.

Епизоди на дијареја може да бидат придружени со следниве знаци и симптоми:

стомачна болка;
гасови;
ректален тенезмус;
г.гадење или повраќање;
инконтиненција;
Треска.

Постојаноста на дијареја и нискиот внес на течности може да предизвикаат појава на акутен синдром на дехидратација со значително нарушување на општата здравствена состојба на детето. Дехидратацијата е резултат на хидроелектролитички дисбаланс што може да се појави во случај на елиминација на квантитативно зголемената водена столица и истовремено повраќање. (2), (4)

Подложноста на дехидратација е значително поголема во следниве ситуации:

доенчиња на возраст под 1 година, особено оние на возраст под 6 месеци;
доенчиња кои не можат да јадат правилно за време на болеста и деца кои не можат да ги консумираат своите дневни течности;
деца кои при раѓање немале идеална тежина и во текот на месеците не добиле доволно тежина. (6)

Синдром на акутна дехидратација е клиничка итна состојба и се карактеризира со следниве знаци и симптоми:

олигурија или анурија;
сува уста;
отсуство на лачење на солза;
очите затнати во орбитите;
раздразливост;
замор или летаргија;
депресивна или напната предната фонтанела, пулсирачка. (2)

Дијагностички

Историја на болести е важен дијагностички елемент. Од анамнестичка гледна точка, интересно е следново: почеток на дијарејални епизоди, нивниот број, присуство на крв во столицата, повраќање, треска или други симптоми присутни на почетокот или еволуцијата, постоење на други претходни болести (метаболички или гастроинтестинални), диуреза, внес на течности добиени од почетокот до денес, ингестија на лекови.

Објективниот испит има за цел да го процени степенот на дехидратација. Повеќето случаи на акутна дијареја може да се манифестираат со лесна дехидратација при прием (

Повраќање и дијареја се релативно чести манифестации, кои можат да имаат различни причини, почести или потешки. Кои се.

Важно е да се разликува дијарејата од псевдодијареата, што е елиминација на зголемениот број.

Дијарејата често влијае на возрасната група помеѓу 6 месеци и 5 години, со посебна предиспозиција за .