Акутна дистрофија на црниот дроб - специјалистичко знаење

Акутна дистрофија на црниот дроб е сериозно нарушување или откажување на функцијата на црниот дроб (синтеза, детоксикација, формирање на жолчка) со хепатална енцефалопатија, што може да се развие во рок од неколку дена (до неколку недели) и да доведе до смрт.

→ Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!

Етиологија и диференцијална дијагноза

Акутната дистрофија на црниот дроб може да биде причина

• Вирусен хепатитис,

• акутна криза на Вилсон,

• Болест на Вејл,

• Синдром на Реје,

• акутна гестациска дебелина,

• акутна десна срцева конгестија,

• Токсини: на пример отрови од печурки (труење со клубени), растителни алкалоиди, како што се екстракти од кава (кава-кава, Пајпер метистикум, се користи како седатив) или гинеколошки или источни недефинирани чаеви, трговски отрови,

• Токсична лекови-индуцирана хепатопатија [1]

• Токсично оштетување на црниот дроб од алкохол, Зиев синдром

Патогенеза

Во акутна дистрофија на црниот дроб предизвикана од токсичност, клетките на црниот дроб (хепатоцити) се оштетени и уништени од отрови (токсини).

Во акутен, фулминантен хепатитис Б, прекумерниот имунолошки одговор на телото на антигенот на вирусот изразен на површината на клетката доведува до уништување на клетките на црниот дроб. Пациенти со фулминантен не-А, не-Б хепатитис (веројатно претежно автоимун хепатитис) се често хомозиготни за HLA A1-B8-DR3 [2] .

Некрозата на ткивото на црниот дроб доведува до

• Нарушување на пропустливост на хепатоцитите, со тоа зголемување на ензимите на црниот дроб, особено на трансаминазите, во серумот

• Нарушување на синтезата на хепатоцитите, со што се намалуваат албумин, холинестераза и фактори на коагулација во серумот, формирање гликоген и глуконеогенеза (меѓу другото, како резултат на намалена распаѓање на инсулин)

• Нарушување на лачењето на жолчката на хепатоцитите, со што се зголемуваат ензимите на билирубин и холестаза (алкална фосфатаза и гама-глутамил транспептидаза) во серумот

Енцефалопатијата што е обично присутна може да има различни причини (токсични влијанија, хиперамонемија, хиперперфузија) и е поврзана со зголемен интракранијален притисок (мозочен притисок) [3] .

клиника

Во акутна дистрофија на црниот дроб се јавуваат следниве симптоми:

• ненадејно влошување на веќе постоечкото заболување на црниот дроб или

• акутен почеток на болест од благосостојба;

• Жолтица,

• Нарушувања во свеста, заматување до кома,

• Foetor hepaticus (мирис на црниот дроб во здив)

Енцефалопатија скоро секогаш се развива (види патогенеза) и е поврзана со зголемен интракранијален притисок.

Компликации

Дијагноза

Лабораториски вредности

Се зголемени

• Билирубин (нарушена екскреција на жолчката)

• GOT (ALAT) и GPT (ASAT) (нарушена пропустливост на клетките)

• алкална фосфатаза, гама-глутамил транспептидаза и леуцин аминопептидаза (холестаза)

• Креатинин (хепаторенален синдром)

• Бикарбонат и.С. (со нарушена потрошувачка во синтезата на уреа, доведува до метаболна алкалоза)

Понижени се

---