Алергиски дерматози кај деца
Кожата е важен орган на имунолошкиот систем на телото, се смета за „прва линија на одбрана“ кога е нападната од мноштво надворешни или внатрешни алергени.
Големата инциденца на алергиски болести ги натера специјалистите на СЗО да размислат за алергија - „епидемиска болест на 21-от век“. Се појавија на рана возраст, овие алергии можат да го попречат физичкото и емоционалното здравје на детето.
Подолу ќе ги набројам најчестите алергиски дерматози на кожата кај децата.
1. УРТИКАРИЈА
Уртикарија е осип инсталиран одеднаш, кој се состои од папули и еритематозно-едематозни плаки интензивно чешачки, минливи, слични на лезиите што се појавуваат како по физички контакт со "коприва". Тоа е многу честа состојба, практично 15-20% од популацијата, која претставува една или повеќе епизоди на уртикарија во текот на животот. Да запамети минлив карактер на уртикаријални лезии . Индивидуална лезија типична за уртикарија не треба да опстојува повеќе од 24 часа.
Кои се причините за појава на коприва?
Причината за уртикарија често се забележува кај акутна уртикарија и само ретко кај хронична уртикарија. Предизвикувачи на коприва се:
Специфицирањето на етиологијата на уртикаријата понекогаш може да биде тешко, па затоа може да се извршат детални испитувања особено во хронични повторливи форми: тестови со боцки и специфично дозирање на IgE, тестови за орален предизвик (само во болница), други бактериолошки, паразитолошки истражувања итн.
2. АЛЕРГИСКИ ДЕРМАТИТ ЗА КОНТАКТ
Дефинирано од оние лезии кои се јавуваат на местото на директен контакт со алергенот .
Лезиите се отсутни во случај на прва изложеност на алергенот, но се појавуваат 24-48 часа по повторното изложување. Мора да се разликува од иритирачки егзема на контакт .
| D. алергиски контакт | D. иритирачки контакт | |
| Претходна изложеност | тоа е задолжително | не е потребно |
| Погодени области | место за контакт, како и на растојание | ограничена на контактната област |
| Подложност | пациенти со атопична позадина | секој е подложен |
| Почеток на повредите | бавно-минимум 24 часа по изложувањето | брзо: 4-12 часа по изложувањето |
| Врска до изложеност | Не се појавуваат лезии при првото изложување | Лезиите се појавуваат од првото изложување |
Сензибилизација се јавува најчесто кај следниве супстанции:
- локално применети лекови: препарати од невен и неомицин (банеоцин), локални анестетици, тетрациклини, сулфамиди .
- метали - никел: токи, патенти, накит.
- гума, бои, бои, синтетички лепила, хромати - Пр: контактен дерматитис алергичен на обувки
- козметика, парфеми, дури и зеленчук (бршлен, хризантеми, зеленчук-лук, домати, цитрус)
- Сензибилизација може да се демонстрира со помош на епикутани тестови (лепенки), што вклучува примена на стандардизирани мешавини на алергени на грбот, тестови што може да се прочитаат за 48-72 часа.
Третманот вклучува отстранување на причината кога може да се идентификува. Локално, лекарот може да укаже на примена на дерматокортикоиди и системски антихистаминици .
3. АКУТНО ПРУРИГО НА ДЕТЕТО
Исто така е познато како пруриго строфул или папуларна уртикарија, која се состои од пруритичен папуло-везикул, особено на екстремитетите и трупот. Општо се јавува кај деца на возраст од 2-7 години, претежно во лето и есен. Екскоријациите произведени од гребнатини и понекогаш плускавци (strophulus bulos) се чести, а лезиите можат да станат суперинфицирани. Алергиските реакции на каснување од инсекти се вклучени во производството на болеста (некои автори опишуваат како причина одредена храна, грини или домашни миленици) Општата состојба е непроменета. Диференцијалната дијагноза треба да се постави со варичела, шуга или херпетиформен дерматитис. Третманот се прави со антихистаминици, и локално антисептици и раствори базирани на каламин.
4. АТОПИЧЕН ДЕРМАТИТ
Атопичен дерматитис не е присутен од раѓање, така што новороденчињата имаат нормална кожа или други состојби кои не се поврзани со атопија (на пр. Себороичен дерматитис, неонатални акни). Типични лезии на атопичен дерматитис обично започнуваат по неколку месеци од животот (по 3-тиот месец воопшто).
Лезиите се наоѓаат на лицето, торзото, екстремитетите, наборите, а суштински знак за атопичен дерматитис е чешање и сува кожа (ксероза).
Иако, ја вклучив оваа состојба во групата на алергиски дерматози, сакам да го истакнам тоа Атопичен дерматитис не мора да значи алергија, постојат и такви форми на дерматитис „својствен/неалергичен“ без откриена причина.
Така, во текот на последните децении, истражувачите открија дека постојат две форми на АД: внатрешен (неалергичен) или надворешен (алергиски). Иако двете форми не можат да се разликуваат од клиничка гледна точка, врз основа на резултатите од физички преглед и лабораториски тестови, постојат многу разлики:
- Екстринзичната ДА е поврзана со високо ниво на IgE во серумот, проб-тестови или специфични позитивни тестови на IgE .
- Внатрешната ДА е поврзана со нормално ниво на IgE, специфично IgE или негативно тестирање на боцкање .
- Почетокот на надворешните форми на ДА е во раниот дел од детството, додека пациентите со внатрешни форми имаат подоцнежен почеток
- пациентите со својствен ДА се карактеризираат со отсуство на други атопични заболувања, астма и алергиски ринитис.
Долгорочната прогноза е генерално поволна, бидејќи се подобрува со возраста, така што обично во зрелоста само неколку пациенти имаат егзацербации. Сепак, детето мора да се следи за да се забележат рани знаци на можна астма што може да се појави во контекст на атопија.
Третманот е генерално едноставен, но исклучително е важно правилно да се примени.
Во основа, постојат 3 принципи кои мора да се следат:
Првата линија е претставена со дерматокортикоиди. Тие се исклучително ефикасен третман за атопичен дерматитис и обично се добро толерирани, системската (крвна) апсорпција на активната супстанција е многу мала, а несаканите ефекти се јавуваат само со продолжена употреба. Важно е да ги користите кога е потребно и по препорака на лекарот за да се избегне хронична егзема и да се намали локалното воспаление.
Некои студии на терен покажуваат дека додатоците на пробиотици и оние со рибино масло земени во последните 4 недели од бременоста од мајки со историја на алергии би го намалиле ризикот од ДА кај бебињата, но засега нема доволно податоци во врска со ова.
- Друг аспект е тој на облеката: волнена облека, синтетичка, премногу тесна, премногу густа треба да се избегнува. Постојат облеки специјално дизајнирани за атопични пациенти и "тубуларни" производи за да се спречи гребење.
5. МЕРКИ ЗА АЛЕРГЕНСКО ИЗБЕГНУВАЕ
Покрај медицинскиот третман, од суштинско значење е идентификување и отстранување на факторите кои предизвикуваат алергиски дерматози:
Назначувања за дермато-педијатриски консултации:
Д-р Поп Корина Елена (Клуж-Напока):