Аменореа - видови, причини и третман - Мајка и дете

аменореа

Аменорејата го дефинира недостатокот на менструација. Аменорејата е симптом, а не болест и има различни причини. Откријте сè што треба да знаете за аменорејата во линиите подолу.

видови

  1. Што е аменореа?
  2. Видови на аменореа
  3. симптом
  4. ПРИЧИНА
  5. Дијагностички
  6. Третман

Што е аменореа?

Womenените не менструација пред пубертетот, во задача и потоа менопауза. Ако менструацијата се појави во други периоди, тоа може да биде симптом на лекувана состојба. Аменореа дефинира недостаток на менструација. Постојат два вида на аменореа: примарна аменореа е кога првата менструација не се случила до 14-15 години, и секундарна аменореа е кога менструацијата доцни 3 месеци или повеќе. Ако немате менструација 3 месеци, овој проблем го нарекуваме аменореа.

Аменорејата е симптом, а не болест и има различни причини. Просечната возраст на менструација (прва менструација) е 12 години, а просечниот менструален циклус е 28 дена. Просечната возраст на почетокот на менопаузата е 51 година.

Видови на аменореа

Традиционално, аменорејата се класифицира како примарна (пациент кој никогаш немал период) или секундарна (пациент кој претходно имал нормална менструална функција).

Примарна аменореа

  • менструацијата не се јавува во пубертет;
  • отсуство на менструално крварење до 14 години (ако нема други знаци на пубертет) или до 16 години (заедно со други знаци на пубертет веќе присутни).

Секундарна аменореа

  • има физички причини и последователен почеток;
  • менструацијата првично беше нормална и редовна, но постепено или одеднаш стана нередовна и отсутна;
  • тоа е најчестиот вид на аменореа;
  • го дефинира отсуството на менструација 3 последователни месеци.

симптом

Аменорејата е симптом само по себе. Сите поврзани симптоми зависат од проблемот што предизвикува аменореа.

Другите придружни симптоми вклучуваат:

  • хормонална нерамнотежа;
  • вишок влакна на лицето;
  • опаѓање на косата;
  • мигрена;
  • акни;
  • оштетување на гласот;
  • зголемување на телесната тежина;
  • недостаток на развој на дојка;
  • исцедок од брадавицата;
  • оштетен вид, итн.

ПРИЧИНА

Нормално, хипоталамусот генерира импулси за хормон кој ослободува гонадотропин (GnRH) Ја стимулира хипофизата да произведува гонадотропини (фоликул-стимулирачки хормон - FSH и лутеинизирачки хормон - Х.) Гонадотропините за возврат ги стимулираат јајниците да произведуваат естроген (главно естрадиол), андрогени (главно тестостерон) и ПРОГЕСТЕРОН. Овие хормони ја насочуваат менструацијата и сè што е поврзано со менструалниот циклус. Промените во овие хормони можат да влијаат на менструацијата и аменорејата.

Во првите 1-2 месеци по првата менструација, околу 20% од девојчињата имаат аменореја која трае 2-12 месеци, без патолошки причини, иако понекогаш можеме да зборуваме за недостаток на естроген што може да предизвика проблеми.

Во случај на жени плодна, Главната причина за аменореа е бременост или рана менопауза. На жените кои доење, времетраењето на аменорејата при раѓање е променливо, датумот на промени во системот на дојка-хипоталамо-хипофиза.

На кратко, постојат неколку можни причини за аменореа, вклучително:

  • задача;
  • абнормалности во овулацијата;
  • вродени дефекти на репродуктивниот систем;
  • нарушувања во исхраната - анорексија, булимија;
  • премногу интензивен физички тренинг - атлетска аменореа;
  • синдром на полицистични јајници - јајниците произведуваат премногу машки хормони;
  • рана инсуфициенција на јајниците;
  • хронични заболувања - Кронова болест, цистична фиброза, лупус, дијабетес итн.
  • одредени лекови - антидепресиви, лекови за крвен притисок, хемотерапија, антипсихотици и сл.;
  • оштетување на тироидната жлезда - хипотироидизам или хипертироидизам;
  • дебелина - вишокот масни клетки може да влијае на овулацијата;
  • многу мала тежина;
  • стрес;
  • депресија.

Дијагностички

Дијагнозата започнува со а Медицинска историја и А. целосен физички преглед, вклучувајќи карличен преглед. Ова е неопходно за да се исклучат други медицински причини или лекови кои можат да ја предизвикаат или влошат оваа состојба. Дијагнозата на аменореја значи отсуство на менструација 3 последователни месеци, а да не ја спомнувам бременоста.

Кога зборуваме за девојчиња околу 15 години кои немаат менструација, евалуацијата вклучува и анализа на знаци на пубертет (на пр. развој на дојка, физички развој), присуство на срамна коса или не, итн.

Медицинската историја вклучува:

  • ако жената имала менструација пред и кога се случила првата менструација;
  • кога се појавија знаците на пубертет - развој на градите, срамна коса и сл.;
  • ако менструацијата била неправилна или редовна;
  • кога се случи последната нормална менструација;
  • колку трае менструацијата и колку е интензивен менструалниот проток;
  • какви симптоми се јавуваат за време на менструацијата.

Физички преглед и медицинска историја вклучуваат анализа на симптомите како што се мигрена, оштетен вид, замор, зголемување на телесната тежина, нетолеранција на студ или топлина, палпитации, нервоза, тремор, акни, хирзутизам, топли бранови, сувост на вагината. Исто така, ќе се анализира медицинскиот третман користен во последниот период што можеше да го даде овој проблем: антихипертензиви, опиоиди, антидепресиви, хемотерапевтици, хормони, кортикостероиди итн. Исто така, семејната историја, личната историја на болеста и болеста ќе бидат земени во предвид.

Како дел од физичкиот преглед, ќе се измерат тежината, составот на телото, висината, БМИ, ќе се анализираат сексуалните карактеристики. Карличен преглед се прави за откривање на анатомски абнормалности на гениталиите и најчесто е неопходен гинеколошки преглед.

Наведените лабораториски тестови вклучуваат:

  • тест за бременост;
  • тестирање на функцијата на тироидната жлезда - ХРТ;
  • тестирање на функцијата на јајниците - FSH итн .;
  • пролактин;
  • тестирање на машки хормони;
  • тест за предизвик за лачење на хормони.

Понекогаш се препорачуваат ултразвук на внатрешни органи, КТ за анализа на матката, јајниците и бубрезите, МНР и сл.

Тестови за причините за аменореа

Исто така, потребни се крвни тестови за да се утврди дијагнозата на аменореа за да се идентификува точната причина. Првичните крвни тестови вклучуваат мерење на хормони вклучени во регулирањето на репродуктивната функција, како на пр фоликул стимулирачки хормон FSH, пролактин, тестови за анализа на тироидната жлезда, андрогени, итн. Во примарната аменореа, се мери нивото на FSH и LH, што може да укаже на хипогонадизам. За секундарна аменореа, интерес е главно нивото на пролактин и ТСХ (може да укаже на оштетување на тироидната жлезда како причина).

Ако нивото на пролактин и TSH е нормално, прогестеронот, естрогенот се анализира за други причини. Другите тестови се за тестостерон (слободен и целосен) и дехидроепиандростерон сулфат (DHEA S) што може да укаже на оштетување на јајниците или хиперандрогенизам, нивоа на естрадиол (што може да укаже на оштетување на хипофизата или хипоталамусот). Во некои случаи, може да биде потребно генетско тестирање за примарна аменореа.

Третман

Третманот на аменореа зависи од основната причина. Честопати се потребни само промени во животниот стил, додека во други случаи е потребна дури и хируршка интервенција.

За примарна аменореа, во зависност од возраста на пациентот и резултатите од тестирањето на функцијата на јајниците, само една внимателно следење за одреден временски период. Понекогаш тоа може да биде семејна историја на одложување на првата менструација.

Може да бара примарна аменореа предизвикана од хромозомски или генетски проблеми хирургија. Womenените со генетска состојба наречена гонадална дисгенеза 46 XY имаат X хромозом и Y хромозом, но нивните јајници не се развиваат нормално. Оваа состојба го зголемува ризикот од рак на јајниците. Јајниците често се отстрануваат со лапароскопска хирургија за да се спречи или намали ризикот од рак, но само во ретки случаи.

Хируршки третман за аменореа не е вообичаен, но може да се препорача во некои случаи, како што се:

  • лузни на матката - Тие понекогаш се појавуваат по отстранувањето миома на матката, на царски рез или како резултат на дилатација и киретажа. Отстранувањето на ткивото на лузни за време на постапката наречена хистероскопска ресекција може да помогне во враќањето на менструалниот циклус.
  • циста на хипофизата - Можеби се индицирани лекови за намалување на туморот, но ако не успеат, можеби ќе биде потребна хируршка интервенција за да се намали туморот. Туморските клетки на хипофизата не се канцерогени, но можат да предизвикаат проблеми како што растат.

Дрога

Третман на секундарна аменореа, во зависност од причината, може да вклучува медицинска, хируршка или комбинација од двете.

Вообичаени медицински третмани за секундарна аменореа вклучуваат:

  • Контрацепција или други видови на хормонални лекови - можат да помогнат во обновување на менструалниот циклус;
  • Кломифен цитрат да помогне во активирање на овулацијата;
  • Естрогенска заместителна терапија (ЕРТ) - може да помогне во балансирање на нивото на хормони и враќање на менструалниот циклус кај жени со примарна оваријална инсуфициенција или оваријална инсуфициенција поврзана со кршлив Х синдром (FXPOI).
  • метформин да се лекува цисти на јајниците и за поддршка на овулацијата.

Природен третман за аменореа

Еве неколку совети, додатоци во исхраната и природни терапии кои можат да бидат корисни во лекувањето на аменореа:

  • Аменореја, линк: https://www.glowm.com/section_view/heading/Amenorrhea/item/294
  • Евалуација и управување со аменореа, линк: https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(11)63683-5/pdf
  • Аменореја, линк: https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/menstrual-abnormalities/amenorrhea
  • Аменореја Што е тоа?, Линк: https://www.health.harvard.edu/womens-health/amenorrhea
  • Аменореја, линк: https://www.mountsinai.org/health-library/condition/amenorrhea
  • Кои се третманите за аменореја?, Линк: https://www.nichd.nih.gov/health/topics/amenorrhea/conditioninfo/treatments

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.