Анален карцином »Знаци, тестови, третман

На Анален карцином е редок малиген тумор на анусот. Анусот (исто така анус) е излезниот отвор на цревниот канал. Опкружен е со сфинктери во форма на прстен и со тоа го контролира движењето на дебелото црево. Аналниот канал е долг околу три до шест сантиметри и се протега од кожата околу анусот до внатрешната транзиција во мукозната мембрана на ректумот.

знаци

  • причини
  • Симптоми
  • дијагноза
  • третман
  • превенција
  • прогноза

Малигни туморни заболувања на кожата или мукозната мембрана се нарекуваат карцином.
Се прави разлика во зависност од ткивото во аналниот канал од кое се развива анален карцином Сквамозен карцином (најчест тип со 75 до 80 проценти) и тоа Аденокарцином.

Со еден до три проценти од сите тумори на долниот дигестивен тракт, аналниот карцином е релативно редок. Болеста се јавува околу три пати почесто кај жени отколку кај мажи. Средната возраст на појава е 60 години.

Повеќето анални карциноми се поврзани со инфекција со хуман папилома вирус (ХПВ).

Третманот и прогнозата зависат од големината на аналниот карцином, зафатеноста на лимфните јазли или ширењето на туморските фокуси (метастази) во далечните органи.

причини

Причината за рак на аналот е во голема мера непозната. Сепак, следниве фактори го промовираат развојот:

  • сексуално преносливите хуман папилома вирус (ХПВ): Одредени типови на овие вируси не само што промовираат карцином на анал, туку и развој на тумори на грлото на матката и надворешниот женски пол (вулва) - ХПВ се исто така одговорни за развој на брадавици на гениталиите
  • ослабен имунолошки систем, на пример кај ХИВ-позитивни пациенти или по трансплантација
  • висок механички стрес (Анален однос)
  • претходниот Анални тумори, Вагинални тумори или Тумори на грлото на матката
  • хронично воспаление на анусот (Формирање на фистули), пукнатини во кожата и мукозната мембрана на анусот (анални пукнатини)
  • Чад

Симптоми

Типични симптоми на анален тумор се:

  • Крварење од анусот
  • Депозити на Крв на столицата
  • Чешање околу анусот
  • Болно движење на дебелото црево
  • неправилни движења на дебелото црево
  • ја смени формата на столот, на пример тесен стол (стол со молив)

Во понатамошниот тек може да се појават следниве жалби:

  • отечени лимфни јазли во пределот на препоните
  • неконтролирани измет (Фекална инконтиненција)
  • Губење на тежина

дијагноза

Прво на сите, лекарот ќе побара точна медицинска историја во детална консултација со пациентот. Првична сомнителна дијагноза може да се постави врз основа на симптомите или, доколку е применливо, позната ХПВ инфекција.

За време на клиничкиот преглед, може да се почувствуваат отечени лимфни јазли во областа на ингвиналниот канал. Во последователното испитување на ректумот (ректален преглед), аналниот карцином често може да се почувствува со прстите. Поголемиот дел од времето, анален тумор е откриен случајно за време на скрининг на рак пред да предизвика симптоми.

Следниот чекор е одраз на аналниот канал (ретроскопија). Лекарот користи уред за испитување со извор на светлина (ендоскоп) кој е вметнат во анусот. Така, лекарот може детално да ја испита мукозната мембрана на аналниот канал. Доколку има некои абнормалности, примероците од ткивата може да се земат директно од променетите области за време на прегледот и да се испитаат во лабораторија.

Ако може да се постави јасна дијагноза, ќе следат понатамошни испитувања за да се процени степенот на рак на аналот:

  • Со помош на а Колоноскопија целиот дебелото црево се испитува за други тумори или воспаление.
  • Се користат методи за дијагностицирање како ултразвук, компјутерска томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРТ) Испитување на внатрешните органи (Црн дроб, бубрези, бели дробови, срце, лимфни јазли). На овој начин, може да се процени расфрлани тумори (метастази) и ширење на туморот во околното ткиво.
  • Во крвта може Туморски маркери измерени (SCC, CEA) со цел да се направи споредба за подоцнежните истраги.
  • Ако се откриени хумани папиломавируси (ХПВ) како причина за рак на аналот, следете специјални прегледи од гинекологија или од урологија.

Откако ќе бидат снимени резултатите од испитувањето, туморот е поделен на различни фази (стадирање). Класификацијата се заснова на Ширење, зафатеност на лимфните јазли и други засегнати органи (поделба на ТНМ фаза на анален карцином). Следниве кодови се доделуваат врз основа на резултатите од тестот:

  • Tx - Примарниот тумор (оригиналниот тумор) не може да се процени
  • Т0 - нема да се утврди примарен тумор
  • Т1 - тумор до два см
  • Т2 - Тумор повеќе од два до пет см
  • Т3 - тумор над пет см
  • Т4 - Тумор кој прерасна во околни органи како што се вагината, мочниот меур на урината или уретрата

  • NX - соседните (регионални) лимфни јазли да не се проценуваат
  • N0 - нема метастази во лимфните јазли (туморот не се шири на лимфните јазли)
  • N1 - Метастази во перрективни (околу ректумот) лимфни јазли
  • N2 - Метастази во карличните или ингвиналните лимфни јазли на едната страна
  • N3 - Метастази во лимфните јазли околу ректумот и во препоните или зафатеност на ингвиналните или карличните лимфни јазли од двете страни

  • MX - Да не се процени дали се присутни далечни метастази (други органи се погодени)
  • М0 - не може да се детектираат далечни метастази
  • М1 - присутни далечни метастази

третман

Третманот на анален карцином зависи од фазата на туморот, неговата локација во аналниот канал и зафатеност на лимфните јазли или метастази во други органи. Исто така е важно дали станува збор за повторување на туморот или за почетно заболување. Се прави разлика помеѓу хируршко отстранување на туморот, радиотерапија, хемотерапија и понови методи.

Хируршко отстранување на туморот

Мали анални карциноми без зафатеност на лимфните јазли, кои не се длабоко вродени и лоцирани во областа на работ на анусот, може да се отстранат хируршки.

За тумори кои прераснуваат во околното ткиво, неопходна е голема операција, во која мора да се отстрани целиот ректум хируршки. Потоа, на пациентите им се дава вештачки анус. Овие радикална операција обично се спроведува само ако друга терапија е неуспешна или ако има релапс.

Радиотерапија

Во радиотерапија (зрачење), туморското ткиво е специфично озрачено со силни рендгенски зраци. Целта е да се уништат клетките на туморот или да се спречи нивното растење.

хемотерапија

Хемотерапија е третман кој вклучува земање лекови или инјектирање во вашата вена од страна на лекар. Активните состојки се дистрибуираат преку крвотокот, достигнуваат туморски клетки и ги уништуваат или спречуваат да се шират.

Нови методи

Станува многу успешен со комбинирано зрачење и хемотерапија (радиохемотерапија) третирани. Ова е стандардна терапија во денешно време. Главниот тумор во анусот и лимфните јазли во карлицата и препоните се озрачени. Во исто време, се прави хемотерапија за да се убијат сите клетки на ракот што се шират околу телото. Терапијата се спроведува во неколку сесии од пет до седум недели. Бидејќи аналниот карцином често се повлекува само полека, резултатот од третманот може конечно да се процени само по околу три месеци.

Еден ветувачки пристап е тоа Имунотерапија. Сопствениот имунолошки систем на организмот е стимулиран и се бори против ракот. Активната состојка ниволумаб веќе успешно се користи во третманот на малигнен карцином на белите дробови и рак на кожа. Првичните успеси во третманот на анален карцином со ниволумаб се постигнати во студиите.

Информации за најновите студии и опции за третман можете да најдете и на веб-страницата на Националниот институт за рак во Америка: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/clinical-trials

превенција

Не постои начин безбедно да се спречи развој на карцином на анал, но следниве мерки го намалуваат ризикот од развој.

Сексуално преносливи хумани папиломавируси (ХПВ) се важна причина за рак на аналот. За да се заштити преносот, a Превенција со кондоми да се обрне внимание. Има и еден од 2007 година Препорака за вакцинација на Постојаната комисија за вакцинација (СТИКО) против ХПВ кај девојчиња на возраст од 9 до 17 години, бидејќи покрај аналниот карцином, овие вируси се вклучени и во развој на рак на грлото на матката или рак на вулвата. Ризикот од инфекција е најголем кај младите девојчиња. Вакцинацијата е покриена со здравствено осигурување за девојчиња до 17 години.

Информации за вакцинацијата против ХПВ може да се најдат на веб-страницата на институтот Роберт Кох: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Impfen/ImpfungenAZ/HPV/HPV.html

Откако ќе имате симптоми како крвава столица или чешање околу аналната област се чувствувате, треба да се консултирате со лекар. Медицинска дијагноза овозможува да се исклучи ракот на аналот или да се открие навремено. Колку побрзо се лекува аналниот карцином, толку се поголеми шансите за закрепнување.

Пушењето е тесно поврзано со развој на разни видови на рак. Пробајте го тоа Откажете од пушењето и, ако е можно, да се спречи пасивно пушење

прогноза

Многу пациенти можат да водат долг, исполнет живот по дијагнозата. Од 70 до 90 проценти од пациентите живеат по пет или повеќе години од дијагнозата. Во принцип, сепак, прогнозата зависи од големината на туморот, зафатеноста на лимфните јазли или метастазите во далечните органи. Општо, колку побрзо се лекува состојбата, толку се поголеми шансите за закрепнување.

Со цел да се подобри долгорочната прогноза, неопходни се редовни последователни прегледи по третманот, со цел да се открие повторување на туморот. Цревата се испитува ендоскопски (колоноскопија) и крвта бара тумор маркери. Со помош на ултразвучни прегледи на црниот дроб или х-зраци на белите дробови, може да се детектираат метастази.